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精神分裂症是临床常见的精神疾病,表现为有特殊的思维、知觉、情感和行为等多种精神活动与环境不相协调。本病好发于青少年,病程持续,间断发作,且有高复发倾向,因此需要长期药物维持治疗。但长期的药物治疗过程中,许多患者存在对病情认识不足、患者和家属对病情不够重视。
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精神病作为一种容易反复发作,久治不愈的慢性疾病,对患者健康和社会安定造成了严重的威胁。精神分裂症是精神病的主要表现,且该疾病在临床上具有较高的发生率,患者会同时表现出生理和心理上的疾病。主要表现为情感和认知、行为能力的不足,患者在疾病的支配下,容易发生自残或伤害他人的行为,对社会安全造成威胁。
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精神病有着较高的复发率、致残率,对患者的身心健康造成极大影响,且增加患者家庭和社会负担。临床上以药物治疗为主,近年来,随着现代医药研究的发展,抗精神病药的种类不断增加。如何选用高效、经济、安全的抗精神病药物是临床医生和患者重视的问题。本文对我院精神科近年收治的471例精神病患者的临床用药情况进行回顾研究,报告如下。
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抑郁症主要表现为持久而明显的情绪低落、反应迟钝、兴趣下降等心境障碍,重度抑郁患者甚至会出现自残或自杀行为。抑郁症患者会表现认知障碍,意志活动减退,无法区分躯体情感及情绪等症状。微量元素在机体正常物质代谢中发挥重要作用,是维持神经系统机能正常运行不可或缺的部分。
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老年抑郁症是一种伴有情绪失调和衰老效应的疾病,它对老年人认知、情感和身体各方面都有一定的负面影响,是临床和公共卫生健康常见问题,现已引起社会的广泛关注。除了情绪症状外,与年轻患者相比,老年患者不仅容易合并心脑血管疾病,而且对精神药物的不良反应更多,且具有较高的死亡风险。
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目前人们普遍认为精神障碍患者的糖脂代谢异常率显著高于普通人群,并且与多种因素相关。双相障碍(BD)与代谢综合征(MS)的关系较为密切,BD患者共病MS的发生率为30%~32%,罹患风险是普通人群的1.98倍。精神分裂症患者糖尿病、血脂异常、肥胖、猝死等并发症发生率也较高。脂质代谢异常严重影响患者治疗的依从性。
抑郁症具有高致残率,50%的患者转化为慢性病程,20%即使经过积极的药物治疗和心理干预,治疗效果仍不显著。无抽搐电休克治疗是治疗抑郁症最有效的方法之一,有效率高达70%~90%,明显高于标准的抗抑郁药。尽管MECT临床疗效好,但其作用机制仍不清楚。动物研究支持MECT的免疫炎症作用,例如白介素-6、8和肿瘤坏死因子α等已经作为MECT治疗有效的潜在生物标记物。
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奥氮平是治疗精神分裂症最常用的药物之一,疗效确切。但是,代谢综合征这一药物不良反应限制了其在临床上的应用。代谢综合征增加患者慢性肾病、糖尿病、心血管疾病等的发生。针对奥氮平所致体质量增加精神分裂症患者糖脂代谢异常这一临床现象,有学者报道使用二甲双胍来改善。
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随着人类社会发展速度加快,人类疾病谱已由传染性疾病向慢性躯体性疾病再向精神神经性疾病不断转变,精神类疾病出现的概率大幅度增加。焦虑症是神经症中一类以焦虑情绪体验为主的疾病,分为急性和慢性症状。慢性焦虑又称为广泛性焦虑,是一种多见的致残的心理状况。
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全程治疗是一项投入低、回报高的工作,通过对精神分裂症出院患者继续提供社会心理干预、生活技能训练和家庭辅导教育等综合干预措施,将提高患者服药依从性,降低复发率和再次返院率,促进社会功能全面康复,巩固治疗的长期效果,以最佳状态回归社区,减少医疗卫生资源浪费,最大程度节约社会资源[10]。
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抑郁作为一种常见的老年综合征,利用量表筛查已成为老年综合评估中的重要部分,社区医疗和老年医学诊断为“抑郁状态”。西方国家数据显示,抑郁检出率在社区老年居民中为15%,长期照护机构居民中为17%~35%[1]。我国大陆报道医院老年患者中抑郁检出率为36.91%[2],社区老年居民中为23.6%[3];台湾地区的社区老年人中为27.5%[4]。
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精神科收治的都是精神疾病患者,相比普通疾病患者,精神疾病患者普遍存在较为严重的精神或者心理障碍,在疾病治疗过程中更容易发生护理安全事件,这就对精神科的护理工作提出了更高的要求。护理安全事件的发生既不利于患者疾病的治疗,同时也会引发护患纠纷,影响医院的正面形象。
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精神分裂症是临床上常见的一种重性精神疾病,虽然目前治疗的药物一直在不断地更新,但绝大多数病人仍面临长期服用抗精神病药维持治疗药物产生的不良反应、难以明确的疾病发展和转归、病情的反复等问题,病人容易产生强烈的疾病不确定感。疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病相关事物的能力,属于认知范畴,当决策者不能对事物进行具体的分类或组织。
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精神发育迟滞伴精神障碍在临床较为常见,因大脑发育中受到多因素影响如患者本身躯体及神经系统的疾病、遗传因素、患者自身的不良心理因素等原因所引起,主要表现为言语表达幼稚简单、智力落后、思维贫乏迟滞,情感淡漠、认知水平低、缺失生活自理能力、情绪不稳会出现幻觉、妄想、冲动伤人毁物等行为。
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双相情感障碍是精神障碍性疾病,患者的躁狂、抑郁情绪明显,且交替反复发作,可严重威胁其生命安全。临床以药物治疗为主,但治疗药物的种类较多,且疗效具有差异性。
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