急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床价值

2020-11-17 105 上传者：管理员

摘要：目的：分析急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床应用价值。方法：将高唐县人民医院于2018年1-12月收治的急性呼吸窘迫患者100例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予肺保护性机械通气治疗，对照组给予常规机械通气治疗，观察两组患者治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、临床疗效及治疗总满意率。结果：观察组治疗后PaCO2为（40.32±6.32）mmHg,PaO2为（81.33±10.33）mmHg，明显优于对照组（48.61±6.31）mmHg、（72.31±10.36）mmHg；观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的70.0%；观察组治疗总满意率为98.0%，高于对照组的80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性呼吸窘迫患者治疗中给予肺保护性机械通气进行治疗，有利于患者治疗后临床指标的恢复，提升患者的临床疗效及满意率，值得临床推广。

关键词：
临床价值
呼吸内科
急性呼吸窘迫
肺保护性机械通气
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急性呼吸窘迫在临床上主要指患者创伤、肺部感染以及休克等出现的急性呼吸衰竭症状，患者发病时主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快等，发病后致死率较高，临床上多用机械通气进行治疗。但选择不同模式治疗效果上存在较大差异，因此需要找到更适合患者的机械通气治疗手段[1,2]。本研究将我院于2018年1-12月收治的急性呼吸窘迫患者作为观察对象，观察患者治疗前后的动脉血二氧碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及临床有效率，分析急性呼吸窘迫患者应用机械通气治疗的临床应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1-12月期间治疗急性呼吸窘迫的100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性26例，女性24例；平均年龄（58.8±3.6）岁。对照组男性25例，女性25例；平均年龄（58.2±4.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：检查符合“急性呼吸窘迫综合征诊断标准”；其他肝脏等器官功能均正常；能与医护人员正常沟通，无语言障碍；经家属及患者同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；主要功能脏器不全者。

1.3方法

两组患者分别给予常规抗生素、维持电解质平衡等治疗，护理人员需在患者间歇性通气时为患者翻身，并为患者敲背将痰液顺利排出，保证患者的呼吸道通畅，口腔、鼻腔无异物。观察组给予肺保护性机械通气治疗，呼吸机设置成PCV模式，并将潮气量设置成6ml/kg，将气道平台压力设置成25cmH2O，在通气期间保证患者的血压、心率、面色等保持正常，并监测患者的血氧饱和度，及时调整机器参数。对照组给予常规机械通气治疗，将潮气量设置成12ml/kg，初始正压9cmH2O，末正压9～15cmH2O，呼吸频率15次/min；在通气期间保证患者的血压、心率、面色等保持正常，并监测患者血氧饱和度，及时调整机器参数。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2、临床疗效及治疗总满意率。临床疗效：显效，症状完全消失、所有指标恢复正常，日常生活恢复正常；有效，患者症状明显改善，各项指标均基本恢复；无效，无明显好转迹象，指标及症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。总满意率=（满意+很满意）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后PaCO2及PaO2水平比较

治疗前，两组PaCO2及PaO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组PaCO2及PaO2水平均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组治疗前后PaCO2及PaO2水平比较

2.2两组总有效率比较

观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组总有效率比较[n(%)]

2.3两组总满意率比较

观察组治疗总满意率为98.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组治疗总满意率比较[n(%)]

3、讨论

临床上常见的急性呼吸窘迫综合征引发原因为患者肋骨骨折、气胸、肺破裂等，造成胸腔损害，引发肺泡血管损伤，造成炎症。临床上主要的治疗方法是通过辅助机械通气的方法对其进行治疗，能够有效改善患者的肺通气，但容易导致患者PaCO2明显升高，使患者呼吸性酸中毒，影响患者的通气治疗效果，造成患者呼吸受阻，有较高的致死率。肺保护性机械通气治疗能够有效地对肺部进行保护，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，有助于提升患者的生存质量[3,4,5]。本研究显示，治疗后观察组PaCO2及PaO2明显优于对照组，观察组患者总有效率明显高于对照组，观察组治疗总满意率优于对照组。

综上所述，在急性呼吸窘迫患者治疗中给予肺保护性机械通气进行治疗，有助于患者治疗后临床指标的恢复，提升患者的临床疗效及治疗总满意率，值得临床推广应用。

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