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米索前列醇联合超声监护应用于计划生育手术的临床效果及安全性

2020-06-27 188 上传者：管理员

摘要：目的观察米索前列醇联合超声监护用于计划生育手术的临床效果及安全性。方法选取2017年1月-2019年1月辽宁省长海县人民医院收治的计划生育手术患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例，对照组给予常规无痛人工流产术，研究组在此基础上应用超声监护，比较2组患者手术指标及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间及阴道流血时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率为2.0%，低于对照组的20.0%(χ2=8.274,P<0.01)。结论米索前列醇联合超声监护用于计划生育手术可有效减少术中出血量，缩短手术时间和阴道流血时间，降低并发症发生率，在临床具有较高应用价值。

关键词：
米索前列醇
计划生育手术
超声监护
阴道流血时间
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人工流产术、取环术及上环术均是较为常见的计划生育手术类型，这些手术均需对患者的宫腔实施操作，很容易引发感染及子宫穿孔等并发症，给患者身体健康造成较大影响。由于子宫颈口位置特殊，很容易导致手术失败，增加患者痛苦[1]。随着现代医疗水平的不断进步，计划生育手术水平也获得极大提高，米索前列醇具有较好的子宫收缩作用，有助于软化宫颈，增强子宫张力，是较为常用的中期引产药物，其效果与羊膜腔穿刺术、钳刮等手术相当，是一种较为安全有效的治疗方法[2]。人工流产等手术操作具有一定的盲目性，通过利用超声监护能在直视下开展宫腔操作，有助于减轻对患者的创伤，减少并发症。本研究观察米索前列醇联合超声监护用于计划生育手术中的临床效果及安全性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2019年1月辽宁省长海县人民医院收治的计划生育手术患者100例，所有患者月经周期均正常，均诊断为宫内妊娠，均知晓本研究并同意配合，排除严重肝肾功能障碍、药物过敏、无法耐受手术、认知功能障碍及携带宫内节育器的患者。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。研究组年龄21～38(27.9±3.2)岁，孕周5～10(7.1±1.6)周。对照组年龄22～39(27.8±3.1)岁，孕周5～9(7.0±1.5)周。2组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

2组术前均常规给予血常规、白带常规、心电图及凝血功能等检查，于术前2h给予米索前列醇(华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668)0.6mg口服。在此基础上，对照组给予常规无痛人工流产术治疗，所有患者均取膀胱截石位，丙泊酚麻醉后充分暴露宫颈，对其进行消毒后使用钳夹宫颈并进行扩张，开展常规宫腔操作[3]。术后常规口服益母草冲剂，加速患者子宫恢复。研究组在对照组治疗基础上加用超声监护，宫腔操作过程中使用超声进行全程监测引导，使用探头对宫腔进行常规扫描，确定子宫位置，进而确定手术器械进入宫腔的深度和方向，以确保患者宫腔内妊娠物能完全吸除，达到手术治疗效果。

1.3观察指标

比较2组患者术中出血量、手术时间及阴道流血时间;比较2组患者感染、子宫穿孔、漏吸及人工流产综合征等并发症发生情况。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS23.0统计软件处理。计量资料以表示，组间比较行t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1手术指标比较

研究组患者手术时间及阴道流血时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.01)。见表1。

表12组患者手术指标比较

2.2并发症发生情况比较

研究组并发症总发生率为2.0%,低于对照组的20.0%(χ2=8.274,P<0.01)。见表2。

表22组患者并发症发生情况比较[例(%)]

3、讨论

计划生育手术在临床应用极为广泛，但由于该类手术是在非直视下操作，具有一定的盲目性，很容易导致手术不彻底，增加患者的手术风险，且术后容易出现感染、出血和漏吸等并发症，给患者身心健康造成较大影响。随着医学技术的不断进步，临床用于终止妊娠的方法也更加多样化，无痛人工流产术已成为当前终止妊娠的主要手段，由于患者是在静脉全身麻醉后实施的手术，患者不会感觉到疼痛，能有效缓解患者的紧张、恐惧等不良反应，减轻患者手术应激反应，患者更容易接受[4]。

米索前列醇是一种前列腺素衍生物，能抑制胃酸分泌，同时也具有较好的子宫收缩作用，是当前临床中期引产的主要药物。米索前列醇能直接作用于患者宫颈，对宫颈结缔组织产生刺激，进而增强宫颈延展性，达到软化和扩张宫颈的效果。有研究报道，米索前列醇在加速子宫纤维收缩的同时，还可强化子宫壁硬度，减少术中出血量，从而降低患者手术风险，提高整体手术效果[5]。由于无痛人工流产术具有盲目性，容易引发人工穿孔和漏吸等并发症，因此选择一种较为安全可靠的妊娠终止方式具有必要性。随着现代医疗水平的不断进步，超声监护在临床的应用也日益普遍，超声监护能全程可视操作，可极大地提升患者手术效果[6]。在超声监护下能较为准确地判断患者子宫位置、妊娠囊着床部位及宫腔深度等情况，有助于手术医师更准确地把控器械，最大限度地吸尽宫腔组织，有效弥补常规无痛人工流产术所存在的不足[7]。因此，超声监护应用于计划生育手术患者，可有效降低患者手术难度和手术风险，减少对患者的创伤，减少患者术中出血，降低患者术后并发症发生风险[8]。

庾华[9]通过将早孕患者800例分为2组，对照组给予常规无痛人工流产术，观察组给予常规无痛人工流产联合超声监护，结果发现，观察组患者手术时间和术中出血量均优于对照组，观察组并发症发生率为3.0%，低于对照组的19.5%，证实了米索前列醇联合超声监护在计划生育手术中的应用价值。本研究中研究组给予米索前列醇联合超声监护，对照组给予无痛人工流产术治疗，结果显示，研究组患者手术时间和阴道流血时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，说明米索前列醇联合超声监护能有效缩短患者的手术时间，减少术中出血，且有助于降低患者的子宫穿孔、感染等并发症发生风险，具有较高安全性。与陈卫华[10]的研究结论相符。表明联合治疗不仅可有效缩短患者阴道流血时间和手术时间，且能有效减少患者并发症，降低患者手术风险，在临床具有可行性。

综上所述，米索前列醇联合超声监护应用于计划生育手术患者效果较好，可有效减轻患者创伤，减少术中出血，缩短患者手术时间和阴道流血时间，降低患者并发症发生风险，提高患者生活质量，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]靳寿华.米索前列醇联合阴道超声在无痛人工流产中的应用[J].医药论坛杂志,2018,39(10):39-41.

[2]叶海燕.超声监测联合米索前列醇用于计划生育手术中临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(18):179-180.

[3]韩原原.二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠临床应用研究[J].中国医药科学,2018,8(7):79-82,89.

[4]吴莹.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(4):38-39.

[5]黄海燕,蔡秋娥,王淼.超声引导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果[J].实用临床医学,2016,17(12):54-56.

[6]蔡茅姗.无痛人工流产术中口服米索前列醇片肛管纳入萘普生栓笑气吸入的临床效果分析[J].中国校医,2016,30(5):332,334.

[7]陈娟.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):519-520.

[8]刘敬辉.超声监护联合米索前列醇在计划生育手术中的应用分析[J].中国医药指南,2015,13(35):120-121.

[9]庾华.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果[J].中外女性健康研究,2017(9):75-76.

[10]陈卫华.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(21):19-20.