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呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义

2020-10-08 499 上传者：管理员

摘要：目的：探讨呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义。方法：选取2018年6月—2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院收治的3600例呼吸道感染患者作为研究对象,采用间接荧光免疫法检测患者的8种呼吸道病原体[腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒(PIVS)1、2、3型]IgM抗体。结果：3600例呼吸道感染患者共检出呼吸道8种病原体IgM抗体阳性522例,总阳性率为14.50%,检出率居前3位的分别为IFB-IgM、IFA-IgM和MP-IgM,所占比例分别为6.11%、4.36%和2.17%。不同季节MP、IFA、IFB、PIVSIgM抗体检测阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MP在秋冬季的感染率明显高于春夏季,IFA、IFB在冬春季的感染率明显高于夏秋季,PIVS在春夏季的感染率明显高于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.05)。LP、CP、ADV、RSV不同季节的感染率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。所有呼吸道感染患者中单一感染阳性率最高,且随感染病原体数目的增加,感染的阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有人群感染不同病原体概率差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：8种病原体IgM抗体检测对呼吸道感染患者的早期诊断具有重要意义,对多发感染期的疾病预防具有指导意义。

关键词：
呼吸道感染
多重感染
间接荧光免疫法
非典型性病原体
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呼吸道感染是指整个呼吸系统发生的感染，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是喉以上的部位发生的感染，如急性鼻炎、慢性鼻炎、咽炎及喉炎。下呼吸道感染是喉以下部位的感染，如急性气管炎、慢性气管炎、支气管炎，及急、慢性肺炎[1]。呼吸道感染可诱发多种疾病，临床症状各有不同，同一种病原体可能引起多种疾病，一种疾病也可能由多种病原体引起，因此，对呼吸道病原体感染患者进行及早监测，可以为人群呼吸道感染防治提供有效依据[2]。本研究旨在通过间接荧光免疫法探究呼吸道感染不同病原体患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义。

1、材料和方法

1.1研究对象

选取2018年6月—2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院收治的3600例呼吸道感染患者作为研究对象，其中男2109例、女1491例，年龄1～85岁，患者诊断包括支气管哮喘、支气管肺炎、急性上呼吸道感染等疾病，所有患者排除自身免疫性疾病、白血病及肿瘤。

1.2方法

采集所有患者1～2mL静脉血，3108×g离心5min，分离血清，采用间接荧光免疫法检测患者的8种呼吸道病原体[腺病毒（adenovirus,ADV）、嗜肺军团菌（Legionellapneumophila,LP）、肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae,CP）、呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）、甲型流感病毒（influenzaAvirus,IFA）、肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）、乙型流感病毒（influenzaBvirus,IFB）和副流感病毒（parainfluenzavirus,PIVS)1、2、3型]IgM抗体，试剂购自德国欧蒙医学实验诊断公司，严格按照说明书进行操作。为确保试验结果的可靠性和科学性，每组试验均设立阴性对照和阳性对照。采用EUROStarⅢPlus欧蒙之星荧光显微镜（德国欧蒙医学实验诊断股份公司）观察结果。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，2个组间比较采用t检验，计数资料以例或率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.18种呼吸道病原体IgM抗体检测阳性率

3600例呼吸道感染患者中共检测出IgM抗体阳性522例，总阳性率为14.50%，阳性率居于前3位的分别为IFB-IgM(6.11%）、IFA-IgM(4.36%）和MP-IgM(2.17%）。以下依次为：CP-IgM(1.19%）、PIVS(0.30%）、LP-IgM(0.17%）\ADV-IgM(0.11%）、RSV-IgM(0.04%）。

2.2不同季节呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测阳性率

呼吸道感染患者不同季节的MP、IFA、IFB、PIVSIgM抗体检测阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。MP秋冬季的感染率明显高于春夏季，IFA、IFB冬春季的感染率明显高于夏秋季，PIVS在春夏季的感染率明显比秋冬季高，差异有统计学意义（P<0.05）；而LP、CP、ADV、RSV在各个季节的感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1不同季节8种病原体IgM抗体检测阳性率分布

