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儿童龋齿伴幽门螺杆菌感染状况调查

2021-02-03 243 上传者：管理员

摘要：目的：调查儿童龋齿伴幽门螺杆菌(HP)感染状况,分析该地区儿童龋齿的临床特征及其与HP感染的关系,为未来的儿童保健工作提供指导。方法：收集2016-2019年天津市北辰区及红桥区212602例儿童的体检资料,统计儿童龋齿伴HP感染发生状况,观察儿童龋齿伴HP感染发生状况的年变化趋势与不同年龄段、不同性别的儿童龋齿伴HP感染发生状况。结果：212602例体检儿童中共检出龋齿患儿85954例(40.43%),龋齿患儿中共31868例(37.08%)伴有HP感染;2016-2019年儿童龋齿的发生率先上升后下降,其中2017年儿童龋齿发生率最高,其后发生率由高至低依次为2018年、2016年,2019年发生率最低(P<0.05);各年份龋齿患儿的HP感染发生率由高至低依次为2019年、2017年、2016年、2018年(P<0.05);6～10岁儿童的龋齿发生率最高,其次为1～5岁,11～14岁发生率最低(P<0.05);1～5岁龋齿患儿的HP感染发生率最高,其次为6～10岁,11～14岁发生率最低(P<0.05);女童的龋齿发生率高于男童(P<0.05),且患病女童的HP感染发生率高于患病男童(P<0.05)。结论：加强对低龄儿童的口腔健康检查、增强儿童的口腔免疫、减少女童的高糖食物摄入,有助于控制龋齿伴HP感染的发生状况。

关键词：
儿童
口腔医学
幽门螺杆菌感染
龋齿
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龋齿多发于儿童群体，且主要发于乳牙。龋齿长期发展会形成龋洞，最终导致患儿牙冠完全损坏，此外还可继发牙髓炎甚至颌骨坏死，故儿童龋齿的防治工作意义重大[1,2]。龋齿的发生受多种因素影响，如病原菌、寄生虫、口腔pH等[3,4]。幽门螺杆菌(Hp)为微厌氧细菌，可滋生于人口腔内的唾液、牙周袋与牙菌斑中。相关研究[5,6]表明，Hp感染会影响人口腔内的酸碱平衡状况与免疫球蛋白活性，提升牙菌斑指数，与龋齿的发生发展存在密切关系。口腔HP感染通常不会使患儿出现明显症状，因而常被家长忽视，这也对国内的儿童龋齿防治工作造成了一定阻碍。不同年龄段、不同性别的儿童，其龋齿发生状况也存在较大差异。一项针对深圳市宝安区儿童龋齿现状的调查研究指出，低龄儿童、女童的龋齿发生率相对较高，应作为龋齿防治工作的重点关注群体[7]。而不同地区的儿童龋齿防治工作应根据该地区儿童龋齿的具体状况展开。基于此，本研究调查天津市北辰区及红桥区儿童的龋齿伴HP感染状况，分析龋齿的临床特征及其与HP感染的关系，旨在为未来儿童龋齿与HP感染的防治工作提供指导。现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

收集2016-2019年天津市北辰区及红桥区212602例儿童的体检资料，其中，男童125603例，女童86999例;年龄1～14岁，平均年龄(7.36±3.53)岁;体质量7.5～45kg，平均体质量(26.33±9.46)kg。根据《学生健康检查技术规范(GB/T26343-2010)》中的相关规范和标准对儿童龋齿进行检查、诊断与记录。

1.2方法

口腔HP感染的检查方法为快速尿素酶试验，采用无菌刮匙收集儿童的牙菌斑，将标本保存于0.4ml复方酚红溶液的培养试管中，培养48h后观察溶液的颜色变化，变为粉红色表示HP阳性，无变化表示HP阴性。

1.3统计学分析

采用Excel统计数据。采用SPSS23.0处理数据，计数资料用[例(%)]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1儿童龋齿伴HP感染发生状况的年变化趋势

2016-2019年儿童龋齿的发生率先上升后下降，2017年儿童龋齿发生率最高，其后依次为2018年、2016年，2019年发生率最低(P<0.05);各年份龋齿患儿的HP感染发生率由高至低依次为2019年、2017年、2016年、2018年(P<0.05)。见表1。

