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支气管扩张患儿应用硫酸特布他林的应用意义

2020-11-25 347 上传者：管理员

摘要：目的：分析支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入的应用意义。方法：选用2019年1月至2019年12月于本院接受治疗的支气管扩张患儿90例作为研究对象，采用随机数字分配的方式将患儿分为两组，对照组实施单纯布地奈德雾化吸入治疗，观察组实施硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗有效率及生活质量。结果：观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论：支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗可以明显缓解患儿支气管扩张症状，改善肺部通气功能，同时在与单一用药相比可以发现，联合用药不仅能够加速患儿临床症状尽早缓解，还能够改善患儿通气症状，从而起到较好的抗炎效果，故值得临床推广使用。

关键词：
呼吸内科
布地奈德
支气管扩张
硫酸特布他林
雾化吸入
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支气管扩张是由于支气管反复感染或受到分泌物阻塞而引起，多为管壁受到变形、破坏与扩张的一种呼吸系统疾病，造成小儿支气管扩张的主要原因大多是由于病毒性肺炎、支原体肺炎与细菌感染等原因[1]。目前临床上诊断小儿支气管扩张的主要方式就是胸部X片检查，经过X胸片显示小儿胸部出现肺纹理增多、双轨影与肺不张等症状即可以判断为小儿支气管扩张疾病。雾化吸入是治疗支气管疾病最有效的手段之一，在小儿患者应用中由于其自身的无创伤性与无疼痛性等特点，一直广泛应用与儿科治疗中，且临床上治疗支气管扩张最常用的药物就是糖皮质激素与β2受体激动剂，其中硫酸特布他林就是一种疗效较好的短效β受体激动剂，但是仍有部分患儿对该药不敏感，使用疗效不佳。因此，本文将硫酸特布他林与布地奈德联合用于小儿支气管扩张中，并分析其应用效果，现研究报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选用2019年1月至2019年12月于本院接受治疗的支气管扩张患儿90例作为研究对象，采用随机数字分配的方式将患儿分为两组，观察组男25例、女20例，年龄5～9.3岁，平均年龄(6.34±3.12)岁；对照组男23例、女22例，年龄6～9.2岁，平均年龄(6.47±3.51)岁。两组患儿经性别、年龄等一般资料比较后并无明显差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法

对照组实施单纯布地奈德雾化吸入治疗，采用空气压缩泵或者氧气源喷射吸入布地奈德0.5～1mg，每次雾化吸入时间为10～15min，连续治疗2～5d[2]。观察组实施硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，在对照组的基础上联合硫酸特布他林进行治疗，硫酸特布他林混悬液1.25～2.5mg，与布地奈德联合使用，每次雾化吸入时间为10～15min,2次/d，连续治疗2～5d[3]。两组患儿均在治疗7d后观察其治疗效果及生活质量。

1.3观察指标

治疗7d后，比较两组患儿治疗有效率及生活质量。治疗有效率比较为：显效：患儿咳痰、咳嗽与气促等临床症状均消失，且肺部干啰音已经明显减少；有效：患儿咳痰、咳嗽与气促等临床症状有所缓解，且肺部干啰音具有散在性特点；无效：患儿咳痰、咳嗽与气促等临床症状并未有所改善，甚至有加重趋势，且肺部干啰音依然存在[4]。治疗7d后将两组患儿生活质量进行调查和评价，其中包括社会关系，环境因素，生理情况，心理状态四个项目，每个项目得分越高，证明患儿的生活质量越好。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料用(%)表示，计量资料用表示，标准差用x2和t检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1两组患儿治疗有效率比较

观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1两组患儿治疗有效率比较[例(%)]

2.2两组患儿生活质量对比分析

观察组患儿生活质量明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2两组患儿生活质量对比分析

3、讨论

3.1小儿支气管扩张发病原因

支气管扩张的发病原因大多是由于支气管不正常扩张而引起，多见于小儿，且引起患儿气道损伤的原因也较多，虽然目前我国并没有相关的流行性学资料，但是随着肺CT的广泛性应用，支气管扩张疾病的诊断有了一定依据，同时由于我国临床上小儿支气管扩张病例并不少见，其诊断也可以确诊疾病的发生[5]。基于病理角度而言，主要是由于支气管管壁的纤毛功能与气道黏液出现受损，以至于气道黏液无法清除障碍，从而出现反复性感染症状，致使患儿支气管扩张现象无法恢复，同时支气管扩张的发病是伴随其他疾病而产生的。在现代研究中普遍认为，支气管扩张的发生就证明支气管已经受到损伤，甚至这种损伤并不能恢复，且患儿患病后会出现气管发炎的现象，这种炎症出现会阻塞气管的正常功能活动，从而促使原本就扩张的气管更加严重，在反复性疾病发生中患儿会逐渐出现肺功能障碍，继而严重破坏患儿气管原本结构。尽管目前我国对于小儿支气管扩张的发病机制尚未明确，但是其发病原因是明确的，多数原因都是由于炎症的发生而影响肺组织功能，继而将支气管壁损伤，以促使支气管扩张的发生。

