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分析海军陆战队某部基层官兵疾病谱的相关调查情况

2020-05-08 312 上传者：管理员

摘要：目的：通过海军陆战队某单位基层官兵疾病谱的调查情况，为非战时海军陆战队官兵基层卫勤保障提供有价值的理论依据与数据支持。方法：收集2019年2—7月海军陆战队某旅卫生队门诊病历资料，参照疾病诊断名称与代码标准应用指南，对疾病谱进行统计描述。结果：共收集海军陆战队某部基层官兵1524条就诊记录，疾病构成比位于前五位的分别是呼吸系统疾病、耳鼻喉及眼科疾病、皮肤及过敏性疾病、消化系统疾病与训练伤。单病种疾病构成比居前十位的依次是上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、浅表真菌感染、胃炎、支气管炎、急性胃肠炎、扭伤、皮炎、过敏。结论：海军陆战队基层部队应把呼吸系统、耳鼻喉及眼、皮肤与过敏性、消化系统疾病及训练伤作为防治的重点，并制定相应科学的防治方案与切实可行的护理措施，以提高基层卫勤保障水平，维护官兵健康。

关键词：
军事人员
卫勤保障
呼吸道疾病
消化系统疾病
疾病谱
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作为我国海军中最年轻的兵种，海军陆战队虽然仅有30多年的历史，但却被视为海军的拳头部队，担负着远程打击、立体突防、全域作战的攻坚任务，在捍卫国家海权、保护海外利益中发挥着不可替代的重要作用[1-2]。然而，艰苦恶劣的自然环境、紧张高强度的训练在锤炼海军陆战队官兵意志、提升官兵综合素质的同时，也对官兵的生理、心理造成了不可避免的影响，导致了多种疾病的发生，在一定程度上影响了部队的战斗力[3-4]。

疾病谱调查是了解某地区、某人群疾病谱分布情况与特点的常用研究方法，也是我军实事求是、按需制宜地为部队官兵制定医疗卫勤保障措施的基础，对于维护官兵健康、提高卫勤战备水平、提升部队战斗力具有至关重要的意义[5-6]。随着国家对官兵医疗卫勤保障的重视，关于部队官兵疾病谱调查研究也不断增多。然而，海军陆战队作为海军中的新型兵力，目前专门以海军陆战队官兵为研究对象，进行系统的疾病谱调查研究报道较少。因此，本课题组于2019年7月走访海军陆战队某基层部队，并对该部卫生队的门诊记录进行调查分析。

1、对象与方法

1.1调查对象

收集2019年2—7月海军陆战队某旅卫生队门诊病历资料。入组标准:具有完整的卫生队门诊诊疗记录(包含就诊日期、患者姓名、年龄、单位、诊断、处理)。排除标准:未诊断或诊断不明确的诊疗记录、营区官兵家属的就诊记录、字迹模糊潦草辨别不清的诊疗记录。

1.2调查方法

参照疾病诊断名称与代码(GJB3128-97)标准应用指南[7]，对海军陆战队基层官兵的疾病谱进行分类统计，同一人同一疾病多次就诊，只计算为一人次;同一人不同疾病就诊，按照疾病数统计人次。

