首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 口腔科论文 > 口腔疾病论文 > 西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎患者的临床研究

西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎患者的临床研究

2025-01-20 142 上传者：管理员

摘要：目的探讨西帕依固龈液联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎患者牙周指标与炎症因子的影响，以期为慢性牙周炎患者的治疗提供新的思路和方法。方法按随机数字表法将扬州市口腔医院2022年6月至2024年6月进行诊治的150例慢性牙周炎患者分为参照组（75例，给予盐酸米诺环素软膏治疗）和试验组（75例，给予西帕依固龈液+盐酸米诺环素软膏治疗）。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效与治疗期间不良反应发生情况，以及治疗前和治疗4周后牙周指标与炎症因子水平。结果试验组患者总有效率高于参照组；治疗4周后两组患者附着丧失（AL）与牙周袋探诊深度（PD）较治疗前均减小，且试验组均较参照组更小；两组患者龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、C-反应蛋白（CRP）水平较治疗前均降低，且试验组均较参照组更低（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎患者的成效显著，可减轻炎症反应程度，改善患者牙周病症状，且安全性良好。

关键词：
口腔疾病
慢性牙周炎
牙周指标
盐酸米诺环素
西帕依固龈液
加入收藏

慢性牙周炎是牙周组织遭到炎症破坏的一种常见的口腔疾病,主要由长期存在的牙菌斑及其微生物滋生引起,其临床症状包括牙龈红肿出血､牙周袋形成､口臭及牙齿松动与脱落等,严重时可能影响患者咀嚼功能和口腔健康｡因此,及时治疗慢性牙周炎是维护牙周组织健康的关键｡盐酸米诺环素软膏是一种常用的局部抗菌药物,能有效抑制牙周病原菌的生长和繁殖,减轻牙周炎症,但单独使用效果有限,且易产生耐药性[1]｡中医认为慢性牙周炎归属“牙宣”“齿衄”范畴,与胃火､肾阴及气血紧密相关,反映了体内阴阳失衡,治疗需内外兼顾,既清外邪,又调内理｡西帕依固龈液作为一种中成药,主要成分为没食子,具有清热解毒､消肿止痛､补肾固齿及化瘀止血的功效,有助于减轻患者炎症､控制感染､减少出血及缓解疼痛,且不良反应发生风险较低[2]｡鉴于此,本研究分析慢性牙周炎患者应用西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗的效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

按随机数字表法将扬州市口腔医院2022年6月至2024年6月进行诊治的150例慢性牙周炎患者分为参照组和试验组｡参照组(75例)患者年龄26~58岁,平均(39.59±4.30)岁;BMI18~26kg/m2,平均(21.98±1.31)kg/m2;病程1~3年,平均(2.06±0.31)年;男性41例,女性34例｡试验组(75例)患者年龄25~58岁,平均(38.22±4.33)岁;BMI18~26kg/m2,平均(21.88±1.27)kg/m2;病程1~3年,平均(2.09±0.28)年;男性42例,女性33例｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可比｡纳入标准:⑴与《牙周病学》[3]中关于慢性牙周炎的西医诊断标准相符,拥有≥8颗牙的牙周袋探诊深度(PD)≥5mm;⑵中医符合《中西医结合口腔科学》[4]中的相关标准,证型:气血不足证;主症:咀嚼乏力､牙龈渗血;次症:食少纳呆､气短懒言;舌脉:舌质淡白､脉濡细;⑶感染所致牙周炎,未累及牙髓､根尖周;⑷牙槽骨吸收<根长2/3;⑸牙齿总数≥20颗,且磨牙≥4颗｡排除标准:⑴合并口腔畸形或口腔黏膜疾病;⑵合并严重系统性疾病;⑶3个月内曾使用过抗生素类药物､非类固醇类药物及免疫调节剂;⑷合并严重器官功能障碍;⑸妊娠或哺乳期;⑹对本研究使用药物存在过敏反应｡本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求,且患者已签署知情同意书｡

