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尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液疗效观察

2021-04-15 217 上传者：管理员

摘要：目的：观察在复杂性肺炎旁胸腔积液患者治疗的过程中胸腔内注入尿激酶的临床应用效果。方法：本研究将天津市宝坻区中医医院2018年12月-2019年12月期间收治的复杂性肺炎旁胸腔积液患者28例作为研究对象，根据1:1分组原则将患者分为接受常规治疗的对照组和接受胸腔内注入尿激酶治疗的观察组各14例。结果：观察组治疗总有效率为85.71%，高于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胸腔引流量（2345.6±110.3）ml，高于对照组的（863.4±125.7）ml、观察组胸液吸收天数（11.9±2.3）d，低于对照组的（16.8±3.2）d、观察组住院时间（10.3±1.5）d，低于对照组的（13.6±2.2）d，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率为14.29%，低于对照组的35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔内注入尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液患者的效果理想，具有临床推广价值和意义。

关键词：
复杂性肺炎旁胸腔积液
尿激酶
胸液吸收天数
胸腔引流量
胸腔注入
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肺炎旁胸腔积液属于肺炎、创伤和手术的一种常见并发症，有40%左右的住院肺炎患者可能会并发肺炎旁胸腔积液[1]，给患者的治疗和康复造成了一定的影响与阻碍。而复杂性肺炎旁胸腔积液的病情更为严重，需要给予及时、有效的治疗[2]。在为复杂性肺炎旁胸腔积液患者实施治疗的过程中方法有很多，包括胸腔穿刺抽液、持续引流以及腔内注射纤溶剂等，每一种治疗方法的具体效果均不尽相同，部分治疗方法的效果并不理想，无法满足患者高质量的治疗需求，因此，应该探索更好的治疗方案[3]。本次研究将我院收治的复杂性肺炎旁胸腔积液患者28例作为研究对象，观察在复杂性肺炎旁胸腔积液患者治疗的过程中胸腔内注入尿激酶的临床应用效果，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院在2018年12月-2019年12月期间收治的复杂性肺炎旁胸腔积液患者28例作为研究对象，根据1:1分组原则将患者分为对照组和观察组各14例。观察组男性9例，女性5例；年龄18～64岁，平均（36.5±4.2）岁。对照组男性8例，女性6例；年龄18～62岁，平均（37.1±3.8）岁。纳入标准：所有患者均符合复杂性肺炎旁胸腔积液的诊断标准，存在胸痛、咳嗽、气促和发热表现；X线检查出现单或双侧包裹性胸腔积液病伴有胸膜增厚粘连活积液分隔；胸水化验为渗出液，且pH<7.00。排除标准：恶性胸腔积液和3个月内出现活动性出血、存在凝血功能异常和凝血时间、血小板计数异常的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规治疗方案

主要包括抗生素治疗和胸腔引流，胸腔引流在B超定位的引导下进行，首先常规消毒患者的皮肤，并用24号引流管经过肋间胸膜置管引流，并连接好引流袋。

1.2.2观察组患者在对照组治疗的基础上加用胸腔内注入尿激酶治疗

在胸腔穿刺前运用B超进行定位，并做好穿刺部位的确定。之后常规消毒和麻醉定位好的穿刺点，运用中心静脉穿刺针穿刺并回抽胸水，并将中心静脉导管置入胸腔，连接引流袋，首次，胸水引流量应该控制在800ml，首次引流后均应该通过中心静脉导管向胸腔内注射20ml生理盐水与10万U尿激酶的混合液，关闭胸腔引流管。嘱咐患者变换体位，以达到使药物与胸膜充分接触的目的，之后打开连接管进行引流，1次/d，可以根据患者的实际病情多次的注入尿激酶，如若引流不畅或未引流出胸水时查彩超，如果胸水量过多则应该在第二天再次注入尿激酶，指导B超检查结果显示胸水消失或者是不容易抽出为止。

1.3评价指标

本次研究两组患者评价指标分别为治疗效果、胸腔引流量、胸液吸收天数、住院时间以及不良反应（脱管、皮下积气胸膜粘连增厚、血性胸腔积液）发生率。疗效判定标准[4]：临床症状、体征消失，肺完全复张且胸水吸收完全，胸片和血常规检查结果均恢复正常为有效；临床症状、体征改善，肺大部分复张，胸水基本吸收，血常规检查结果基本正常且胸片结果显示胸膜存在粘连或者是增厚情况为好转；临床症状、体征、胸水吸收情况和血常规、胸片检查结果均无明显变化为无效，总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为85.71%，高于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组患者胸腔引流量、胸液吸收天数、住院时间相关指标比较

观察组胸腔引流量高于对照组、胸液吸收天数低于对照组、住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照胸腔引流量、胸液吸收天数、住院时间比较

2.3两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为14.29%，低于对照组的35.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

复杂性肺炎旁胸腔积液患者发病后可能会出现胸痛、发热以及乏力等临床症状和体征，随着病情发展和疾病持续时间的延长还可能会出现体重下降、贫血等慢性疾病，严重的威胁着患者的身心健康。如果不能给予患者及时、有效治疗则可能会导致胸膜腔粘连增厚、分隔以及肺不张和胸廓畸形情况的出现，降低了患者的肺功能和生活质量，因此，找到一种效果理想且明显的治疗方法就显得尤为重要[5]。

尿激酶属于在尿液中提取的第一代天然溶栓类药物，可以对内源性纤维蛋白溶解系统产生一定的作用，达到理想的降解纤维蛋白凝块的作用，被广泛的应用于临床溶栓治疗的过程中，将其应用于纤维条索形成胸腔积液患者治疗过程中的报道也越来越多，并将尿激酶在这一方面的作用进行了广泛的临床推广，取得了相对较为理想的效果[6]。在为复杂性肺炎旁胸腔积液患者实施治疗的过程中，胸腔内注入尿激酶的运用可以达到胸液中纤维蛋白的降解作用，裂解了纤维分隔，对胸膜表面的间隔和粘连进行了清除，使胸膜表面的毛细血管和淋巴管恢复了通畅，增加了胸膜的吸收能力，减少了胸腔积液的形成，促进了肺复张，减轻了肺功能损害。由此可见，在为复杂性肺炎旁胸腔积液患者实施治疗的过程中胸腔内注入尿激酶是一种效果理想的治疗方案[7]。

综上所述，将胸腔内注入尿激酶作为复杂性肺炎旁胸腔积液患者的治疗方法可以提高治疗效果，增加了胸腔引流量，缩短了治疗时间，减少了不良反应的出现，可以将其作为治疗此类疾病的理想方案在临床上推广应用。

参考文献：

[1]封红.尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):49.

[2]李微.胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(29):72.

[3]唐毓宜,韦庆,韦真.内科胸腔镜联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液患者疗效分析[J].内科,2019,14(6):745-747.

[4]于福洋.胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液的效果观察[J].中国保健营养,2019,29(24):124.

[5]方园林.纤溶酶与尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液的临床疗效差异对比分析[J].饮食保健,2019,6(52):85-86.

[6]王伟.胸腔内注入不同剂量尿激酶治疗包裹性胸腔积液的疗效[J].心理月刊,2019,14(7):119-120.

[7]郭安红,尤辉.内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效[J].山西医药杂志,2019,48(24):3068-3070.

刘玉英.尿激酶治疗复杂性肺炎旁胸腔积液疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):175-176.