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布地奈德和特布他林雾化液联合治疗支气管炎的临床疗效分析

2024-02-02 19 上传者：管理员

摘要：目的探究布地奈德和特布他林雾化液联合治疗支气管炎的临床疗效。方法选取于我院治疗的86例支气管炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施常规基础治疗，观察组在对照组的基础上给予布地奈德和特布他林雾化液联合治疗。对比两组临床疗效、各症状缓解时间及不良反应发生率。结果观察组的临床有效率及各症状缓解时间均优于对照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化液对于治疗支气管炎具有显著的临床疗效，可有效缓解患者咳嗽、呼吸困难等临床症状，且药物安全性相对较高。

关键词：
临床疗效
布地奈德
支气管炎
特布他林
药物治疗
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气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏等因素下容易诱发，患者常以咳嗽、咳痰为主要临床表现[1]。急性支气管炎的预后存在个体差异，多数患者预后良好，少数体质弱者及高龄者可迁延不愈；而慢性支气管炎部分患者病情可控制，不影响工作、学习，但如果长期得不到有效治疗，部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，危害其生命健康[2]。因此，及时采取有效精准的治疗方案对于支气管炎患者具有重要意义。支气管炎疾病在临床上常以药物治疗为主，主要包括抗生素治疗及对症治疗。大量研究表明[3]，单一应用某种药物达不到抗炎效果，其临床效果往往不理想。近年来联合用药方案越来越多的应用于临床治疗过程中，且具有较好的应用前景。基于此，本文探讨布地奈德和特布他林雾化液联合治疗支气管炎的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年9月—2021年8月于我院治疗的86例支气管炎患者，均符合支气管炎的诊断标准，并对本次研究签署知情同意书，获院伦理委员会审核批准。排除入组前应用激素类药物治疗者，存在严重肝、肾功能不全者，精神类疾病及无法配合实验者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组：男22例、女21例，年龄40～68岁、平均（48.25±2.65）岁，病程1～7年、平均（5.15±1.45）年；观察组：男21例、女22例，年龄41～70岁、平均（49.35±2.42）岁，病程1～8年、平均（5.35±1.56）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规基础治疗，给予低流量吸氧、左氧氟沙星抗感染、盐酸氨溴索化痰、氨茶碱平喘等常规治疗。观察组在对照组的基础上给予布地奈德和特布他林雾化液联合治疗，将布地奈德混悬液1 ml、硫酸特布他林雾化液2 ml、生理盐水2 ml配成雾化液，持续雾化吸入治疗，10～20 min/次、2次/d。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

(1）对比两组临床疗效。疗效判定标准：治疗后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征基本消失，炎性指标恢复正常为显效；患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征明显改善，炎性指标接近于正常为有效；患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征未见明显改善，炎性指标无改善甚至恶化为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗后各症状缓解时间，包括咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、肺部湿罗音消失时间。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组：显效22例、有效15例、无效6例，治疗总有效率为86.05%；观察组：显效26例、有效15例、无效2例，治疗总有效率为95.35%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.564,P<0.05）。

2.2 两组治疗后各症状缓解时间比较

对照组和观察组咳嗽缓解时间分别为（4.51±1.24）、（2.95±0.25)d，呼吸困难缓解时间分别为（5.14±1.46）、（2.25±0.62)d，肺部湿罗音消失时间分别为（11.78±1.65）、（7.23±1.14)d。观察组治疗后各症状缓解时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.124、3.238、4.562，均P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组：恶心1例、皮疹1例、心悸1例，不良反应发生率为6.98%；观察组：头晕头痛1例、恶心1例、皮疹2例，不良反应发生率为9.30%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.513,P>0.05）。

3、讨论

气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。本病好发人群主要为免疫力低下的老年人，其机体防御能力弱，易受到病毒、细菌等病原体感染。支气管炎急性发作时炎性细胞大量浸润，支气管腺体增生、纤毛破坏，易引起呼吸困难。此期若不积极进行有效的治疗，部分患者会发展至慢性支气管炎，病情反复急性发作而不断加重，易引发慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等一系列并发症。因此，对于支气管炎应做到早发现、早诊断、早治疗，精准有效的治疗方案可防止病情的进展，对于改善症状、预防并发症极为重要。

特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体可舒张支气管平滑肌从而扩张支气管，并能有效抑制内源性痉挛递质释放，减少非特异性水肿的发生，增加黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除，改善通气功能[4]。通常吸入特布他林雾化液能在数分钟内起效，作用可以持续6 h以上，且特布他林主要通过与硫酸结合的方式代谢并以硫酸结合物形式排泄，不产生活性代谢物，安全性较高，较少发生药物不良反应。但是单纯应用特布他林雾化治疗，其抗炎效果无法达到最佳，因此需联合应用糖皮质激素，发挥其抗炎疗效。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，可有效抑制气道高反应性并修复损伤的气道上皮细胞，促进纤毛再生，有效缓解支气管炎症[5]。在支气管炎的临床诊疗过程中，将两者联合应用不仅可降低气道高反应性，同时也可缓解患者临床症状，发挥两种药物的不同优势，从而达到增强治疗效果的目的。

本文结果显示，治疗后，观察组的临床有效率及各症状缓解时间均优于对照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明布地奈德联合特布他林雾化液对于治疗支气管炎具有显著的临床疗效，可有效缓解患者咳嗽、呼吸困难等临床症状，且药物安全性相对较高。

综上所述，布地奈德和特布他林雾化液联合治疗对支气管炎具有显著的临床疗效，可有效缩短患者的咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间及肺部啰音消失时间，且临床应用不良反应发生率低，其作为一种安全有效的治疗方式，可在临床上推广应用。

参考文献:

[1]舒思锋.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗喘息性支气管炎的临床效果[J].当代医学,2021,27(36):139-141.

[2]徐峰.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2020,14(4):124-125.

[3]邹涛.布地奈德和特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(4):518-519.

[4]蒋炜,汤德海,邵家龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效及其对转录因子FOXP3表达的影响[J].海军医学杂志,2021,42(5):574-577,596.

[5]赵楠.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中国当代医药,2020,27(27):54-56,60.

文章来源:付娆.布地奈德和特布他林雾化液联合治疗支气管炎的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):18-19.