1.2治疗方法

给予参照组患者洁治､刮治及根面平整等牙周基础治疗,以彻底清除牙菌斑和牙结石,将牙周袋冲洗后擦干,将盐酸米诺环素软膏(SunstarINC.,注册证号H20150106,规格:10mg/支)涂于患者牙齿牙周袋底部区域,待药物自行渗出,1次/周｡同时给予试验组患者西帕依固龈液(新奇康药业股份有限公司,国药准字Z65020012,规格:30mL)含漱治疗,3~5次/d,5~10mL/次,含漱3~5min/次,盐酸米诺环素的用药同参照组｡两组患者治疗疗程均为4周,用药后1h内应避免饮食与口腔清洁｡

1.3观察指标

⑴临床疗效｡于治疗4周后依据患者临床表现与牙周状况改善程度来评估两组患者治疗效果｡显效:患者临床症状(牙龈红肿､酸痛等)完全消失,PD减少≥3mm,附着丧失(AL)降低程度>50%;有效:患者临床症状明显改善,PD减少1~2mm,AL明显下降,≤50%;无效:患者临床表现无明显好转,PD､AL及牙齿松动度无明显变化或出现恶化[5]｡总有效率=显效率+有效率｡⑵牙周指标｡于治疗前及治疗4周后2个时间点采用探针对所有患者牙周进行检查｡龈沟出血指数(SBI)总分为5分,分值与出血程度成正比;菌斑指数(PLI)总分为3分,分值与菌斑严重程度成正比;AL与PD水平,使用探针检测两组患者PD,AL=PD-釉牙骨质界至龈缘的距离[6]｡⑶炎症因子｡分别于治疗前及治疗4周后采集两组患者龈沟液,采用经无菌处理的滤纸条,将其前端插于龈沟深部,直至感受到明显阻力时即停止,保持30s,取出滤纸,转移至无菌离心管中,利用缓冲溶液对滤纸进行彻底洗涤,取40μL液体进行离心处理(10000r/min,15min),取上层清液,检测龈沟液白细胞介素-6(IL-6)､肿瘤坏死因子-α(TNF-α)､基质金属蛋白酶-8(MMP-8)及C-反应蛋白(CRP)水平,采用的方法为化学发光免疫分析法｡⑷不良反应｡记录两组患者治疗期间不良反应(恶心呕吐､腹泻､肿胀､食欲不振及皮疹等)发生情况｡不良反应总发生率=(各项不良反应发生例数/总例数)×100%｡

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;计量资料经S-W法检验证实符合正态分布且方差齐,以(x ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验｡P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

与参照组比,试验组患者临床疗效更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组患者临床疗效比较

2.2两组患者牙周指标比较

治疗4周后两组患者SBI与PLI较治疗前均降低,且试验组均较参照组更低;两组患者AL与PD较治疗前均减小,且试验组均较参照组更小,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者牙周指标比较

2.3两组患者炎症因子比较

治疗4周后两组患者龈沟液IL-6､TNF-α､MMP-8及CRP水平较治疗前均降低,且试验组均较参照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者炎症因子比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

慢性牙周炎是一种牙周组织遭受牙菌斑影响而引发的持久性炎症病变,其病因较为复杂,涉及多种炎症因子和免疫细胞,不仅影响患者口腔健康,还可能导致牙龈红肿､出血､牙齿松动及脱落等,不仅影响患者的咀嚼功能和美观,还可能对邻牙造成损害,引发更多的口腔问题｡因此,及时治疗慢性牙周炎是防止牙齿脱落的关键｡牙周基础治疗是慢性牙周炎的首选方法,通过洁牙､刮除及根面调整等手段,以全面去除牙菌斑与牙结石,从而根除引发牙周炎症的因素｡但单纯的牙周基础治疗往往难以完全控制牙周炎症的进展,因此需要辅以药物治疗｡

