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FENO联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断中的应用
摘要：目的：研究呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征。方法：2016年12月—2018年12月在本院进行治疗的哮喘患者中选择20例作为本次研究对象的A组，同期20例慢性阻塞性肺疾病患者作为B组，同期20例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为C组，同期20例非呼吸系统疾病患者作为对照组，进行呼出气一氧化氮联合肺功能检查的测定。将四组患者两两配对，观察他们的肺功能指标水平和FENO检测结果。结果：两两比较发现，C组FENO水平相较于其他三组明显更高，最低的为对照组；对照组FEV1/FVC水平相较于其他三组明显更高，C组的FEV1/FVC水平最低。另外与，FENO异常上升率由高到低依次为C组64例（64.00%）、A组48例（60.00%）、B组23例（30.00%）、对照组8例（10.00%）。结论：FENO联合肺功能检查能够准确诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，为后期制定治疗方案提供可靠的临床依据。
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病同属于呼吸系统的慢性疾病，但是导致两种疾病发病的病因、病理机制、影响因素等各不相同，前者临床表现出的气流受限一般是可逆的，后者则是持续性的[1]。随着病情的发展，部分患有哮喘的患者可能会出现慢性阻塞性肺疾病疾病的症状，而部分患有慢性阻塞性肺疾病的患者可能会出现哮喘的症状[2,3]。像此类同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病临床症状的疾病，在临床上被称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征[4,5]。在过去，医疗水平尚未成熟时，对此类患者所患疾病的分类尚不明确，导致对患者的治疗不及时，病情发展严重。由此可见，在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗中，一个准确的诊断是治疗成功最重要的前提[6,7]。基于此，本文旨在研究呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，研究如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
2016年12月—2018年12月在本院进行治疗的哮喘患者中选择20例作为本次研究对象的A组，同期20例慢性阻塞性肺疾病患者作为B组，同期20例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为C组，同期20例非呼吸系统疾病患者作为对照组。A组5例男性，15例女性，年龄40～70岁，平均年龄（55.6±4.9）岁。B组6例男性，14例女性，年龄39～71岁，平均年龄（55.4±5.0）岁。C组11例男性，9例女性，年龄40～72岁，平均年龄（56.5±5.1）岁。对照组12例男性，8例女性，年龄38～72岁，平均年龄（55.4±5.2）岁。组间基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
利用仪器对四组患者均进行FENO测定和肺功能检查[8]。
1.3观察指标
第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量水平（FVC）和FENO水平[9]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
两两比较发现，C组FENO水平相较于其他三组更高，最低的为对照组；对照组FEV1/FVC水平相较于其他三组更高，C组的FEV1/FVC水平最低。另外与，FENO异常上升率由高到低依次为C组64例（64.00%）、A组48例（60.00%）、B组23例（30.00%）、对照组8例（10.00%），χ2=7.619、42.349、79.192,P<0.05，如表1。
3、讨论
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征是一种慢性的气道炎症，是指同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病疾病临床症状的一种疾病，临床发病率高，病情发展迅速，会造成严重的后果[10,11]。其典型的临床表现为气流持续性受限，临床症状多为喘息急促、咳嗽咳痰、胸闷及呼吸困难等。该疾病的病因多与环境因素、遗传因素和自身因素（如吸烟等）有关，病程较长，早期症状不显但具有反复性[12]。
有研究表明，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者经检查通常能发现有家族哮喘遗传史或过敏史，并且体内嗜酸性粒细胞会产生炎症[13]。而呼出气一氧化氮作为临床上评估气道是否有炎症嗜酸性粒细胞出现的标志性产物，对于该疾病有着重要的诊断作用并且能够作为临床治疗药物的重要参考依据[14]。
为了探析肺功能测定用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断中的临床应用价值，《肺功能测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断中的应用价值》一文中[15]对90例的哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者展开研究，在分为A、B、C组后发现，B组和C组的呼出气一氧化氮水平、第1秒用力呼气容积/用力肺活量水平和50%呼气流量值均低于A组；C组50%呼气流量值低于B组，但呼出气一氧化氮水平高于B组。最后得出“肺功能测定能够用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断”这一结论[16]。
本文对一共80例的哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者和肺呼吸系统疾病的患者展开研究，分为A组、B组、C组、对照组四组后研究发现：C组呼出气一氧化氮水平>A组>B组>对照组，对照组第1秒用力呼气容积/用力肺活量水平>B组>A组>C组。C组呼出气一氧化氮水平异常上升率>A组>B组>对照组。说明呼出气一氧化氮水平和第1秒用力呼气容积/用力肺活量水平可以作为诊断鉴别哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的观察指标。
表1四组患者FENO、FEV1/FVC水平对比
FENO联合肺功能检查能够准确诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，为后期制定治疗方案提供可靠的临床依据。
参考文献：
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急性呼吸道感染(ARI)在儿童群体中较为多发，患儿呼吸道受到病毒、细菌等病原体感染，诱发呼吸道炎症反应，病毒性ARI具有较强的传染性，可通过飞沫传播并造成流行性发病，临床上多采用抗病毒药物对患儿进行治疗，为提高整体治疗效率，需要首先明确病毒种类，再选择针对性治疗药物。
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截至2022年5月，约翰霍普金斯大学冠状病毒资源中心的统计结果显示SARS-CoV-2已在全球造成5.21亿人感染。该病毒的关键结构蛋白——刺突蛋白（spike protein，简称S蛋白）从Alpha到Omicron，已经出现多处突变，这些病毒变异株导致病毒传播速率更快、再感染风险增加以及免疫逃逸等。
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机械通气是呼吸衰竭重症患者的常规治疗措施，具有提高氧输送及改善氧合的作用。对于大多数机械通气患者，当原发病改善且呼吸衰竭得到纠正时，即可顺利拔管撤机。困难撤机是指机械通气患者需经3次自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT），或者首次SBT后7 d才能成功撤机的情况。由于机械通气治疗带来的生理病理学改变的复杂多变，约有20%～30%的患者会出现困难撤机，从而导致患者的病痛增加，住院时长延长，社会经济负担加重[1]。
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近年来随着产科和新生儿医学的不断发展，早产儿的存活率逐渐提高，但由此带来的新生儿脑损伤和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）等并发症日益凸显，对早产儿的生存率及生活质量造成严重的影响，需要长时间持续给氧，且病死率高，患儿一般会出现严重缺氧、继发性改变，病情严重的可危及生命。
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主管单位：安徽省教育厅
主办单位：安徽医科大学,中国人民解放军联勤保障部队第901医院
出版地方：安徽
专业分类：医学
国际刊号：1009-6663
国内刊号：34-1230/R
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创刊时间：1996年
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2020-10-08
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