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腰臀比对拟再生育男性生育潜力影响的初步研究

2025-01-25 84 上传者：管理员

摘要： 目的探讨腰臀比(WHR)对拟再生育男性生殖潜力的影响。方法选择2022年2月至2024年3月于我院行孕前优生检查、有再生育需求的248例男性为研究对象,根据 WHR 分为 WHR≥0.9组(131例)和 WHR<0.9组(117例),比较不同 WHR组男性的性激素水平、甲状腺激素水平、核心与阴囊温度差、精液常规参数、精子 DNA 碎片指数(DFI)和睾丸容积。结果两组男性间年龄、采精前禁欲时间、合并高血压或糖尿病比例及文化水平比较均无显著性差异(P>0.05)。WHR≥0.9组的睾酮[(9.65±3.84)nmol/Lvs. (11.15±4.02)nmol/L]和 T4水平[(113.37±39.85)nmol/Lvs.(127.86±41.49)nmol/L]显著低于 WHR<0.9组(P<0.05),而 E2 水平显著高于 WHR<0.9组[(60.25±15.83)pmol/Lvs. (53.47±17.96)pmol/L,P<0.05]。WHR≥0.9组男性的精液量[(3.14±1.68)mlvs. (3.65±1.72)ml]、正常形态精子率[(4.91±1.52)% vs. (5.52±1.63)%]和前向运动精子率[(35.94±12.76)% vs. (41.48±13.37)%]显著低于 WHR<0.9组(P<0.05),DFI[(18.07±9.29)% vs. (12.36±5.85)%]和 DFI>10%比例(67.94% vs.51.28%)显著高于 WHR<0.9组(P<0.05)。WHR≥0.9组男性核心与阴囊温度差1.0~2.0℃和<1.0℃的发生率均显著高于 WHR<0.9组(P<0.05),左、右侧睾丸容积均显著小于 WHR<0.9组(P<0.05)。结论 WHR 较高的中心型肥胖男性的性激素水平、精液常规参数、DFI等可出现一定程度地改变,可能影响其生殖潜力,值得临床关注。

关键词：
再生育
生殖潜力
生育需求
男性
腰臀比
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近年来,随着国家生育政策的调整,有再生育需求的男性数量增多,其中年龄较大的男性往往肥胖率偏高,性激素水平、精液质量和睾丸功能常受到不同程度的影响,生殖潜力明显降低[1-2]。而相对于女性生殖能力的保护,男性生殖能力的保护常被忽视[3-4]。中心型肥胖也叫腹型肥胖,即使体质量指数(BMI)较低或正常的中心型肥胖人群其腹腔内脂肪含量也较高,亚洲人的肥胖多呈现出中心型肥胖的特点,且男性腹腔内脂肪聚集率高于女性[5-7]。与BMI和腰围等临床上常用的评价肥胖程度的指标相比,腰臀比(WHR)可以更加科学、准确地评价中心型肥胖人群的肥胖程度;此外,有研究证实WHR与精子质量指标的相关性要更大于BMI和腰围[6]。目前,关于不同WHR与拟再生育男性生殖潜力关系的研究鲜见报道。因此,本研究选取在我院行孕前优生检查的有再生育需求的248例男性为研究对象,比较不同WHR对男性生殖潜力的影响。

一、资料与方法

1.研究对象:

选择2022年2月至2024年3月在我院行孕前优生检查且有再生育需求的248例男性为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准:(1)年龄22~55岁;(2)有生育二孩或三孩需求、行孕前优生检查的男性;(3)近12个月有规律性生活;(4)检查前禁欲2~7d。排除标准:(1)有内外生殖器官手术史;(2)合并内外生殖器发育异常;(3)合并恶性肿瘤或接受过放化疗者;(4)存在泌尿系统炎症或结石;(5)直系亲属存在不育史者;(6)相关资料不全者。本研究经龙游县人民医院伦理委员会审核通过,既往开展相关治疗前均经研究对象及其家属知情同意。参考之前文献方法[6]根据WHR数值进行分组,将248例有再生育需求的男性分为WHR≥0.9组(131例)和WHR<0.9组(117例)。

2.检查方法回顾:

(1)性激素和甲状腺激素水平检测:在空腹状态下,抽取上肢外周静脉血后置于专用无菌试管送检验科,使用AlinityC型激素检查仪(雅培,美国)检测基础性激素水平和甲状腺激素水平,包括睾酮、FSH、E2、LH、催乳素(PRL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和促甲状腺激素(TSH)等。(2)核心与阴囊温度差的检测:检查间温度设为23℃,嘱受检者在检查前脱去衣物休息10min后,使用TMT-9000型医用精准诊断红外热成像仪(佛山市杉山大唐医疗科技)分别拍摄左右侧的腋窝和阴囊温度红外热像图,取左右侧的腋窝和阴囊温度平均值分别作为其核心温度和阴囊温度,核心与阴囊温度差=腋窝的核心温度-阴囊温度。(3)精液质量常规参数和精子DNA碎片指数(DFI)的检测:参照《人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》[8]中的相关标准,采用手淫法采集精液,置于干燥且清洁容器内,使用计算机精液分析辅助系统分析精液量、精子浓度和前向运动精子率,使用巴氏染色法计算正常形态精子率,使用精子染色质扩散法计算精子DFI。(4)睾丸容积测定:受检者取仰卧位平躺于超声检查床,脱去衣物,将阴茎上提至耻骨上方进而充分暴露阴囊,使用EPIQ7C型彩超仪(飞利浦,美国)测定左右双侧睾丸容积,采用4~9 MHz的线阵探头进行检查,双侧睾丸容积的计算使用容积自动测量程序。

3.观察指标:

一般资料,包括年龄、采精前禁欲时间、合并高血压或糖尿病比例、学历情况;性激素水平(睾酮、FSH、E2、LH、PRL);甲状腺激素水平(T3、T4和TSH);核心与阴囊温度差;睾丸容积;精液参数,包括精液量、精子浓度、正常形态精子率、前向运动精子率、DFI。

4.统计学处理:

采用SPSS22.0统计软件进行分析。计数资料采用例数(百分率)[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验;正态分布的计量资料采用均数±标准差(x