3.2小儿支气管扩张常见治疗措施

现如今，临床对于小儿支气管扩张最常见的治疗措施就是口服抗生素、外用激素药物与相关物理疗法等手段。因为患儿因肺部感染出现炎症时就会影响患儿的支气管功能，且若不停地交叉感染无法得到有效治疗就会促使患儿疾病越来越严重，同时炎症的出现也会对患儿支气管壁的各层组织起到一定破坏力，继而减轻支气管弹性，从而导致支气管扩张，而口服抗生素则是通过药物的方式消除炎症出现，以慢慢促进患儿支气管功能的恢复。人体内呼吸系统是保证外界空气能够与器官组织连接的主要方式，炎症则是身体在与细菌对抗之后而产生的结果，且身体在消除致病因子的同时，也会对肺部组织造成一定影响，且小儿支气管扩张属于不可逆性损害疾病，因此，治疗支气管与肺部感染是防止肺部进一步受到损伤的重要措施，而外用激素与物理疗法则是通过外部应用药物的方式减轻患儿肺部炎症，通过相关机器缓解患儿支气管扩张现象。虽然这些方式在小儿支气管扩张治疗中有一定意义，但是起效较慢，且患儿应用中极易出现病情反复症状，影响患儿恢复。

3.3硫酸特布他林的作用与功效

硫酸特布他林是一种支气管舒张剂，主要用于改善支气管痉挛的药物，可以用于支气管哮喘、支气管炎与支气管扩张等肺部疾病，同时小儿支气管治疗中也可以应用硫酸特布他林。其主要应用方式为口服与雾化吸入两种，在临床儿科应用中普遍用于雾化吸入治疗，但是在应用中其存在一些不良反应，例如在雾化完成后，患儿可能会出现恶心、头痛与心动过速等临床症状，这些不良反应在发生后约1～2周即可以自然消失，若将其用于哮喘与扩张性疾病治疗中，就需要将其联合糖皮质激素共同使用[6]。但是用药中需要注意的是，硫酸特布他林属于处方药物，患儿家属应该在医生的协助下使用药物，避免出现自行用药情况，以防止患儿发生用药意外。

3.4布地奈德的作用与功效

布地奈德是一种高效的糖皮质激素药物，主要用于降低炎症气道的刺激性反应，并可以缓解由于过敏等原因导致的支气管阻塞现象，在哮喘应用中可以明显抑制其免疫反应。临床在支气管扩张应用中能够有效收缩扩张的血管与黏膜，从而将紧张的血管进行舒缓，且在慢性炎症应用中可以抗击炎症的发展，继而改善机体肺部通气功能，同时在成年人与儿童哮喘应用中有极大的作用。

3.5硫酸特布他林联合布地奈德在小儿支气管扩张中的应用价值

小儿支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德可以具有极强的效果，因为特布他林对β2受体选择性较强，在与气道内平滑肌结合中能够将气道平滑肌舒张，从而在抑制炎性介质释放的同时改善患儿气道功能。将硫酸特布他林与布地奈德联合使用中可以明显改善患儿肺部通气功能，将气管内残留痰液清楚，且糖皮质激素的应用也可以增加受体敏感性，继而在二者联合使用中起到协同作用。支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德使用中可以有效缓解患儿临床症状，改善其肺部通气功能，继而切实提升患儿生活质量，促进患儿恢复。

通过本次研究表明，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿生活质量明显优于对照组(P<0.05)。支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入使用胡总，可以有效控制患儿气道高反应，从而通过雾化吸入的方式促进患儿排痰，并改善其肺部通气功能，以提高临床治疗效果。同时支气管扩张患儿患病后会严重影响其日常生活，而联合用药雾化吸入的应用可以有效缓解患儿临床症状，从而改善患儿生活，提高其生活质量。

综上所述，支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗可以明显缓解患儿支气管扩张症状，改善肺部通气功能，同时在与单一用药相比可以发现，联合用药不仅能够加速患儿临床症状尽早缓解，还能够改善患儿通气症状，从而起到较好的抗炎效果，故值得临床推广使用。

参考文献：

[1]贾战文.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入对喘息性支气管炎患儿康复进程的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,54(01):77-78.

[2]宗文燕.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗哮喘急性发作患儿的效果[J].医疗装备,2018,32(12):120-121.

[3]郝凤清.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国药物与临床,2018,18(3):451-452.

[4]胡蝶.布地奈德联合硫酸特布他林雾化在肺炎治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):94,99.

[5]褚城.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入在肺炎治疗中的应用分析[J].心理月刊,2019,14(09):186-189.

[6]王飞燕.探讨异丙托溴铵联合布地奈德､特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].心理月刊,2019,14(08):163-169.

徐正军.支气管扩张患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德的应用意义[J].医学食疗与健康,2020,18(22):26+45.