2.3呼吸道病原体多重感染阳性率分布情况

所有呼吸道感染患者中单一感染阳性率最高，且随感染病原体数目的增加，感染的阳性率逐渐降低。单一感染多为IFB感染，二重感染多为MP+IFB感染，三重感染多为MP+IFA+IFB感染，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2呼吸道病原体多重感染阳性率分布情况

2.4不同年龄段8种呼吸道病原体IgM抗体阳性率比较

不同年龄段8种呼吸道病原体IgM抗体阳性检测率差异无统计学意义（P>0.05），说明各年龄段人群对病原体的易感性差距不大。见表3。

表3不同年龄段8种呼吸道病原体IgM抗体阳性率比较

3、讨论

有研究结果表明，上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起；另外20%～30%由细菌引起。下呼吸道感染由病毒、衣原体、支原体等非典型呼吸道病原体引起[3]。近年来随着抗菌药物的广泛使用，由细菌等引起的呼吸道感染逐渐减少，而由非典型病原体引起的呼吸道感染越来越多，如肺炎支原体、肺炎衣原体、甲型流感病毒和乙型流感病毒等[4]。呼吸道感染的病原体影响复杂，及时、准确、有效的诊断对患者的病情控制有重要作用。分离和培养病原体是呼吸道疾病诊断的“金标准”，但因其培养时间长、阳性检测率低、技术要求高等缺点逐渐被新的方法替代[5]。呼吸道病原体核酸检测技术虽有较高的检出率和敏感性，但对实验人员和仪器设备有较高的要求，因此难以普及。呼吸道病原体IgM抗体检测特异性好、敏感性高、操作简便、成本低、对实验室要求低且可以同时检测多种病原体，被广泛应用于临床病原体的检测。

本研究结果显示，所有呼吸道感染患者8种呼吸道病原体IgM抗体总阳性率为14.50%，居于前3位的分别为IFB、IFA和MP，阳性率分别为6.11%、4.36%和2.17%。不同病原体阳性检出率有季节差异MP在秋冬季的感染率明显高于春夏季（P<0.05),IFA、IFB的冬春季的感染率明显高于夏秋季（P<0.05),PIVS在春夏季的感染率明显高于秋冬季（P<0.05），而LP、CP、ADV、RSV感染在不同季节差异均无统计学意义（P>0.05），说明患者在冬春季被感染的概率较大，这与杨湛等[6]的研究结果一致。所有呼吸道感染患者中单一感染阳性率最高，且随感染病原体数目的增加，感染的阳性率逐渐降低。单一感染多为IFB感染，二重感染多为MP+IFB感染，三重感染多为MP+IFA+IFB感染。不同年龄段患者感染病原体的概率差异不显著，说明所有人群感染病原体的概率基本相同。

综上所述，8种病原体IgM抗体检测对判断呼吸道感染患者病原体种类具有重要意义，及时诊断非典型病原体，对患者冬春季病原体感染的预防具有重要的指导作用。

参考文献：

[1]姜梨梨,王瑞芳,周海群,等.亳州地区2846例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析[J].重庆医学,2017,46(25):3569-3570.

[3]龚慧,杜冀晖,高灵莉,等.深圳市5918例呼吸道感染患者9种呼吸道病原体IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(19):2657-2659.

[4]朱利明,罗浩元,刘集鸿,等.急性呼吸道感染患儿非典型病原体特异性IgM抗体检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(11):1537-1539.

[5]杨秀钦,吴志辉,倪琛,等.福州地区6606例儿童呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析[J].福建医药杂志,2019,41(1):16-18.

[6]杨湛,陈芷,宋丽瑶,等.6623例下呼吸道感染儿童9项呼吸道病原体IgM抗体结果分析[J].东南大学学报(医学版),2018,37(4):620-624.

沈晓华,朱李杰.呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义[J].检验医学,2020,35(09):900-902.