2.2不同年龄段的儿童龋齿伴HP感染发生情况

6～10岁儿童龋齿发生率最高，其次为1～5岁，11～14岁儿童的龋齿发生率最低(P<0.05);1～5岁龋齿患儿的HP感染发生率最高，后为6～10岁，11～14岁龋齿患儿的HP感染发生率最低(P<0.05)。见表2。

表1儿童龋齿伴HP感染发生状况的年变化趋势

表22016-2019年不同年龄段的儿童龋齿伴HP感染发生情况

2.3不同性别的儿童龋齿伴HP感染发生状况

女童的龋齿发生率高于男童(P<0.05)，且患病女童的HP感染发生率高于患病男童，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表32016-2019年不同性别的儿童龋齿伴HP感染发生状况

3、讨论

龋齿是以细菌为主的多种因素共同引发的慢性口腔疾病，病情迁延不愈会导致患者的牙齿被致病菌、食物残渣等不断腐蚀，造成硬组织脱矿，牙体组织疏松，进而形成龋洞[8,9]。龋齿常见于儿童群体，儿童期伴随着乳牙脱落与恒牙萌生，此时期出现龋齿会严重损害患儿的牙齿功能与口腔健康。

不同地区的儿童龋齿防治工作应根据该地区的儿童龋齿现状展开。不同性别、不同年龄段儿童的龋齿发生率通常存在较大差异。此外，有研究[10]表明，HP是龋齿的主要病原菌，故抗口腔HP感染在儿童龋齿的防治工作中也具有重要意义。本研究调查天津市北辰区及红桥区儿童的龋齿伴HP感染状况，结果显示，2016-2019年儿童龋齿的发生率先上升后下降，且各年份龋齿患儿的HP感染发生率相近。儿童龋齿发生率上升的原因可能是近年来国内居民的生活水平提升，儿童对致龋性食物尤其是蔗糖、精制碳水化合物的摄入增多，此类食物容易黏附于牙齿表面，在适宜温度下会滋生细菌、改变口腔环境的pH，进而引发龋齿[11,12];此外，娱乐活动的增多导致部分患儿养成不良的生活习惯，如睡前进食、不刷牙等，这也会影响口腔健康，促进龋齿的发生发展[13,14]。而2018-2019年儿童龋齿的发生率不断下降，提示本地区的儿童龋齿防治工作取得进展。近年来，随着儿童龋齿防治工作的不断深入，家长的健康知识水平得到明显提升。家长在儿童龋齿的防治工作中扮演着重要角色，提升家长的健康知识水平有利于增强其监督儿童的意识与责任感，进而帮助儿童形成良好的生活习惯与饮食习惯，降低儿童的患龋率[15,16]。6～10岁儿童的龋齿发生率最高，提示6～10岁是儿童龋齿的高发年龄段，原因主要在于龋齿的形成是一个长期过程，儿童在低龄时期口腔内逐渐形成有利于龋齿出现的环境，到达一定年龄时发病。因此，地方卫生机构应加强对6～10岁儿童的龋齿检查工作，同时小于6岁的儿童也应定期接受口腔健康检查，以预防龋齿形成。1～5岁龋齿患儿的口腔HP感染发生率最高，原因主要在于低龄儿童的免疫能力较差。而相关研究表明，口腔HP感染会影响人口腔内免疫球蛋白活性，进而损害口腔免疫能力，促进龋齿的发展[17]。可见增强儿童的口腔免疫可作为防治龋齿的一种有效手段。本研究还显示，女童的龋齿发生率高于男童，且患病女童的HP感染发生率高于患病男童。女童口腔HP感染发生率较高的原因尚不明确，而女童龋齿发生率较高的原因可能在于女童多喜爱高糖食物，如巧克力、含糖饼干等，此类食物会促进龋齿的发生。因此，女童也是龋齿防治工作的重点关注群体，而养成良好的饮食习惯，减少高糖食物的摄入，在女童龋齿防治工作中具有重要意义。

综上所述，2018-2019年本地区的儿童龋齿防治工作取得了一定进展，而2016-2019年龋齿患儿的口腔HP感染状况则呈波动变化;6～10岁儿童、女童是龋齿的高发群体，而龋齿患儿中，1～5岁儿童、女童多伴有口腔HP感染;加强对低龄儿童的口腔健康检查、增强儿童的口腔免疫、减少女童的高糖食物摄入，有助于控制龋齿伴HP感染的发生状况。

参考文献：

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杨文华,成思源,黄晶.儿童龋齿伴幽门螺杆菌感染状况调查[J].中国妇幼保健,2021,36(04):890-892.