1.3统计学方法

应用Excel软件对收集的数据进行登记、整理及分类统计，调查数据用例次和构成比(%)表示，对疾病谱分布进行统计学描述。

2、结果

2.1一般情况

按此纳入和排除标准，共有1524条诊疗记录入组，患者年龄为18～50岁。

2.2病种特征分析

本研究共发现11个系统疾病、82个单病种疾病:呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎);耳鼻喉及眼科疾病(咽炎、扁桃体炎、鼻炎、结膜炎、视疲劳、中耳炎、麦粒肿、外耳道炎、耳外伤感染);皮肤及过敏性疾病(浅表真菌感染、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、痔疮、皲裂、毛囊炎、疱疹、皮脂腺脓肿、疮痈、甲沟炎、皮肤感染、痤疮、肛周脓肿、脐炎、压疮);消化系统疾病(胃炎、急性胃肠炎、肠炎、消化不良、便秘、下腹部感染、右腹股沟疝、反流性食管炎);创伤及骨科疾病(外伤、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、骨折);训练伤(扭伤、腰痛、肌肉拉伤、肌肉痉挛、软组织损伤、跟腱炎、肋间软骨炎、筋膜炎、腱鞘炎、关节炎);口腔疾病(口腔溃疡、牙龈炎、牙痛、口腔炎、智齿、上颚炎、牙周炎);心血管及神经系统疾病(发热、头痛、头晕、失眠、心肌缺血、胸闷、癔症、四肢抽搐);损伤及中毒性疾病(蚊虫咬伤、中暑、各种术后、蜂蛰伤、烫伤、血管损伤、老鼠咬伤);内分泌、代谢与免疫系统疾病(痛风、淋巴结炎、盗汗、低血糖);泌尿生殖系统疾病(痛经、尿道炎、精索静脉曲张、肾结石)。

2.3系统疾病构成

本研究海军陆战队某基层部队共检出11个系统疾病，构成比占前5位的分别是:呼吸系统疾病、耳鼻喉及眼科疾病、皮肤及过敏性疾病、消化系统疾病与训练伤。以上5个系统疾病患者占总就诊病例数的85.37%。见表1。

表1海军陆战队某基层部队官兵系统疾病构成情况(%)

2.4病种构成

按主要病种汇总，海军陆战队某基层官兵前十位病种依次为上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、浅表真菌感染、胃炎、支气管炎、急性胃肠炎、扭伤、皮炎、过敏，占全部病例数的71.59%。见表2。对于发病率最高的5个系统疾病而言，在578例呼吸系统疾病中，发病率最高的为上呼吸道感染，占呼吸系统疾病的89.10%，其次为支气管炎(10.55%)，见图1;在244例耳鼻喉及眼科疾病中，发病率最高的为咽炎(46.72%)，其次为扁桃体炎(29.51%)，见图2;在218例皮肤与过敏性疾病中，发病率最高的为浅表真菌感染(29.82%)，然后依次为皮炎(21.20%)、过敏(16.97%)，见图3;在155例消化系统疾病中，发病率最高的为胃炎(40.00%)，其次为急性胃肠炎(38.71%)，见图4;在106例训练伤相关疾病中，发病率最高的为扭伤，占全部训练伤相关疾病的55.66%，其次为腰痛(31.13%)，见图5。

表21524条诊疗记录中海军陆战队某基层部队官兵前10种病种构成情况(%)

图1578例呼吸系统疾病构成比

图2244例耳鼻喉及眼科疾病构成比

图3218例皮肤及过敏性疾病构成比

图4155例消化系统疾病构成比

图5106例训练伤疾病构成比

3、讨论

随着当前世界格局的变化，建成一支强大的海军对于全面提升我国军事力量、实现中华民族复兴具有重要的战略意义。海军陆战队作为水陆两栖作战部队，是实现国家海洋战略的主要兵力。调查了解我国当前海军陆战队官兵的常见疾病，对于实事求是、按需制宜地拟定针对海军陆战队官兵的卫勤保障措施，是必不可少的环节。考虑到当前我国关于海军陆战队官兵的疾病谱调查研究较少，我们开展此项研究。本研究结果显示，海军陆战队官兵常见疾病以呼吸系统疾病、耳鼻喉及眼科疾病、皮肤及过敏性疾病、消化系统疾病与训练伤为主，这与海军某舰艇部队、海军航空兵某部的官兵疾病谱相类似[8-9]。

呼吸系统疾病主要为上呼吸道感染，耳鼻喉及眼科疾病主要为咽炎与扁桃体炎，这3种疾病位列官兵常见疾病的前3位。其中，上呼吸道感染是舰艇部队、航空兵、岛礁的海军官兵中发病率最高的疾病，也是高海拔地区官兵的常见疾病[8-11]。这三种疾病的发病原因主要是感染细菌或病毒所致，海军陆战队官兵此类疾病高发的主要原因可能有:(1)部队驻地多地处沿海，气温多变，夏季台风频繁、昼夜温差大;(2)海军陆战队官兵训练量大，身体疲劳，抵抗力下降;(3)官兵集体生活在一定程度上也加剧了病毒、细菌的传播。因此，为预防上呼吸道感染、咽炎及扁桃体炎等疾病的高发，对于海军陆战队官兵而言，有必要做到:(1)及时根据天气变化情况调整着装、作训内容;(2)制定科学、合理的作训计划，尽可能避免大强度、极限的体能考验;(3)官兵宿舍经常开窗、通风换气。

