盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎的效果观察

2021-02-06 222 上传者：管理员

摘要：目的：研究盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎的效果。方法：选取2018年1月至2019年2月本院儿科病房收治的喘息性支气管炎患儿80例，采用数字表法随机分为两组，每组40例。对照组采用吸氧雾化等常规治疗，观察组在对照组基础上予盐酸氨溴索辅助治疗，共观察2周。比较两组治疗疗效、临床症状消失时间和不良反应情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组咳嗽、喘息、肺部出现哮鸣音等症状消失时间短于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎疗效良好，能有效改善其临床症状，且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：
临床疗效
呼吸内科
喘息性支气管炎
盐酸氨溴索
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喘息性支气管炎是儿科中常见的呼吸道感染疾病，临床上突出表现为喘憋、咳嗽和肺部哮鸣音等症状，严重者甚至会引发心力衰竭，治疗疗程一般持续1～2周，其目的是要改善患儿的通气情况[1,2]。目前治疗儿童喘息性支气管炎主要包括为患儿实施止咳化痰及抗炎药物进行治疗，但临床表现疗效不佳[3]。现有研究发现，使用盐酸氨溴索辅助治疗可有效排除患者呼吸道内部的分泌物，祛痰功能显著，具有一定临床价值[4,5]。本研究主要以盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎，观察其治疗疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月至2019年2月本院儿科病房收治的喘息性支气管炎患儿80例，采用数字表法随机分为两组，每组40例。观察组男21例，女19例；年龄6个月～6岁，平均（2.91±0.37）岁。对照组男11例，女29例，年龄8个月～6岁，平均（3.28±0.41）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)符合《临床儿科学》[6]中喘息性支气管炎的相关诊断标准；(2)患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)伴有先天性心脏病者；(3)伴随肝、肾功能障碍者；(4)伴有其他严重呼吸系统疾病者；(5)伴有免疫系统疾病者。

1.2方法

对照组采用常规疗法，包括镇咳、止喘、祛痰、吸氧及控制感染等对症治疗。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20123225，规格：4mL:30mg）辅助治疗，具体剂量：一次注入15mg盐酸氨溴索，每天2次。两组住院5～10d，持续给药2周。可视两组实际病情控制使用剂量。

1.3观察指标

(1)参照《儿科学》[7]相关标准评价两组治疗疗效，痊愈：患者临床症状完全消失，且肺部哮鸣音完全消失；有效：患者临床症状明显减轻，肺部哮鸣音明显改善或仅呼吸音粗糙；改善：患者临床症状有所改善，咳嗽和胸片肺部炎症减轻；无效：患者临床症状较治疗前无变化甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率+改善率。(2)比较两组治疗后咳嗽、喘息、肺部出现哮鸣音等临床症状消失时间。(3)比较两组治疗期间出现的不良反应，包括血压升高、头痛、水肿等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组临床症状消失时间比较

观察组咳嗽、喘憋、肺部出现哮鸣音等症状消失的时间短于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组临床症状消失时间比较

2.3两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3两组不良反应比较

3、讨论

喘息性支气管炎是儿童常见的一种急性上呼吸道感染，通常是由普通或流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，部分也可能由细菌感染所致[8]。需早期予以及时有效的干预治疗，以防疾病进一步造成感染。常规治疗在一定程度上有化痰作用，但效果不佳。盐酸氨溴索是临床常用的黏液溶解药物，可调节浆液分泌，其辅治能加快肺组织纤毛活动能力，从而促进痰液排除[9]。Vujović等[10]发现盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效显著，且无明显不良反应，安全可靠；耿刚等[11]研究发现对中-重度毛细支气管炎患者使用盐酸氨溴索雾化治疗，可改善病理变化且疗效显著。

本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明使用盐酸氨溴索辅助治疗喘息性支气管炎的疗效显著，其疗效优于常规疗法，与部分研究结果一致[8]，原因是盐酸氨溴索可有效减少部分炎症介质，致使肺表活性物质生成，肺泡的表面张力下降，呼吸道平滑肌可稳定收缩。同时，治疗后，观察组患儿咳嗽、喘息、肺部出现哮鸣音等症状消失时间明显短于对照组（P<0.05），一方面，由于盐酸氨溴索抗氧化性强，药性可直接作用在呼吸道表面的分泌细胞上，加速呼吸道纤毛的摆动，从而减少咳嗽、咳痰次数；另一方面，盐酸氨溴索可有效降解痰液里的酸性黏多糖，能及时将痰液稀释并排出[12]。治疗过程中，观察组患儿血压升高、头痛、水肿等不良反应的发生率略低于对照组，但差异无统计学意义，提示患儿使用盐酸氨溴索药物无明显不良反应。

综上所述，盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎进一步提高了临床疗效，同时减轻咳嗽、喘息、肺鸣音等临床症状，无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[4]孙丹,杨硕,吴瑕,等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(2):86-88.

[5]王萌,吴素丽,王宏鑫,等.盐酸氨溴索治疗呼吸机相关肺部感染的效果[J].中华医院感染学杂志,2019,29(14):2104-2107.

[6]沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:27-30.

[7]薛辛东,杜立中,毛萌.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:271-273.

[9]王侃,赵白云,缪晓青,等.盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效与相关药理机制研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(11):1713-1716.

李燕燕.盐酸氨溴索辅治儿童喘息性支气管炎的效果观察[J].当代医学,2021,27(05):115-117.