盐酸米诺环素软膏属于四环素类抗生素,常用于治疗牙周炎,尤其是慢性边缘性牙周炎,通过局部应用,能够直接作用于牙周袋内,从而改善患者牙龈红肿､牙龈出血及牙周溢脓等症状,对于由牙龈卟啉菌､中间普氏菌､产黑色素普氏菌､具核梭杆菌及放线杆菌等细菌感染引起的牙周炎症表现出良好的治疗效果,可减轻炎症反应程度;还能抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性,胶原酶是参与牙周组织破坏的重要酶类,抑制其活性有助于保护牙周组织免受进一步损伤[7]｡但盐酸米诺环素抗菌作用相对单一,易产生耐药,难以彻底改善患者症状｡

中医认为,慢性牙周炎发病与脾胃湿热､肾阴亏虚及气血不足等因素有关,常采用中药内服､外用等方法进行治疗｡西帕依固龈液中的主要成分为中药没食子,可收敛止血､固气涩精､滋养肾精,具有健齿固龈的功效,可增强牙齿的稳固性,减少牙龈的萎缩和松动,还具备清热解毒､消肿止痛及活血化瘀等作用,从而稳固患者牙齿,改善牙龈的健康状况,减轻牙龈的充血､水肿及疼痛症状[8]｡本研究中,试验组患者总有效率较参照组更高;治疗4周后试验组患者SBI与PLI均较参照组更低,AL与PD均较参照组更小,且并未显著增加不良反应,这提示西帕依固龈液可有效改善牙周炎患者牙周症状,且安全性良好｡可能是由于,西帕依固龈液能够减少口腔内有害菌的滋生,优化口腔微生态环境,还能增强牙周组织的抗病能力,提高细胞再生能力和修复能力,促进受损黏膜和牙周组织的恢复[9];而盐酸米诺环素能够深入牙周袋内,有效干扰并抑制细菌蛋白质的合成,进而阻止细菌的生长和繁殖;两者共同作用有助于控制牙周病的进展,提高患者整体治疗效果｡本研究中,治疗4周后试验组患者龈沟液各项炎症因子水平均较参照组更低,这提示西帕依固龈液可减轻慢性牙周炎患者的炎症反应程度｡现代药理学研究认为,西帕依固龈液中的主要成分没食子酸具有良好的抗菌､抗炎及加速牙周组织复原等多重药理作用,不仅能够抑制牙周致病菌的生长,减轻感染程度,还能通过调节炎症信号通路与免疫应答,减少炎性介质的产生和释放,有助于减轻牙周组织的炎症损伤,从而缓解患者牙龈红肿､疼痛等症状[10]｡

综上,应用西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎成效显著,可明显减轻炎症反应程度,改善牙周病症状,且安全性良好｡但本研究受限于较小的样本量与较短的观察周期,其疗效与安全性的确认尚需更大规模､更长时间的跟踪研究加以支持｡

参考文献:

[1]郭春燕,田静,刘江波.盐酸米诺环素联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效研究[J].通化师范学院学报,2023,44(10):68-73.

[2]姜田田,曲宏洋,唐长华.西帕依固龈液､盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎并2型糖尿病[J].长春中医药大学学报,2022,38(9):1023-1026.

[3]孟焕新.牙周病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:155-173.

[4]李元聪.中西医结合口腔科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:98-101.

[5]王丽,陈贤,于钦,等.西帕依固龈液联合米诺环素治疗牙周炎的临床效果观察[J].解放军医药杂志,2020,32(6):69-72,85.

[6]宁海燕,梁斌,梁扬师.西帕依固龈液含漱或冲洗辅助牙周基础治疗对牙周炎疗效的对比研究[J].实用口腔医学杂志,2020,36(2):312-316.

[7]蒋冰坤.西帕依固龈液含漱或冲洗辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎的临床观察[J].贵州医药,2022,46(5):738-739.

[8]闫静.西帕依固龈液结合牙周基础疗法治疗中老年慢性牙周炎患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(2):234-237.

[9]谢庆军,李明亮,方玉.西帕依固龈液联合培氟沙星对慢性牙周炎患者治疗效果､疼痛程度及GI､PLI､SBI的影响[J].中国医学创新,2023,20(29):115-118.

[10]常晓燕,代雪茹.西帕依固龈液联合米诺环素治疗中重度慢性牙周炎的效果及对炎性因子的影响研究[J].药物生物技术,2024,31(1):71-75.