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延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的作用分析

2020-10-08 392 上传者：管理员

摘要：目的分析延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的作用。方法从2018年7月—2019年6月期间来本院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中挑选140例，依据患者姓氏拼音排序，将其随机平均分为两组，对照组和试验组各70例，前者给予常规护理，后者在前者基础上开展延续性护理，比较两组肺功能指标、依从性。结果两组患者护理前FEV1%、FEV1/FVC组间比较无差异，P>0.05，护理后，两组以上指标均明显上升，P<0.05，且试验组比对照组更高，P<0.05；试验组依从性为97.14%，高于对照组88.57%,P<0.05。结论在慢性阻塞性肺疾病患者护理中，延续性护理能够为患者提供持续专业护理服务，利于患者肺功能改善，提高其依从性，值得推荐。

关键词：
依从性
内科护理
家庭干预
常规护理
延续性护理
慢阻肺
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，疾病特征以气流受限为主，反复发作且病程持续时间较长，给予患者持续科学护理服务意义重大[1]。目前临床常规护理缺乏延续性，以院内服务为主，但出院后患者病情尚处于恢复期，日常行为习惯、心理状态等均会影响疾病恢复，需创新护理方式，但具体护理模式选择尚未达成共识，需结合患者实际需求进一步探究[2]。本文分析了在治疗慢阻肺患者时实施延续性护理的作用影响，以期为此类患者选择合适的治疗方法。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2018年7月—2019年6月期间来本院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中挑选140例，依据患者姓氏拼音排序，将其随机平均分为两组，各70例。其中对照组男女患者分别为38和32例，年龄在39～78岁之间，平均（59.53±6.92）岁，病程1～17年，平均（9.13±1.52）年；试验组男女患者分别为40和30例，年龄在37～78岁之间，平均（58.33±6.82）岁，病程1～16年，平均（8.72±1.66）年。对两组患者的相关临床资料比较发现无明显差异（P>0.05），具有分析的意义。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，指导患者按时用药，监测病情变化，出院时告知患者注意事项，叮嘱其定期就诊，向患者发放健康手册；试验组实施延续性护理，其余措施与对照组保持一致，具体内容是：1）组建延续性护理小组，组长由科室负责人担任，组员经验丰富，年资5年以上，并具有慢性阻塞性肺疾病护理经验，入组前经过专业培训，内容包括：延续性护理知识、疾病康复训练方式等，考核通过后入组工作；2）综合应用多种延续护理模式，护理人员随访3个月，第一个月每周电话随访1次，后2个月每2周电话随访1次，每个月家访1次，同时配合应用微信群、微信公众号、线上咨询等方式，创建系统全面延续性护理体系；3）完善延续性护理方案：(1)家庭氧疗指导：叮嘱患者每天坚持氧疗，15h/d，氧流量以1～2L/min为宜，于夜间或运动前进行，家属帮助评估氧疗效果，以呼吸困减轻、运动时心率、呼吸平稳为有效；(2)呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸，每天进行2～3次，每次10min，训练时患者坐姿或仰卧，身体放松，吸气时腹部鼓胀，呼气时腹部紧缩，也可在此项训练后进行缩唇呼吸训练，深吸气，随后呼气，唇部呈吹气球状态；(3)行为指导，叮嘱患者多食新鲜蔬菜水果，增加蛋白质摄入，适当进行体育锻炼，保证睡眠充足，避免过度劳累，必须禁忌烟酒。

表1肺功能指标比较（%，±s)

表2依从性比较[例（%）]

1.3观察指标

1）肺功能指标统计比较，于护理前1周和护理后8周进行，包括：1秒内最大呼吸量占预计值百分比（FEV1%）、1秒内最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC);2）依从性，遵医嘱家庭治疗、饮食控制、体育训练、合理作息，全部满足为完全依从，1～3项满足为部分依从，1项不满足为不依从，依从性=完全依从+部分依从[3,4,5]。

1.4统计学处理

本研究数据利用SPSS24.0统计分析，计数资料和计量资料具体表示方式分别用（%）和（±s）表示，分别进行χ2检验和t检验，当P<0.05时表示两组数据差异显著。

2、结果

2.1肺功能指标

两组患者护理前FEV1%、FEV1/FVC比较无差异，P>0.05，护理后，两组以上指标均明显上升，P<0.05，且试验组比对照组更高，P<0.05，详见（表1）。

2.2依从性

试验组依从性为97.14%，对照组88.57%，试验组明显更高，P<0.05，详见（表2）。

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病患者病情反复发作，且病程较长，随着疾病发展会对肺组织造成损伤，肺间质细胞出现萎缩情况，释放炎性介质，导致呼吸道狭窄，增加呼吸阻力，使得呼吸肌收缩功能降低，长此以往加重病情，影响患者日常生活[6]。慢阻肺发病与个体机体状况和环境相关，患者自护能力直接影响疾病恢复效果，因此在出院后仍需要控制自身行为，对专业护理服务需求较高，但目前常规护理缺乏延续性，仅在院内开展，无法满足患者院外护理需求，因此临床应找寻更为高效的护理模式[7]。

结果显示：护理后，试验组肺功能比对照组更好，且依从性也比对照组更高，主要是因为延续性护理是新型护理模式，以满足患者健康照顾场所调整后（比如从医院到家庭）的需求，保证护理工作的持续性，确保患者在疾病恢复全过程得到科学护理指导和服务[8]。针对慢性阻塞性肺疾病患者，延续性护理以患者实际情况为出发点，创建专业的护理小组，应用综合性护理方式，包括电话随访、家访、线上服务等；最后完善了护理服务内容，护理人员重视家庭氧疗指导，保证患者获取高效且安全的家庭干预，并指导家属准确评估氧疗效果，及时调整，同时重视康复训练指导，以呼吸训练为主，考虑到患者病情恢复情况受自身行为影响较大，护理人员在延续性护理中进行饮食、日常行为和睡眠指导，保证患者摄入充足营养，合理规范作息习惯，提高身体机能，促进病情恢复。与常规护理相比，延续性护理效果更为突出。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者护理中，延续性护理能够为患者提供持续专业护理服务，利于患者肺功能改善，提高其依从性，值得推荐。

参考文献：

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