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重度慢性牙周炎患者应用伐昔洛韦联合手工刮治的临床效果研究

2020-06-06 215 上传者：管理员

摘要：目的研究伐昔洛韦联合手工刮治对重度慢性牙周炎患者的作用。方法选取2017年11月至2018年10月延津县人民医院收治的96例重度慢性牙周炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。给予对照组患者手工刮治联合常规治疗,观察组在对照组基础上应用伐昔洛韦治疗。比较两组治疗前后探诊深度(PD)、平均邻面探诊深度(pPD)、探诊深度>5mm位点的百分比、平均邻面探诊深度>5mm位点的百分比、出血指数(BI)、探诊出血位点百分比及龈沟液(GCF)水平。结果治疗后,两组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比均小于治疗前,观察组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组GCF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后GCF水平与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后GCF水平高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用伐昔洛韦联合手工刮治治疗重度慢性牙周炎可降低BI,改善牙周深度及GCF水平。

关键词：
伐昔洛韦
口腔疾病
手工刮治
牙周炎
重度慢性牙周炎
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慢性牙周炎作为牙周炎的常见类型,其发病率高达95%,高发人群为中老年人,若治疗不及时,极易生成牙周袋,丧失附着功能,导致牙齿缺失,影响患者的正常生活[1]。慢性牙周炎缺损程度随年龄增加而呈加重的趋势。既往临床治疗重度慢性牙周炎多以手工刮治为主,但其无法彻底消灭患处细菌,病情易反复发作。研究指出,在手工刮治治疗重度慢性牙周炎的同时配合药物治疗,对提高疗效具有重要意义[2]。基于此,本研究探讨伐昔洛韦联合手工刮治对重度慢性牙周炎患者的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月至2018年10月延津县人民医院收治的96例重度慢性牙周炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组:男27例,女21例;年龄26～63岁,平均(46.02±4.98)岁;体质量指数17.3～29.6kg·m-2,平均(23.02±1.77)kg·m-2。观察组:男30例,女18例;年龄27～62岁,平均(45.96±5.12)岁;体质量指数17.1～29.4kg·m-2,平均(22.74±1.86)kg·m-2。两组性别、年龄、体质量指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属签署知情同意书。

1.2选取标准

纳入标准:(1)牙颈部未出现龋损及充填体;(2)经X线等影像学检查显示牙槽骨吸收≤牙根的50%;(3)患牙位于两侧后牙远中舌或近中颊处。排除标准:(1)妊娠期或哺乳期女性;(2)既往有伐昔洛韦等药物过敏史;(3)合并心、肾等严重器质性病变;(4)咬合过紧;(5)先天性口腔畸形;(6)认知障碍或精神疾病,无法配合研究。

1.3治疗方法

采用X线检查两组患者全口根尖情况,配合口腔卫生教育、清洁牙齿、抗菌等常规治疗,治疗期间均戒烟戒酒,禁食辛辣刺激性食物。给予对照组患者手工刮治:平整根面,首次刮治左侧区段,第2次刮治右侧区段,两次刮治于7d内完成。在手工刮治的基础上,观察组患者口服伐昔洛韦(福建省泉州海峡制药有限公司,国药准字H20093863),每日500mg,每日2次,连续治疗4周。

1.4观察指标

(1)治疗前后探诊深度(PD)、平均邻面探诊深度(pPD)、探诊深度>5mm位点的百分比、平均邻面探诊深度>5mm位点的百分比。(2)治疗前后出血指数(bleedingindex,BI)、探诊出血位点百分比。(3)治疗前后龈沟液(gingivalcrevicularfluid,GCF)水平。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计软件处理数据。牙周深度、BI、GCF水平以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1牙周深度与BI

治疗前,观察组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比均小于治疗前,观察组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后牙周深度、BI比较(x¯±s)

2.2GCF

治疗前,两组GCF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组GCF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后GCF水平与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后GCF水平高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后GCF水平比较(x¯±s,mg)

3、讨论

临床实践发现,慢性牙周炎的病原菌主要来源于口腔、菌斑,而口腔中富含大量人巨细胞病毒等病原体,故预防与治疗重度慢性牙周炎的关键在于抑制菌斑进展,改善口腔环境[3]。对重度慢性牙周炎患者来说,手工刮治在一定程度上可有效清除牙齿有害菌斑,促进牙周组织快速愈合,恢复牙周正常形态,但其难以清除深牙周袋、牙根分叉等部位的细菌。

近年来,随着医学技术的不断发展,全身用药辅助治疗被普遍应用于慢性牙周炎的临床治疗中,有助于强化疗效,减轻患者痛苦[4]。本研究结果显示,治疗后,观察组PD、PD>5mm位点的百分比、pPD、pPD>5mm位点的百分比、BI、探诊出血位点百分比均小于对照组。这表明伐昔洛韦联合手工刮治对改善牙周深度和降低BI具有积极作用。分析原因在于,伐昔洛韦能最大程度地抑制病原体活动,杀灭病原体,减轻炎症反应,保持口腔良好的微生态环境,降低细菌感染风险。伐昔洛韦与手工刮治联合可发挥不同作用机制,有效阻碍菌斑进展,清除深牙周袋、牙根分叉等部位的细菌,修复受损牙周组织[5]。研究发现,GCF是检验牙龈炎症程度的重要指标之一,水平越高,则牙周组织受损越严重[6]。本研究结果显示,治疗4周后,观察组GCF水平较对照组低。可见伐昔洛韦联合手工刮治有助于改善重度慢性牙周炎的GCF水平。

综上可知,采用伐昔洛韦联合手工刮治治疗重度慢性牙周炎可降低BI,改善牙周深度及GCF水平。

参考文献：

[1]邱艳梅,杨阳.抗菌药物不同给药时间对手工刮治重度慢性牙周炎短期疗效及牙周膜细胞增生的影响[J].现代医学,2016,44(12):1706-1710.

[2]何伟明.超声龈下洁治和手工龈下刮治在慢性牙周炎治疗中疗效的比较[J].实用口腔医学杂志,2016,32(2):279-281.

[3]贾辰,石云凯,曲晓复,等.牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理对重度慢性牙周炎临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7186-7189.

[4]黄萍,玛丽亚木古丽·帕塔尔,李丹丹,等.手工器械与超声器械龈下刮治治疗慢性牙周炎临床疗效的meta分析[J].口腔医学,2016,36(10):906-912.

[5]廖仕芬,汤志明,叶波阳.伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平整治疗重度慢性牙周炎的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(18):30-32.

[6]赵林炜,陈宇轩,陈书军.慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子水平的变化及其与牙周临床指标的相关性[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(10):601-604.

王正义.伐昔洛韦联合手工刮治对重度慢性牙周炎的作用[J].河南医学研究,2020,29(16):2974-2976.