首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 甲状腺癌论文 > 全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效分析

全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效分析

2020-10-14 357 上传者：管理员

摘要：目的：分析全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法：2010年2月-2019年9月收治分化型甲状腺癌患者72例，随机分为两组。对照组实施甲状腺次全切除术治疗；观察组实施甲状腺全切术治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组术后30d治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后2年局部复发率及远处转移率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌，可显著改善患者临床症状，近期疗效和远期疗效均较好，并发症发生风险较低，安全性高。

关键词：
全甲状腺切除
分化型甲状腺癌
安全性
并发症
甲状腺癌
远近期疗效
加入收藏

作为甲状腺疾病的一种，分化型甲状腺具有早期症状隐蔽性强、疾病进展缓慢等特点，包括双侧淋巴结转移、滤泡状甲状腺癌、乳头状甲状腺等类型[1]。临床上常用外科手术切除甲状腺病变组织，治愈效果较好。但切除范围的大小直接影响分化型甲状腺癌的手术效果，影响术后复发率及远处转移率[2]。因此，本文对比分析了全甲状腺切除与次全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

2010年2月-2019年9月收治分化型甲状腺癌患者72例，随机分为两组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄23～58岁，平均(35.42±3.16)岁。观察组男19例，女17例；年龄24～64岁，平均(38.42±3.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合分化型甲状腺癌临床诊断标准；(2)有手术适应证；(3)了解研究过程并自愿参与研究。

排除标准：(1)合并凝血功能障碍；(2)合并肝肾等重要器官器质性障碍；(3)合并哺乳期妇女或月经量过多。

方法：两组患者术前均实施间接喉镜检查、甲状腺彩色超声检查及全身检查，确定病灶位置、大小、数量及TNM分期，排除手术禁忌证。患者平躺于手术台上，静脉复合+气管插管后，用软垫垫高肩部，充分暴露颈部，使用碘伏消毒剂对患者颈部及周围皮肤消毒，实施手术。(1)观察组实施甲状腺全切术治疗：取胸骨上方约二横指切口，切开颈阔肌，纵形切开肌前筋膜，分离甲状腺肌群，使甲状腺体充分暴露，将甲状腺体内侧血管及韧带结扎，游离上下动静脉、中静脉，注意保护喉返神经。切除双侧腺叶及峡部，切除组织中甲状腺背侧上下极，如发现甲状旁腺，切除缝合移植于创面。使用无菌生理盐水清洗，间断缝合，留置引流管引流。(2)对照组实施甲状腺次全切除术治疗：术前准备及手术开始与观察组相同，提起腺体组织，根据病变组织的大小切除甲状腺病变组织。若患者伴有甲状腺亢进，需切除90%以上的全腺体，并于双侧均保留约拇指大小的腺体组织，遮盖甲状旁腺及喉返神经，确保生理功能运行正常，降低复发率。两组患者术后均指导其降低含碘食物的摄入量，给予左旋甲状腺素片口服，正常饮食，确保每日营养供给充足，促进康复。

观察指标：⑴术后30d，评估两组患者近期疗效；疗效评估标准：(1)治愈：临床症状全部消失，病灶消失，无疼痛；(2)显效：临床症状明显改善，喉咙轻微不适；(3)有效：临床症状改善，喉部不适感明显，轻度疼痛；(4)无效：上述标准均未达到，甚至病情有加重倾向。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。⑵记录两组患者术后并发症情况，包括低血钙、甲状旁腺损伤、继发性出血等。⑶术后2年，开展家庭访视，比较两组患者远期疗效。

统计学方法：数据采用SPSS18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者近期疗效比较：观察组术后30d治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者并发症情况比较：两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

两组患者远期疗效比较：观察组术后2年局部复发率及远处转移率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3、讨论

手术方式选择的不当，不仅可能影响分化型甲状腺的治疗效果，甚至会增加患者术后出现甲状旁腺损伤、继发性出血、低血钙等并发症，严重降低患者生活质量[3,4,5,6,7,8]。甲状腺全切除术主要用于次全切术治疗后，病灶组织出现复发情况中，或经超声检查发现次全切术不适用情况中，在明确甲状腺病变组织后，采取全部切除病灶组织的方式，可直接降低肿瘤残留的持久性。与次全切术相比，具有病灶组织清除彻底、术后复发率低、并发症发生风险低等优点[9,10]。

本研究显示，术后30d，行全甲状腺切除术的患者治疗总有效率明显高于实施次全切术的患者。表明全甲状腺切除术在改善患者呼吸困难、进食受限等临床症状方面作用显著[11]。同时，术后2年回访，显示全甲状腺切除术治疗组的局部复发率及远处转移率均比实施次全切术治疗的患者低。提示全甲状腺切除术有远期疗效较好，可显著降低复发转移率。而在并发症方面，两组患者发生低血钙、甲状旁腺损伤、继发性出血等并发症的概率相比差异不明显，表明两组药物均能有效改善预后，降低术后并发症发生风险[12]。

综上所述，全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌，可显著改善患者临床症状，近期疗效和远期疗效均较好，并发症发生风险较低，安全性高，在临床中有较高的应用价值。

表1两组患者近期疗效比较[n(%)]

表2两组患者并发症情况比较[n(%)]

表3两组患者远期疗效比较[n(%)]

参考文献:

[1]王建宏,房居高,赵丽云,等.伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者围术期临床治疗分析[J].中国医药,2018,13(5):729-732.

[2]李从洋.全甲状腺切除术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3):318-319.

[3]李方方.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):73-74.

[4]马祯,庞怀霞,杨宝良,等.全甲状腺切除在分化型甲状腺癌治疗中的应用及对相关激素水平的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(18):4457-4459.

[5]王浩宇.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌上的临床疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,15(6):30.

[6]牛启银.全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌上的临床疗效及价值研究[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(1):59-60.

[7]王博,李壮,胡少军,等.全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果[J].黑龙江医药科学,2016,39(6):44-45.