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米索前列醇在计划生育手术中的效果

2020-09-30 227 上传者：管理员

摘要：目的：分析米索前列醇在计划生育手术中的效果。方法：选取滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心2017年7月-2019年7月期间收治的绝经2年以上的取环妇女148例作为研究对象，将其基于计划生育手术中是否采用米索前列醇随机分为对照组和观察组各74例。对照组不采用米索前列醇，观察组采用米索前列醇，观察两组妇女的宫颈软化程度以及取环手术效果。结果：观察组宫颈总软化率为97.30%，高于对照组的75.68%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇女取环顺利44例、取环困难28例，取环手术顺利率为59.46%(44/74)，对照组妇女取环顺利32例、取环困难24例，取环手术顺利率为43.24%(32/74)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在计划生育手术中应用米索前列醇有助于促使宫颈发生软化，促进取环手术顺利进行，具有较好的临床效果。

关键词：
取环手术
宫颈软化
米索前列醇
计划生育手术
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计划生育手术是妇产科常见的手术类型，具体包括人工流产手术、上环以及取环手术等。由于计划生育手术需要在宫腔内进行操作，容易引发妇女术后疼痛以及大出血等严重并发症，不利于术后妇女的早日康复[1]。相关研究表明，采取科学合理的治疗药物有助于降低术后并发症发生率，改善手术治疗效果。因此在计划生育手术中科学选择治疗药物便显得至关重要[2]。为了进一步分析米索前列醇在计划生育手术治疗中的临床疗效，本文选取绝经2年以上的取环妇女为研究对象开展平行对比研究，现将研究结果报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取我院2017年7月-2019年7月期间收治的绝经2年以上的取环妇女148例作为研究对象，将其基于计划生育手术中采用的药物不同随机分为对照组和观察组各74例。对照组年龄56～68岁，平均（60.48±5.76）岁；带环时间15～21年，平均（18.93±4.48）年；绝经时间2～8年，平均（4.76±1.15）年。观察组年龄55～69岁，平均（61.328±5.84）岁；带环时间14～22年，平均（18.72±4.76）年；绝经时间2～7年，平均（4.48±1.22）年。所有妇女对本次研究内容和研究过程知情，并自愿参加。两组绝经取环妇女的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

对两组妇女在术前均进行健康知识宣讲，向妇女详细讲解绝经取环手术流程、手术过程相关注意事项以及可能发生的风险和并发症。对照组绝经取环妇女采用常规的绝经取环手术进行治疗，在手术开展之前不服用任何药物。观察组绝经取环妇女在开展手术之前首先进行宫腔探查，在对宫颈闭锁程度进行确认之后，给予患者米索前列醇（制药公司：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20073696；规格：0.2mg/片）0.4mg，将其置于妇女的阴道后穹窿位置，并让患者卧床进行休息2h。之后按照常规的绝经取环手术流程进行手术。

1.3观察指标

观察两组妇女的宫颈软化程度以及取环手术效果。显效：宫颈完全软化为妇女在进行手术时宫颈完全扩张，4号扩张器可以顺利通过妇女的子宫颈内口，没有明显的阻力；有效：宫颈部分软化为妇女宫口没有全部打开，探针可以顺利通过子宫颈内口，没有明显阻力；无效：宫颈未软化为妇女宫口没有打开，探针也难以通过子宫颈内口。总软化率=（显效+有效）/总例数×100%。

手术顺利为手术开展过程中没有出现任何问题，不需要进行宫口扩张便可以顺利取环；手术取环困难为在手术过程中通过宫口扩张等操作可以顺利完成手术；手术失败为在手术过程中即便采取其他操作也未能将环成功取出。

1.4统计学处理

数据统计应用SPSS19.0软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组宫颈软化治疗有效率比较

观察组宫颈软化治疗显效44例、治疗有效28例，宫颈总软化率为97.30%；对照组宫颈软化治疗显效32例、治疗有效24例，宫颈总软化率为75.68%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组妇女宫颈软化率比较[n(%)]

2.2两组妇女取环手术效果比较

观察组妇女取环顺利44例、取环困难28例，取环手术顺利率为59.46%(44/74）；对照组妇女取环顺利32例、取环困难24例，取环手术顺利率为43.24%(32/74），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

计划生育手术在妇产科临床中广泛应用，但是如果计划生育手术操作不规范，容易对妇女的身体健康产生严重影响，情况严重的还会导致妇女终生不孕。相关报道显示目前临床终止妊娠综合征发生率高达12%，因此需要在计划生育手术中引起足够的重视[3]。节育器是人工避孕的有效措施，其材料主要为不锈钢或者硅橡胶。育龄期妇女将其置于子宫腔内可以起到长期避孕的效果，同时基本上不会对患者的身体健产生任何影响。通过手术将其取出之后妇女仍然可以正常生育，因此节育器在临床上被广泛应用。但是在女性绝经之后，女性基本上已经不能再怀孕，而节育器的质量也达到了规定年限，其对妇女身体的不良影响越来越突出[4]。在这种情况下需要通过取环手术将其取出。但是妇女在绝经之后会发生明显的子宫萎缩以及宫颈口紧缩现象，叠加节育器放置时间太长，加大了手术取环难度。如果手术不当，容易引发不良反应，影响身体健康。因此需要在常规绝经取环手术的基础上采取其他有效的辅助措施，降低手术难度，促进手术的顺利开展。近些年大量研究表明米索前列醇在绝经取环手术过程中具有良好的效果，可以有效软化宫颈，促进手术顺利开展，效果明显。

米索前列醇为前列腺衍生物，存在E型前列腺素的药理活性，其能够对平滑肌进行有效刺激，可以有效提高宫内压力和子宫张力，还可以对宫颈进行软化[5]。宫颈纤维细胞在米索前列醇的刺激下，可以促进宫颈胶原的分解速度以及弹性蛋白酶的变异速度，有效改变胶原纤维的原有排列方式，进而起到软化和扩张宫颈的效果，既能够对麻醉药物导致的子宫过度松软进行抑制，同时又具有宫颈扩张松弛的功效。因此在应用米索前列醇之后有助于宫颈顺利扩张，降低手术对机械性扩张的依赖程度。在这种情况下开展取环手术，能够有效避免对宫颈造成损伤[6]。

为了进一步分析米索前列醇在计划生育绝经取环手术中的实际应用效果，本文以我中心收治绝经2年以上取环妇女为研究对象开展平行研究，结果显示观察组妇女宫颈总有效率为97.30%，高于对照组妇女的75.68%，组间差异有统计学意义。观察组妇女取环手术顺利率为59.46%(44/74），高于对照组的43.24%(32/74），组间差异有统计学意义，与理论分析结果保持一致。

综上所述，在计划生育手术中应用米索前列醇有助于促使宫颈发生软化，促进取环手术顺利进行，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]田欢欢.间苯三酚联合米索前列醇用于绝经后妇女取环中的效果观察[J].现代医用影像学,2018,27(5):1571-1572.

[2]黄腊妹.心理护理在米索前列醇联合取环钳用于绝经后取器的临床效果分析[J].按摩与康复医学,2018,9(24):71-72.

[3]曹海花,韦洪雁,吴丹.不同米索前列醇对绝经期取环妇女宫颈口软化效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):151-154.

[4]林英杰.补佳乐联合米索前列醇及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用研究[J].基层医学论坛,2018(2):196-197.

[5]陈晓倩.戊酸雌二醇､米索前列醇联合应用于绝经后取环效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(26):28,32.

[6]黄燕.口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇在绝经期取环应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):130,132.

王春梅.米索前列醇在计划生育手术中的效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(08):73-74.