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配偶纳入健康教育路径对初产妇的护理效果及对母婴健康的影响

2020-09-30 207 上传者：管理员

摘要：目的探讨配偶纳入健康教育路径对初产妇的护理效果及对母婴健康的影响。方法选取我院接收的800例初产妇作为研究对象，采用抓阄法将其随机分为观察组（400例，常规护理+配偶纳入健康教育路径）和对照组（400例，常规护理）。比较两组的护理效果。结果观察组产妇的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度、恶露量及子宫复旧均优于对照组（P<0.05）。护理后，观察组产妇的健康行为评分、产褥期知识评分均高于对照组（P<0.05）。观察组产妇并发症总发生率及新生儿疾病总发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论配偶纳入健康教育路径对初产妇的护理效果显著，可降低母婴并发症发生率。

关键词：
健康教育
健康教育路径
初产妇
护理效果
母乳喂养
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分娩是女性人生中一项重大事件，对于初产妇而言，不仅需要兼顾婴幼儿照护责任，还需在产褥期完成自身健康状态恢复，这意味着产妇在此阶段承受着较大心理、生理负担，易出现许多不良情绪[1]。而长时间的应激反应状态，可影响妊娠结局，为此在初产妇妊娠期间，需注重护理指导[2]。研究发现，配偶的陪伴和行为可影响产妇身心状态[3]，为此在健康教育护理中，需注重配偶纳入健康教育模式，促使健康教育模式更加科学、全面、标准、程序化，增强产妇和家属的保健意识和风险意识，避免意外事件发生，改善妊娠结局，降低新生儿疾病和产妇并发症发生率[4]。基于此，本研究探讨配偶纳入健康教育路径对初产妇的护理效果及对母婴健康的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月10日至2019年12月10日接收的800例初产妇作为研究对象，采用抓阄法将其随机分为观察组和对照组，各400例。观察组年龄21～32岁，平均（26.46±3.21）岁；孕周37～42周，平均（39.85±1.57）周；体重61～72kg，平均（66.48±3.62)kg。对照组年龄22～33岁，平均（26.59±3.54）岁；孕周37～41周，平均（39.63±1.02）周；体重62～73kg，平均（66.56±3.19)kg。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，产妇和配偶对本研究均知情并同意参与。

纳入标准：初产妇，单胎足月，顺产；1min新生儿评分>7分，5min新生儿评分>9分。排除标准：存在酗酒、吸毒、吸烟等不良嗜好的产妇；新生儿出生3个月内存在重大疾病；严重乳腺癌疾病者；精神功能障碍者。

1.2方法

对照组采用常规护理。为促使产妇保持舒适、愉快的心情状态，需鼓励产妇家属和朋友多给予其陪伴和关怀；尽可能营造舒适的住院环境，促使产妇保持充足的睡眠质量和休息时间；培养产妇的荣誉感和自豪感，帮助其建立积极状态，提高母乳喂养的勇气和信心；保持少食多餐原则，给予半流质饮食、富含维生素、高蛋白食物。胎儿娩出并将产妇安置好后，立即进行开奶、吸吮，拉近母婴距离。

观察组在常规护理基础上，采用配偶纳入健康教育路径。主要措施如下。

(1）成立健康教育小组。由经验丰富、资历高、理论知识强的医务人员组建护理小组，并集中进行知识培训，包括健康教育的技巧和内容、如何使用健康教育路径表等。

(2）制定健康教育路径表。(1)配偶健康教育路径表：主要教导内容包括家庭和社会支持的作用、哺乳期避孕、新生儿疾病预防、新生儿护理、产妇并发症、哺乳方法、母乳喂养优势、产褥期营养、如何缓解产妇的不良心理情绪、不良情绪对产妇的危害、产妇陪护的意义、注意事项、配合内容、分娩相关基本知识、产科技术、院内环境。(2)初产妇健康教育路径表：主要教导内容包括哺乳期避孕方法、新生儿疾病预防、新生儿护理、产妇并发症、母乳喂养优势、产褥期营养、分娩期间注意事项、产科技术、院内环境。时间轴：入院时、待产期间、分娩期间、分娩后。(3)健康教育的传播媒介：可通过微信平台、短信、视频宣教推送、同伴教育，手把手指导、床旁口头讲解、开展讲堂会、制定图片对照手册等方式进行相关知识宣教。

(3）健康教育的内容。(1)产前需告知产妇正确喂养方式、乳房护理方法及新生儿脐带护理，在此阶段还需告知配偶此时的陪伴对产妇情绪调节的重要性。(2)在产妇分娩期间，实施全程化陪护，给予产妇关心和爱护，在条件允许下，需由产妇配偶参与分娩，从而增强产妇分娩自信心。(3)产后鼓励产妇进行母乳喂养，给予正确母乳喂养方法和指导，并要求产妇坚持至少6个月的母乳喂养；此外产妇产后存在易激动表现，故还需注重心理疏导，鼓励配偶多陪伴产妇，并通过聊天、音乐转移其注意力，缓解负面情绪。(4)设立产后母乳喂养专科门诊，随时掌握产妇心理、生理需求，定期为产妇提供咨询服务。(5)出院后1个月，保持每周一次电话随访，每月一次上门随访，了解产妇恢复情况，根据产妇和其配偶不理解之处，给予相应健康教育指导。

