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慢性牙周炎患者口腔菌群改变及其与血清维生素D水平的关系研究

2025-08-15 38 上传者：管理员

摘要：目的探讨慢性牙周炎患者口腔菌群改变情况，并分析其与血清维生素D水平的关系。方法选取本院收治的100例慢性牙周炎患者作为研究组，并选取同期100名健康体检者作为对照组。检测并比较两组受试者口腔菌群与血清维生素D水平。根据血清25羟基维生素D3[25（OH）D3]水平将患者进一步分为维生素D正常组（n=49）、维生素D不足组（n=31）与维生素D缺乏组（n=20）。比较三组患者口腔菌群，并应用Pearson法分析慢性牙周炎患者口腔菌群改变与血清维生素D水平的关系。结果研究组口腔链球菌、具核梭杆菌、二氧化碳嗜纤维菌、黏性放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、变黑普氏菌、伴放线杆菌相对含量以及Shahnon指数均高于对照组（P<0.05）,口腔乳杆菌相对含量、25（OH）D3水平低于对照组（P<0.05）;口腔链球菌、具核梭杆菌、二氧化碳嗜纤维菌、黏性放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、变黑普氏菌、伴放线杆菌相对含量以及Shahnon指数在维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D正常组依次降低（P<0.05）,口腔乳杆菌相对含量则依次升高（P<0.05）;慢性牙周炎患者口腔链球菌、具核梭杆菌、二氧化碳嗜纤维菌、黏性放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、变黑普氏菌、伴放线杆菌、Shahnon指数均与25（OH）D3呈负相关（P<0.05）,口腔乳杆菌则与25（OH）D3呈正相关（P<0.05）。结论慢性牙周炎患者口腔菌群失调，且口腔菌群改变与血清维生素D水平有关。

关键词：
口腔疾病
口腔菌群
慢性牙周炎
牙结石
维生素D
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慢性牙周炎是临床常见口腔疾病之一,多是由牙结石､牙菌斑等局部因素引起的牙周支持组织破坏的慢性炎症性疾病[1]｡人体口腔菌群处于动态平衡状态,可以阻止外源致病菌的入侵,发挥生理性屏障的作用｡但随着平衡被打破,会引起牙周炎等口腔疾病,且当口腔菌群及其代谢产物进入血液循环系统时,更会引起全身性系统疾病,影响患者治疗效果和预后[2]｡研究[3]发现,口腔菌群失调是影响牙周炎发生的关键因素,且维生素D水平降低与牙周炎､牙龈炎等牙周病的发病存在一定关系[4]｡25羟基维生素D3[25(OH)D3]是维生素D在体内经肾脏代谢分解的活性成分,具有抗炎､平衡代谢的作用[5]｡基于此,本研究探究慢性牙周炎患者口腔菌群变化情况,并分析其与血清维生素D水平的关系,以期为临床治疗提供借鉴｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月至2023年8月本院收治的100例慢性牙周炎患者作为研究组,并选取同期100名健康体检者作为对照组｡研究组中男56例､女44例;年龄(52.02±5.22)岁｡对照组中男52例､女48例;年龄(52.89±5.47)岁｡另根据相关文献[6],将100例慢性牙周炎患者根据25(OH)D3水平进行亚组分组,其中25(OH)D3≥50nmol/L(20ng/mL)者归为正常组(n=49),30nmol/L≤25(OH)D3<50nmol/L(20ng/mL)者归为不足组(n=31),25(OH)D3<30nmol/L(12ng/mL)者归为缺乏组(n=20)｡纳入标准:(1)研究组符合慢性牙周炎相关诊断标准[7];(2)对照组为体检正常､无口腔疾病的健康人群;(3)口内余留牙>20颗,每个区均留有牙,且至少有一个位点探诊深度超过5mm｡排除标准:(1)6个月内有牙周病治疗史,近3个月使用抗菌漱口液;(2)妊娠期妇女;(3)合并恶性肿瘤､自身免疫性疾病;(4)近3个月内行免疫抑制剂或抗生素等进行治疗者;(5)系统性炎症疾病､肝肾损伤或外伤者;(6)伴有血液系统疾病;(7)口服维生素D者;(8)月经期女性;(9)种植牙､佩戴义齿者;(10)既往维生素D缺乏症､维生素D缺乏性佝偻病｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法(1)口腔菌群检测:清晨统一使用饮用水漱口,清洁口腔杂物,做咀嚼动作刺激唾液腺分泌唾液,以一次性无菌管收集唾液标本3mL,放于无菌洁净玻璃器皿,用无菌移液器分装500μL于无菌EP管中,置于4℃冰箱保存备用｡所有受试者采集样本前2h避免饮食､刷牙以及使用牙线｡使用DNA提取试剂盒对唾液标本中DNA进行提取和纯化,使用Nanodrop2000超微量分光光度计对DNA纯度和浓度进行检测,将合格的唾液DNA标本进行PCR扩增,采用16SrRNA可变区(V3-V4)引物进行扩增,上游引物:5’-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3’,下游引物:5’-GGACTACHBGGGTWTCTAAT-3’,产物以2%琼脂糖凝胶进行电泳,最后使用IlluminaHiseq2500高通量测序平台对合格文库进行测序,并计算口腔中常见菌群的相对含量,并采用QIME软件分析菌群多样性,计算菌群Shahnon､Simpson､Chao1多样性指数｡(2)维生素D检测方法:采集受试者空腹静脉血3mL,1h内完成血清分离,置于-80℃冰箱内保存待检,通过酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D3水平｡

1.3观察指标(1)研究组与对照组口腔菌群和血清维生素D水平比较;(2)维生素D正常组､维生素D不足组与维生素D缺乏组口腔菌群比较;(3)慢性牙周炎患者口腔菌群与血清维生素D水平的关系分析｡

