特勤人员为在执行作战､作业､值班和训练等特定环境或岗位上的特殊群体,他们所从事的工作和肩负的使命,对于保障人民的福祉､维护社会的稳定以及保卫国家的安全,都扮演着至关重要的角色[1]｡ALMKLOVE等[2]的研究深入探讨了美国军队士兵在军事行动中的心理状态,研究发现士兵在战斗中遭遇的心理挑战可以通过改善其心理健康来克服,进而提高其战斗效能｡由于长期处于特殊职业和相对封闭的工作环境中,并承受着极大的压力[3],特勤人员更易遭受躯体化､强迫性和敌对等心理障碍的困扰,常常面临着极高的期望值[4]｡大多数人在遇到问题时,倾向于隐藏自己的负面情绪,不愿意轻易向他人透露心声,导致特勤人员的心理长期处于一种封闭状态[5]｡随着时间的推移,这种状况可能会引发特勤人员在人际关系上的敏感性､焦虑和抑郁等心理障碍,对部队的整体作战能力造成负面影响｡LÖWEB等[6]的研究团队致力于对参与战斗和维和行动的士兵实施心理干预措施,并确保其能获得精神健康护理服务｡基于此本研究就特勤人员职业压力与心理健康的评估与干预进行分析,为特勤人员的心理干预及治疗提供有效依据,报告如下｡

1、对象和标准

1.1研究对象收集某中心2022年6月至2024年6月收治的特勤人员108例,男102例,女6例,平均年龄(36.11±5.24)岁｡

1.2选取标准纳入标准:任职年限超过1年;所有人员对研究知情,并自愿参与本研究,签署相关知情同意书｡排除标准:因各种原因无法完成研究任务者;神经衰弱与严重睡眠障碍的工作人员;入组前1年内存在家庭意外｡

1.3评估量表①一般情况:通过查阅相关文献资料,设计统一的问卷调查表,问卷涵盖调查对象的性别､年龄､福利保障､健康状况､睡眠质量､工作压力､加班时间､生活压力､工作与家庭的冲突､存在创伤后应激障碍在内的相关情况｡②压力知觉量表:运用中文版压力知觉量表(CPSS)对特勤人员心理压力进行评估｡CPSS量表用于评估特勤人员的职业压力,包含14个项目,涉及紧张和失控感｡量表的评分选项分为5个等级:从未､很少､有时､经常､总是,分别对应0､1､2､3､4分｡通过计算总分,若超过25分认为个体承受的职业压力过大｡量表的信度与效度良好,量表的Cronbach'sα系数为0.931｡③焦虑/抑郁情绪状况:涵盖焦虑及抑郁状况的评估｡对于焦虑的测量采取广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),量表包含7个条目,分数0~21分,5分及以上为阳性提示有焦虑情绪｡抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估个体的抑郁状况,分数0~27分,得分5分或以上为阳性,提示受测者可能存在抑郁症状｡GAD-7与PHQ-9量表Cronbach'sα系数分别为0.931､0.925｡

1.4统计学方法通过SPSS25.0软件进行数据的统计分析｡计量数据使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,运用方差分析来检验不同特征群体在职业压力得分上的差异;采用多元线性回归分析法对职业压力的影响因素进行分析,若P<0.05则表明差异有统计学意义｡

2、结果

2.1特勤人员职业压力､焦虑､抑郁得分108例特勤人员的CPSS评分为(25.78±6.34)分,最高评分为52分,最低评分为15分;>25分人数占比59.26%(64/108)高于≤25分占比40.74%(44/108),差异有统计学意义(P<0.05)｡GAD-7评分为(11.32±1.54)分,>5分人数占比71.30%(77/108)高于≤5分占比28.70%(31/108),差异有统计学意义(P<0.05)｡PHQ-9评分(13.25±1.44)分,>5分人数占比54.63%(59/108)略高于≤5分占比45.37%(49/108),但差异无统计学意义(P>0.05)｡

2.2特勤人员职业压力影响因素不同年龄､加班时长､健康水平､睡眠质量､工作压力､生活压力､工作与家庭冲突及创伤后应激障碍对职业压力的影响差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1特勤人员职业压力影响因素(x±s)

2.3特勤人员职业压力与焦虑､抑郁的相关性分析特勤人员的CPSS评分与焦虑､抑郁存在显著的正相关性(均P<0.001),即CPSS评分越高,抑郁､焦虑程度越高,见表2｡

表2特勤人员职业压力与焦虑､抑郁的相关性分析

2.4多元线性回归分析结果以本组职业压力量表总分为因变量,选取单因素分析及相关性分析中有统计学意义的3个变量作为自变量:抑郁(X1,PHQ量表得分)､健康水平(X2,非常差=1,较差=2,一般=3,较好=4,非常好=5)､创伤后应激障碍(X3,1=是,2=否),进行多元线性回归分析,得方程:Y=66.392+1.892X1-6.285X2-8.031X3,共线性诊断显示:各模型的容差值均>0.1且<1,方差膨胀因子均<5,考虑变量之间不存在多重共线性｡结果显示,特勤人员职业压力的影响因素有:抑郁､健康水平､创伤后应激障碍(P<0.05),样本独立,见表3｡