在皮肤与过敏性疾病中，发病率最高的为浅表真菌感染，如足癣、股癣、体癣等，占全部皮肤与过敏性疾病的29.82%，远高于目前报道海军舰船、岛礁及陆勤官兵[12-13]。其原因主要为:(1)官兵驻地属于东南沿海地带，气温高，空气湿度大;(2)官兵多穿作战靴训练，鞋子透气性较差;(3)部分官兵卫生意识欠缺，不勤换鞋袜，发现足癣后未予重视和积极治疗。此外，过敏性皮炎也是海军陆战队官兵的常见皮肤疾病，这可能与海军陆战队经常野外作训，接触花粉、虫媒等概率高，以及个人体质等原因有关。因此，为降低官兵皮肤与过敏性疾病的发生，应做到:(1)加强官兵的日常个人卫生教育知识宣讲，养成勤换勤洗鞋、袜的习惯;(2)野外作训时加强衣着及其他护具的防护，避免皮肤暴露;(3)正确合理地使用抗真菌外用药以及抗过敏药物，避免疾病加重及反复。

胃炎、急性胃肠炎也是海军陆战队官兵的常见消化系统疾病，这也是包括航空兵、水面舰艇、水下潜艇、岸防及后勤兵种等海军部队单位的消化系统常见疾病[14]，这一点不同于高原地区接受住院治疗的官兵。据报道，西北地区住院官兵的常见消化系统疾病为结肠炎、胃溃疡[15]。胃肠炎等消化系统疾病的发生主要与海军陆战队训练强度大，外出作训频繁，就餐不准点，作息欠规律，饮食卫生情况不佳以及精神紧张、心理压力大有关。因此，有必要合理规划作训计划，规范官兵作息时间，调整饮食结构，加强饮食健康管理监督，并定期对官兵进行心理咨询与辅导，疏导官兵心理压力，舒缓其紧张情绪。

训练伤可谓是国内外部队的常见疾病之一[16-17]，也是削弱部队战斗力的主要原因之一。我们所调查的海军陆战队官兵的军事训练伤发生率为6.96%，低于某岛礁部队[10]。在常见的训练伤疾病中，发病率最高的为扭伤，其次为腰肌劳损等引起的腰痛。结合海军陆战队的具体情况，训练伤频发可能有以下原因:(1)当前练兵备战常态化，训练要求高、科目多，战士体能消耗大，存在疲劳训练、带伤训练的情况;(2)部分官兵不重视训练，组织训练不科学，未在训练前充分热身、训练后及时拉伸，或防护措施不到位。针对海军陆战队官兵训练伤高发的情况，建议做到以下几点:(1)探究科学合理的部队训练实施组织方法，科学制定计划，搞好顶层设计，并在基层部队有效开展;(2)加强官兵在训练过程中的防护保护措施，包括护具的佩戴、仪器的保护、人员陪同看护等，减少意外事件发生;(3)加强对战士训练伤的监测报告制度，发现训练伤官兵，积极有效治疗;(4)推广适用于基层军医和卫生士官的针灸、拔罐、理疗等中医实用技术，用于预防和治疗训练伤[18-19]。

综上所述，根据调查结果显示的海军陆战队官兵的疾病谱特征，基层卫勤保障工作者应采取适当措施，积极预防呼吸系统、耳鼻喉及眼科、皮肤及过敏性、消化系统疾病及训练伤。本研究虽然为专门针对海军陆战队官兵的疾病谱调查报告，但存在所选择单位少、调查回顾资料时间短等不足，希望今后能扩大调查的单位范围、延长统计的就诊记录时间，得到更加详细、可靠的结果，从而为海军陆战队官兵卫勤保障提供更进一步的理论支持。

参考文献：

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