急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床价值

2020-11-17 148 上传者：管理员

摘要：目的：分析急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床应用价值。方法：将高唐县人民医院于2018年1-12月收治的急性呼吸窘迫患者100例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予肺保护性机械通气治疗，对照组给予常规机械通气治疗，观察两组患者治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、临床疗效及治疗总满意率。结果：观察组治疗后PaCO2为（40.32±6.32）mmHg,PaO2为（81.33±10.33）mmHg，明显优于对照组（48.61±6.31）mmHg、（72.31±10.36）mmHg；观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的70.0%；观察组治疗总满意率为98.0%，高于对照组的80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性呼吸窘迫患者治疗中给予肺保护性机械通气进行治疗，有利于患者治疗后临床指标的恢复，提升患者的临床疗效及满意率，值得临床推广。

关键词：
临床价值
呼吸内科
急性呼吸窘迫
肺保护性机械通气
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急性呼吸窘迫在临床上主要指患者创伤、肺部感染以及休克等出现的急性呼吸衰竭症状，患者发病时主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快等，发病后致死率较高，临床上多用机械通气进行治疗。但选择不同模式治疗效果上存在较大差异，因此需要找到更适合患者的机械通气治疗手段[1,2]。本研究将我院于2018年1-12月收治的急性呼吸窘迫患者作为观察对象，观察患者治疗前后的动脉血二氧碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及临床有效率，分析急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1-12月期间治疗急性呼吸窘迫的100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性26例，女性24例；平均年龄（58.8±3.6）岁。对照组男性25例，女性25例；平均年龄（58.2±4.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：检查符合“急性呼吸窘迫综合征诊断标准”；其他肝脏等器官功能均正常；能与医护人员正常沟通，无语言障碍；经家属及患者同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；主要功能脏器不全者。

1.3方法

两组患者分别给予常规抗生素、维持电解质平衡等治疗，护理人员需在患者间歇性通气时为患者翻身，并为患者敲背将痰液顺利排出，保证患者的呼吸道通畅，口腔、鼻腔无异物。观察组给予肺保护性机械通气治疗，呼吸机设置成PCV模式，并将潮气量设置成6ml/kg，将气道平台压力设置成25cmH2O，在通气期间保证患者的血压、心率、面色等保持正常，并监测患者的血氧饱和度，及时调整机器参数。对照组给予常规机械通气治疗，将潮气量设置成12ml/kg，初始正压9cmH2O，末正压9～15cmH2O，呼吸频率15次/min；在通气期间保证患者的血压、心率、面色等保持正常，并监测患者血氧饱和度，及时调整机器参数。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2、临床疗效及治疗总满意率。临床疗效：显效，症状完全消失、所有指标恢复正常，日常生活恢复正常；有效，患者症状明显改善，各项指标均基本恢复；无效，无明显好转迹象，指标及症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。总满意率=（满意+很满意）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后PaCO2及PaO2水平比较

治疗前，两组PaCO2及PaO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组PaCO2及PaO2水平均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组治疗前后PaCO2及PaO2水平比较

2.2两组总有效率比较

观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组总有效率比较[n(%)]

2.3两组总满意率比较

观察组治疗总满意率为98.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组治疗总满意率比较[n(%)]

3、讨论

临床上常见的急性呼吸窘迫综合征引发原因为患者肋骨骨折、气胸、肺破裂等，造成胸腔损害，引发肺泡血管损伤，造成炎症。临床上主要的治疗方法是通过辅助机械通气的方法对其进行治疗，能够有效改善患者的肺通气，但容易导致患者PaCO2明显升高，使患者呼吸性酸中毒，影响患者的通气治疗效果，造成患者呼吸受阻，有较高的致死率。肺保护性机械通气治疗能够有效地对肺部进行保护，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，有助于提升患者的生存质量[3,4,5]。本研究显示，治疗后观察组PaCO2及PaO2明显优于对照组，观察组患者总有效率明显高于对照组，观察组治疗总满意率优于对照组。

综上所述，在急性呼吸窘迫患者治疗中给予肺保护性机械通气进行治疗，有助于患者治疗后临床指标的恢复，提升患者的临床疗效及治疗总满意率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王灵,杨勇灵,张郑平,等.ICU重症肺炎并休克患者发生急性呼吸窘迫综合征预警指标研究[J].海南医学,2019,30(19):2449-2452.

[2]郭丽,纪红,邹外龙,等.老年急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性血栓调节蛋白水平变化及临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(10):994-997.

[3]王金莉,陈杰明,穆恩.PICCO技术对感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征患者液体管理和预后的改善作用分析[J].临床急诊杂志,2019,20(9):737-740.

[4]林可,鲁力,张冬青.呼气末正压对中重度急性呼吸窘迫综合征合并2型心肌梗死患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4200-4203.

[5]钟海潮,莫瑛.血清C反应蛋白/白蛋白水平与老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征及血管内皮通透性的关系[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4214-4217.

李真真.急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床价值[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):1-3.