3、讨论

特勤人员因长期从事特殊工作､处于封闭环境并承受压力,易出现心理障碍如躯体化､强迫和敌对｡高期望值下,未达成目标可能引发焦虑､偏执和恐怖等问题[7-8]｡面对问题时,大多数人倾向于隐藏自己的负面情绪,不轻易向他人透露,这种状况致使其心理长期被封闭起来,易存在焦虑和抑郁等心理疾病[9],降低其适应岗位的能力,最终可能削弱部队的整体战斗力[10]｡本项研究的结果显示,在108例受检特勤人员中,其职业压力的得分为15~52分,其中得分超过25分的比例为59.26%,高于得分25分及以下的占比40.74%,表明特勤人员普遍承受着较高的职业心理压力｡相关性分析表明,焦虑､抑郁和心理压力之间具有明显的相关性[11],强调关注和重视特勤人员心理健康状态的重要性[12]｡进一步的多元线性回归分析显示抑郁､健康水平和创伤后应激障碍是职业心理压力的主要影响因素,这些因素引起的生活和工作变化在本研究受试者职业压力水平的增加中起着关键作用｡本项研究发现,年龄对职业心理压力有显著影响,表现为年龄越大的特勤人员,其职业心理压力水平越低,这一情况可能与他们的职责和工作负担有关｡通常情况下,年长的特勤人员往往担任较高职务,并且较少直接参与前线工作[13]｡年长者由于积累了更多的工作经验,其在心理和生理上承受的压力较小,相应地感受到的职业压力也较轻微｡研究发现,性别､福利保障与职业压力程度之间没有显著关联,可能是因为特勤人员普遍具有较高的学历,学历的非正态分布特性可能削弱了性别､学历和职称对职业压力程度的影响[14]｡特勤人员的心理压力显著受到工作量和工作环境的影响,由于他们的工作场所通常较为封闭,工作内容较为单一,并且远离家人,当遭遇挫折或情绪不佳时,往往难以有效地表达和释放情绪,这可能导致特勤人员变得易怒､情绪不稳定和对负面事物过于敏感,这种情绪状态可能会导致人际关系紧张[15-16]｡特勤人员常常面临着恶劣的工作环境和长时间的作业,近年来,实战化训练的高标准与高强度,使特勤人员频繁暴露于高压环境,不得不面对突发事件､极端情况以及人员伤亡等应激性场景[17]｡尽管特勤人员尽最大努力去救助伤员,但所目睹的惨状在其心中留下的创伤难以平复,这直接影响了其睡眠质量[18]｡本项研究仅涵盖了108例特勤人员,因此可能无法全面代表这一群体｡此外,如果受访的特勤人员中有高血压､糖尿病等慢性疾病患者,这些健康问题可能会对其职业心理负担和心理健康状态造成影响｡

在干预措施方面,光疗被应用于改善特勤人员的抑郁症状和情绪问题,以增强其心理健康状况[19]｡光疗通过提高5-HT水平来减轻抑郁情绪,并提升社会适应能力和工作效率[20];体育锻炼对于提升心理健康具有积极作用,能有效减轻类似抑郁症状[21]｡曾有研究表明,运动可显著促进成年海马区神经元的活性,同时上调脑源性神经营养因子(BDNF)等神经营养物质的表达,从而改善神经可塑性和情绪调节功能,这一过程被认为是其发挥抗抑郁作用的关键机制[22]｡且在相关调查中表明,运动后的24h内,海马区新生成的神

表3特勤人员职业压力影响因素的多元线性回归分析经元数量能够增长至原来的2~3倍,这种细胞增殖的效果在第3天达到最高点,并可以维持到第10天,然而到了第32天,这一数值会下降至初始水平[23],这显示了运动对成年海马区神经生成的促进效果,不仅增加了神经元的数量,通过提升神经冲动,运动发挥出抗抑郁的作用[24-26]｡心理支持及认知行为疗法通过分析患者的思维过程,识别并纠正其错误的认知模式,为患者提供心理支持,帮助消除负面情绪,增强适应力[27-29]｡音乐疗法以其舒适､无副作用､安全和有效性,在治疗失眠中越来越受到关注[30]｡特定音乐配方通过影响人体细胞的自然和谐节奏,促进α波产生,有助于放松身心,减轻焦虑和抑郁,改善睡眠质量[31-32]｡

综上所述,关注特勤人员的心理负担和职业健康非常重要,建议对容易出现这些问题的特勤人员实施早期干预,特勤人员需要获得家庭和社会的更多支持,同时单位也应该更加重视人力资源管理和特勤人员的身体健康,以促进特勤人员身心健康的持续改善｡本研究中主要以城市武警､公安等群体为样本,缺乏基层､边防､长期野外驻训等高强度岗位特勤人员的研究数据;女性特勤人员､预备役与新入职特勤人员等亚群体关注度低,研究结果不具备广泛代表性;此外研究设计偏重横断面调查,缺乏长期随访和干预后效果追踪｡

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文章来源:洪桂珍,李水晴,刘璐,等.特勤人员职业压力与焦虑､抑郁情绪的评估及干预[J].中国疗养医学,2025,34(08):39-42.