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),两样本比较采用t检验,多样本比较采用单因素方差分析;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;应用Pearson法分析慢性牙周炎患者口腔菌群与血清维生素D水平的关系;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1口腔菌群和血清维生素D水平比较研究组与对照组Simpson指数､Chao1指数比较,差异均无统计学意义(t=0.644､1.751,P>0.05);研究组口腔链球菌､具核梭杆菌､二氧化碳嗜纤维菌､黏性放线菌､牙龈卟啉单胞菌､中间普氏菌､变黑普氏菌､伴放线杆菌相对含量以及Shahnon指数均高于对照组(t=7.851､3.886､4.830､3.271､2.162､2.347､3.115､2.356､2.724,P<0.05),口腔乳杆菌相对含量､25(OH)D3水平低于对照组(t=11.106､5.930,P<0.05)｡见表1｡

表1研究组与对照组口腔菌群和血清维生素D水平比较[(x-±s),n=100]

2.2正常组､不足组与缺乏组口腔菌群比较正常组､不足组与缺乏组Simpson指数､Chao1指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);口腔链球菌､具核梭杆菌､二氧化碳嗜纤维菌､黏性放线菌､牙龈卟啉单胞菌､中间普氏菌､变黑普氏菌､伴放线杆菌相对含量及Shahnon指数在缺乏组､不足组､正常组依次降低(P<0.05),口腔乳杆菌相对含量则依次升高(P<0.05)｡见表2｡

表2正常组､不足组､缺乏组口腔菌群比较[(x-±s)]

2.3慢性牙周炎患者口腔菌群与血清维生素D水平的关系分析慢性牙周炎患者口腔链球菌､具核梭杆菌､二氧化碳嗜纤维菌､黏性放线菌､牙龈卟啉单胞菌､中间普氏菌､变黑普氏菌､伴放线杆菌､Shahnon指数均与血清维生素D水平呈负相关(P<0.05),口腔乳杆菌与25(OH)D3呈正相关(P<0.05),Simpson指数､Chao1指数则均与25(OH)D3无相关性(P>0.05)｡见表3｡

表3慢性牙周炎患者口腔菌群与血清维生素D水平的关系分析

3、讨论

本研究中,研究组口腔链球菌､具核梭杆菌､二氧化碳嗜纤维菌､黏性放线菌､牙龈卟啉单胞菌､中间普氏菌､变黑普氏菌､伴放线杆菌数量以及Shahnon指数均高于对照组,口腔乳杆菌数量､25(OH)D3水平低于对照组,提示口腔菌群紊乱､血清维生素D水平降低可能与慢性牙周炎的发生发展有关｡慢性牙周炎患者受多种因素的影响,口腔内生态环境发生改变,导致口腔内常居病原菌毒力增强或过度繁殖,进而引发牙周组织发生慢性感染性疾病[8]｡慢性牙周炎患者随着病情的进展,宿主—微环境的稳态遭到破坏,微生物菌群协同聚集,增强了口腔菌群的毒力,细菌的物质代谢合成､离子转运等功能也发生改变,促使细菌在炎症环境中定植,进而形成恶性循环,加重慢性牙周炎患者病情进展程度｡有关研究[9]也证实,口腔菌群失调会导致炎症反应,破坏牙龈屏障,导致牙周炎患者骨质流失,影响口腔健康,加重慢性牙周炎患者病情｡维生素D是维持血钙磷浓度和调节钙磷代谢的重要物质,并具有维持骨骼和钙稳态的作用[10]｡相关研究[11]证实,维生素D有利于保护患者口腔健康,具有抗炎和抗牙齿矿化的作用,且25(OH)D3作为巨噬细胞抗菌防御反应系统中的关键调节因子,可以促进巨噬细胞产生抗菌物质,参与牙周炎患者的免疫调节｡

本研究结果显示,随着慢性牙周炎患者血清维生素D水平的降低,各口腔菌群数量和口腔菌群多样性变化也出现变化,且经Pearson相关性分析显示,慢性牙周炎患者口腔链球菌､具核梭杆菌､二氧化碳嗜纤维菌､黏性放线菌､牙龈卟啉单胞菌､中间普氏菌､变黑普氏菌､伴放线杆菌以及Shahnon指数均与血清维生素D水平呈负相关,口腔乳杆菌则与25(OH)D3呈正相关,以上均说明慢性牙周炎患者口腔菌群改变可能与血清维生素D水平有关｡维生素D属于类固醇激素之一,在进食时会和脂肪一同吸收,并在体内通过酶的作用向25(OH)D3转化｡25(OH)D3具有刺激素样的生理特性,可与维生素D受体结合,据有关研究报道[12],25(OH)D3可以通过作用于相关免疫靶细胞,调节机体炎症反应,增强机体抗感染能力｡因此,维生素D缺乏会导致免疫反应上调,口腔中促炎细胞因子水平升高,口腔菌群数量和多样性增加,进而破坏牙周组织,影响牙周健康｡

参考文献:

[6]廖祥鹏,张增利,张红红,等.维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(9):1011-1030.

[7]孟焕新.牙周病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2012:177.

[9]王颖,陈冠君,阙文力,等.伴2型糖尿病牙周炎患者种植修复机械并发症与口腔菌群变化的相关性分析[J].临床口腔医学杂志,2023,39(8):486-490.

基金资助:河南省高等学校重点科研项目计划(19A320051);

文章来源:付航宇,张洁,贾靖,等.慢性牙周炎患者口腔菌群改变及其与血清维生素D水平的关系研究[J].贵州医药,2025,49(08):1231-1233.