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上呼吸道感染后慢性咳嗽治疗的临床研究

2020-10-14 428 上传者：管理员

摘要：目的：探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法：从我院2018年2月—2019年3月间收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者中选择62例，根据治疗方式不同将其分为试验组31例和对照组31例。对照组患者给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，试验组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，比较2组总有效率、免疫功能指标，以及治疗后各项症状持续时间。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），免疫功能指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05），症状持续时间均短于对照组（P<0.05）。结论：上呼吸道感染后慢性咳嗽患者采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，不仅能促进临床症状改善，恢复其免疫功能，而且可以提高临床治疗效果，缩短治疗时间，值得推广。

关键词：
上呼吸道感染
呼吸内科
布地奈德
异丙托溴铵
慢性咳嗽
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上呼吸道感染主要是指鼻腔到喉部所发生的炎症，例如疱疹性咽峡炎、喉炎、病毒性咽炎等[1]。临床中上呼吸道感染是一种常见的呼吸道系统感染性疾病，经常伴随慢性咳嗽、咳痰等症状。近年来，随着社会经济的发展，环境和大气污染越发严重，导致上呼吸道感染后慢性咳嗽的发病率呈直线上升[2]。在临床治疗过程中，大部分患者仅服用一些抗生素，并不能达到良好的治疗效果。本研究主要探讨了异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月—2019年3月间收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者62例，按照治疗方式的不同分为2组。试验组31例，男18例，女13例，年龄14岁～50岁，平均年龄（25.65±8.42）岁，病程3周～8周，平均（4.55±1.25）周；对照组31例，男20例，女11例，年龄14岁～49岁，平均年龄（25.32±8.67）岁，病程4周～8周，平均（4.85±1.06）周。2组患者的胸片均不存在肺炎影像学表现。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组行盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，取15mg盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223，规格：2mL/15mg）雾化吸入，每日2次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组行异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗，分别取1.25mL异丙托溴铵（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20046118，规格：10mL/14g）、1mL布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，批准文号：H20140474，规格：2mL/0.5mg），充分混合后，借助面罩加压，并开展雾化吸入治疗，每日2次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

(1)比较2组患者治疗总有效率。疗效判定标准[3]：治愈：治疗后，患者临床症状消失，咳嗽次数明显减少；显效：治疗后，患者的临床症状有所改善，咳嗽次数相对减少；无效：治疗后，临床症状无改变，患者病情有所加重。(2)详细记录2组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+，以及CD4+/CD8+等免疫功能指标。(3)分别统计2组患者治疗后咽痒、咳嗽、咳痰及肺部啰音等症状的持续时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组治疗总有效率比较

试验组总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表12组治疗总有效率比较例（%）

2.22组免疫功能指标比较

治疗前，2组各项免疫功能指标对比均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，试验组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等指标改善情况均优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表22组各项免疫功能指标比较

2.32组患者治疗后症状持续时间比较

试验组咽痒、咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状持续时间均短于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表3。

表32组患者治疗后症状持续时间比较

3、讨论

近几年来，环境和大气污染不断加剧，导致上呼吸道感染后慢性咳嗽的发病率越来越高。由于感染及炎症因子的诱导，使患者经常会遭受到来自上呼吸道感染的侵袭，不断咳嗽及咳痰虽然能够将呼吸道内的分泌物、病毒及细菌排出体外，但是如果治疗不当，会对患者的正常生活造成严重干扰，迁延成慢性咳嗽，在影响患者生活质量的同时，还会引发呼吸道出血、脏器损伤等并发症[4]。因此，选择临床疗效好、不良反应少、安全性高的治疗方式，对于治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽具有重要意义。

盐酸氨溴索是临床治疗呼吸道疾病的常用药，将其用于上呼吸道感染后慢性咳嗽的治疗，虽然能够显著降低痰液黏性，加速痰液的排出，但却不能消除咳嗽症状，影响预后[5]。异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，则可以有效抑制炎症因子及感染，增强患者的免疫功能，进而促进预后。本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），免疫功能指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05），各类症状的持续时间均短于对照组（P<0.05）。说明，异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽，具有显著的临床效果。

异丙托溴铵是一种四价铵化合物，具有良好的抗胆碱能特性[6]，以雾化吸入的方式进入人体后，只对肺部及支气管产生作用，在舒张呼吸道平滑肌的同时，可拮抗支气管收缩，从而很好地改善患者的通气状况，缓解咽痒、咳嗽等症状。布地奈德混悬液是一种能够对呼吸道局部产生高效抗炎作用的糖皮质激素，吸入后能够增强内皮细胞、平滑肌细胞，以及溶酶体膜等细胞组织的稳定性，同时有效抑制免疫反应及抗体合成，从而激活细胞内的激素受体，提高机体抗炎抗感染效果，提升临床治疗效果。

综上所述，上呼吸道感染后慢性咳嗽患者采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，不仅有助于改善临床症状，恢复其免疫功能，而且可以提高临床治疗效果，缩短治疗时间，值得推广。

参考文献：

[1]袁玲,王宁,赵英,等.小儿上呼吸道感染特征及氨溴索联合多巴胺治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志,2019,29(14):2220-2223.

[2]刘芳.吸入用布地奈德混悬液复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(5):577-579.

[3]李忠祥.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床疗效[J].江苏医药,2017,43(15):1079-1081.

[4]陈衍秋,陈英俊.异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果[J].中国临床保健杂志,2018,21(3):335-337.

[5]余祖滨,卢潇,王静思,等.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对围手术期肺癌合并中重度COPD患者的临床应用研究[J].临床肺科杂志,2019,24(10):1851-1854.

[6]刘连凤,史军然,薛红霞,等.重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童上呼吸道病毒感染及预防儿童上呼吸道病毒感染诱发毛细支气管炎效果研究[J].临床误诊误治,2019,32(5):24-29.

朱亚龙.异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床研究[J].基层医学论坛,2020,24(28):4069-4071.