1.3观察指标及评价标准

(1)比较两组产妇的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度。(2)比较两组产妇的恶露量及子宫复旧情况。用称重法测量24h恶露量；子宫复旧情况判定：在按摩产妇宫底5s后进行测定，使用皮尺测量脐轮至宫底高度，脐下为正，脐上为负，脐部中心为零点。(3)比较两组产妇护理前、后的健康行为评分。包括社会角色转变（3项）、母乳喂养和婴儿护理（5项）、自我护理遵医依从性（8项），采用4级评分法，分数越高则产妇健康行为越好[5]。(4)比较两组产妇护理前、后的产褥期知识评分。根据我院实际情况拟定调查问卷表，内容包括产妇对喂养知识了解度、新生儿护理知识、基础知识、产褥期相关知识，总分100分，分数越高则产妇对相关知识越了解。(5)比较两组产妇并发症及新生儿疾病发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度比较

观察组的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度均高于对照组（P<0.05，表1）。

表1两组产妇的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度比较（n/%）

2.2两组产妇的恶露量及子宫复旧情况比较

观察组的恶露量少于对照组，子宫复旧优于对照组（P<0.05，表2）。

表2两组产妇的恶露量及子宫复旧情况比较

2.3两组产妇护理前、后的健康行为评分比较

护理后，观察组产妇的社会角色转变、母乳喂养和婴儿护理、自我护理遵医依从性评分均高于对照组（P<0.05，表3）。

表3两组产妇护理前、后的健康行为评分比较

注：与同组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，#P<0.05。

2.4两组产妇护理前、后的产褥期知识评分比较

护理后，观察组产妇的产褥期知识评分高于对照组（P<0.05，表4）。

2.5两组产妇的并发症发生情况比较

观察组产妇并发症总发生率低于对照组（P<0.05，表5）。

表4两组产妇护理前、后的产褥期知识评分比较

表5两组产妇的并发症发生情况比较（n/%）

2.6两组新生儿疾病发生情况比较

观察组新生儿疾病总发生率明显低于对照组（P<0.05，表6）。

表6两组新生儿疾病发生情况比较（n/%）

3、讨论

初产妇由于缺乏育儿、分娩、妊娠等经历，可能出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，若此类情绪长期存在，则容易对神经内分泌系统产生不良影响，增高体内儿茶酚胺浓度和血浆中皮质醇水平，增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活性，导致子宫复旧不良及出血，影响子宫收缩[6]。此外，配偶是产妇最重要的支持者和依靠者，若配偶对产妇不关心，则会加重产妇负面情绪，影响其心理健康水平[7]。为了加快产妇早期康复，还需注重健康教育，提高产妇对分娩相关知识了解度，且注重配偶健康教育，给予产妇更多的关心和爱护，减轻其不安、焦虑、抑郁等情绪，提高产妇遵医行为，加速子宫复旧，促进产妇子宫收缩[8]。

配偶纳入健康教育路径的主要优势如下。(1)初产妇的不良情绪大多来源于家庭，且部分家庭仍存在重男轻女的传统观念，加剧婆媳关系，而配偶是家庭中较为重要角色，此时的承担、包容、体贴均可让产妇感受到满足和依靠，也能调节婆媳矛盾[9]。通过配偶纳入健康教育路径，能够营造良好、宽松、温馨的家庭氛围，主动关心体贴产妇，充分调动配偶的主观能动性，从而促使产妇保持身心愉悦的状态。本研究结果显示，观察组的恶露量少于对照组，子宫复旧优于对照组（P<0.05），说明配偶纳入健康教育路径能够缓解产妇的不良情绪，从而保证各项辅助治疗工作顺利开展，利于促进子宫收缩和恶露量的排出，有效恢复子宫状态。此外配偶纳入健康教育路径能够帮助产妇顺利安全度过产褥期，为新生儿健康成长垫定了良好基础。本研究中，观察组产妇并发症总发生率及新生儿疾病总发生率均明显低于对照组（P<0.05），说明配偶纳入健康教育路径更能提高产妇依从性，坚持科学产褥期健康管理，为产妇提供优质的产褥期护理，从而降低产后一系列并发症发生率。(2)配偶纳入健康教育路径能够为产妇提供全面、正确、科学的产褥期护理指导，让其提高对产妇产褥期相关知识的了解度，克服传统护理教育的盲目性和随意性，更加明确教育内容、时机、对象，利于提升产妇和其配偶的保健意识以及产后母乳喂养的重要性，提高母乳喂养率，利于维持产妇心理平衡[10]。本研究结果表明，观察组的母乳喂养率、遵医行为、护理服务满意度均高于对照组（P<0.05），说明配偶纳入健康教育路径能够营造良好护患氛围，提高母乳喂养率，提高产妇遵医行为[11]。(3)配偶纳入健康教育路径能够提高产褥期健康管理认知水平，改变产妇不正确的产褥期信念和行为态度。本研究中，治疗后，观察组产妇的健康行为评分、产褥期知识评分均高于对照组（P<0.05），说明配偶纳入健康教育路径能够提高产妇对分娩和产褥知识了解度，树立健康生活习惯和行为[12]。(4)常规护理虽能够为产妇提供营养支持，加强分娩期间护理支持，但无法纠正产妇错误喂养方法和依从性，而配偶纳入健康教育路径能够弥补常规护理不足，纠正以往错误认知，提高母乳喂养率和遵医行为，且能够感受到配偶的关心和爱护，更能够保持心态的乐观，获取满意预后效果[13]。

综上所述，配偶纳入健康教育路径对初产妇的护理效果显著，可提高产妇产褥期行为依从性，营造良好的住院氛围，降低母婴并发症发生率。

参考文献:

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