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高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断价值

2020-10-14 197 上传者：管理员

摘要：目的:判断高频彩超在甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。方法:选取2018年11月—2020年6月在我院进行高频彩超检查的患者200例,其中确诊为PTC的20例设为观察组,选取同一时间段行高频彩超检查结果为良性的检查者20例设为对照组。结果:在观察组中,高频彩超诊断为PTC阳性患者为19例,阴性患者为1例。观察组的PTC患者的血流的主要特点为高速、高阻。结论:甲状腺乳头状癌使用高频彩超进行检查能够对病情判断有一定程度的特异度,能够对诊断提供良好的参考,值得推广使用。

关键词：
乳头状癌
特异度
甲状腺
甲状腺癌
诊断价值
高频彩超
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伴随着科学技术的超速前进,高分辨率彩色多普勒超声波技术也在稳步进步,超声诊断在甲状腺疾病中也起到了广泛的作用,高频彩色多普勒超声波诊断法目前是甲状腺疾病的首选非侵入性成像方法。而且,由于甲状腺癌的特性,可用于最初确定结节的良恶性[1,2]。甲状腺乳头癌是一种常见的临床肿瘤疾病,将对患者的健康和生活质量产生严重影响。诊断的准确性和速度与临床治疗和病人预测直接相关。当前高分辨率彩色多普勒超声波是临床应用的。甲状腺疾病的临床诊断率也继续上升[3,4]。为了更好地了解甲状腺乳腺癌患者的临床功能和高频彩色多普勒超声波诊断促进值,本次研究选取2018年11月—2020年6月在我院进行高频彩超检查的200例患者纳入这次临床实验研究,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月—2020年6月在我院进行高频彩超检查的200例患者,其中确诊为PTC的20例设为观察组,选取同一时间段行高频彩超检查结果为良性的检查者20例设为对照组。观察组男7例,女13例。最小24岁,最大63岁,中值(45.67±5.89)岁。对照组男10例,女10例。最小26岁,最大74岁,中值(50.68±4.63)岁。对照组与观察组所有基线资料相比,(P>0.05)。检查者的结节大小范围:5～41mm。对照组与观察组所有基线资料相比,(P>0.05)。

1.2方法

仪器:飞利浦EPIQ7,其探头使用L12-5,探头的频率设置在8～12MHz之间。引导检查者摆出仰卧之体位,将头部充分暴露,从甲状腺两侧和峡部开始进行常规扫查,小于60°的夹角于血流、声束。

1.3效果判定

所得的超声检查结果图像由2位中级职称医师在未知晓病理检查结果的情况下,判断检查者的甲状腺结节密度、回声、边界、大小、血流、强化特征、颈部淋巴结情况等进行全面分析,得出结论。

将两组患者的血流情况总结为3种类型:①1型:在患者甲状腺结节周边还有内部均没有明显的血流诊断为1型。②在患者甲状腺结节周边有明显的血流、在甲状腺结节内部有少量或者没有血流信号诊断为2型。③在患者甲状腺结节周边还有内部均有明显的血流诊断为3型。

1.4统计学软件

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的检查结果分析

观察组中,19例PTC患者,符合率为95.00%(19/20),1例诊断为阴性,占总例数的5%(1/20),将其诊断为甲状腺腺瘤。

在甲状腺乳头状癌患者中图像表现为:低回声15例,75.00%占总例数;中等回声5例,25.00%占总例数;8例患者结节内砂粒样钙化,占总例数40.00%;12例患者边界模糊,无规则形态,生长浸润性,占总例数60.00%。表现为3型血流信号的有15例,占总例数的75.00%;2型2例,占10.00%;1型为3,占15.00%。

2.2两组患者的血流分布、血流参数结果比较

3型是观察组患者的主要血液分布情况,对照组检查者以2型为主。观察组2型例数比对照组大,(P<0.01),详见表1。血流参数比较:观察组的甲状腺乳头状癌患者的血流的主要特点为高速、高阻,详见表2。

表1两组患者的血流分布结果比较[n(%)]

表2甲状腺乳头状癌患者的血流特点比较(x¯±s)

3、讨论

甲状腺癌是头部和颈部恶性肿瘤,PTC的发病率较高,年轻妇女中PTC的发病率最高,为62.2%。但是,此病的特点是恶性低,发育缓慢。因此,早期精确诊断与病人的临床预测直接相关[5]。高频彩色多普勒超声波是诊断非侵入性成像的方法,是诊断良性和恶性甲状腺乳头状癌的第一选择,高频彩超能够初步对结节的良恶性判断。

本次研究结果显示在观察组中,高频彩超诊断为19例甲状腺乳头状癌患者,符合率为95.00%(19/20),1例诊断错误,占总例数的5%(1/20),将其诊断为甲状腺腺瘤。PTC具有典型的超声波特征:主要是低回声。内部回声比腺瘤和甲状腺结核低,但没有高回声;由于肿瘤渗透到甲状腺组织而引起的不规则形状、低边缘深度、渗透生长,肿瘤形状为蟹足形状,形状不规则。这导致肿瘤的不规则形状和边界的浅深度;当肿瘤是小肿瘤时,边界可以是光滑和清晰的;砂砾样化,因为钙化基本上可以反映病理学中的钙化。研究表明,甲状腺癌的钙化率远远高于结节性甲状腺肿[6]。可能导致淋巴结肥大,淋巴结的转移是影响患者预后的一个重要因素。甲状腺乳头癌的大多数临床症状并不明显,但可能会被淋巴结转移到颈部。因此淋巴结的术前超声波检查对预测非常重要。所述血流是丰富的,显示了高速和高强度的特性。恶性肿瘤迅速发展,新的嗜血细胞血管增加,薄壁、异常结构、缺少肌肉层和动脉静脉瘘管容易形成,因此,损伤区具有相对丰富和高速的动脉输血。彩色多普勒可以客观地反映甲状腺癌血液摄入特性,主要是通过分析血液流强度指数、最大流量和受伤区域中的染色血流信号分布。这种病理特性通常被视为诊断和诊断差别的基础。

本次研究中有1例诊断错误,占总例数的5%(1/20),将其诊断为甲状腺腺瘤。甲状腺乳头状癌具有其本身的高速度和高强度特性,因为结节很小(5～6毫米),边界很清楚,内部和周边的血流信号也不清楚,显示了中度回声、明确的边界、正常形状和内部血流信号,显示了2型分布。没有仔细观察质量的血流参数。

综上所述,快速准确诊断是治疗甲状腺乳腺癌患者症状的重要先决条件。这使得医生能够更好地了解病人的状况和制定治疗计划,可靠的数据基准值得临床普及。

参考文献:

[1]黄阿评.高频彩超对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].医疗装备,2018,31(18):38-39.

[2]李保启,王金萍,肖蕾,等.高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].安徽医药,2020,24(3):541-543,封3.

[3]温智峰,刘晓宇,张文,等.应用高频彩超诊断甲状腺良恶性结节的价值及超声学特点分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):74-75,77.

[4]刘琼,李自清,许建春.高频彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,18(6):159-160.

[5]张宏春,耿喆.高频超声联合FNAC对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1869-1872.

[6]冯欣宇,张晓鸽,李鹤群,等.甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志,2018,33(5):855-857.

王旭坤.高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):211-213.