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吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失的疗效观察

2021-02-06 893 上传者：管理员

摘要：目的：探究吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失的临床疗效。方法：选择2017年1月至2019年9月本院收治的80例牙齿缺失患者作为研究对象，根据修复方式不同分为对照组与观察组，每组40例。，对照组使用传统方法修复，观察组使用吸附性义齿修复。比较两组修复前后咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分及生活质量改善情况。结果：修复前，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分及生活质量评分比较差异无统计学意义；修复后2个月，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分及生活质量评分均提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失患者效果显著，可明显改善患者咀嚼功能评分、发音功能评分及前伸咬合关系，且义齿稳定性更好，对患者预后发展具有积极影响。

关键词：
全口缺失
半口缺失
吸附性义齿
牙齿缺失
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牙齿缺失是口腔科常见病症，常见发病因素主要包括意外事故或龋齿，多发于老年群体。牙齿缺失后不仅影响个人形象及美观度，长期发展后可发生食物嵌塞、咀嚼功能衰退等功能性危害[1,2]。按缺失严重程度可将牙齿缺失分为全口缺失及半口缺失。目前，使用义齿修复是治疗牙齿缺失的主要手段，但义齿修复分类较多，各种类型义齿优劣性具有较大争议。吸附性义齿是当下应用较广泛的义齿修复方法，具有边缘封闭性好及吸附力强等优点[3,4]。基于此，本院使用传统义齿修复方法与吸附性义齿修复方式分别治疗牙齿缺失，并开展相关对比研究以明确吸附性义齿的临床应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2017年1月至2019年9月本院收治的80例牙齿缺失患者作为研究对象，根据修复方式不同分为对照组与观察组，每组40例。观察组男29例，女11例；年龄64～82岁，平均年龄（73.35±5.58）岁；牙齿缺失类型：全口缺失18例，半口缺失22例。对照组男28例，女12例；年龄65～82岁，平均年龄（73.40±5.63）岁；牙齿缺失类型：全口缺失17例，半口缺失23例。两组性别、年龄、牙齿缺失类型等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)牙龈组织完整；(2)黏膜光滑且色泽正常；(3)牙槽嵴均较低；(4)患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)合并明显颞颌关节病变者；(2)合并慢性牙周炎或其他口腔炎症疾病者；(3)合并严重精神疾病或丧失基本沟通能力者。

1.3方法

对照组使用传统义齿修复，方法：使用红白打样膏根据患者牙齿缺损情况获得初印，使用光固化托盘方法制作模型，结合患者脸部肌肉功能分布情况调整，利用直接咬合法明确患者水平颌位关的肌力闭合道终点。使用硅胶制作最终印模，进行排牙、试牙、充胶加工。观察组使用吸附性义齿修复，方法：根据患者牙齿缺失情况选择合适托盘，使用藻酸盐取模，根据肌功能恢复结果修正灌模，于磨牙后、舌下翼缘区等隆突部位填充少许蜡增加缓冲。使用树脂材料制作个别托盘，置于患者口内确认吻合性并修改不适部位，模仿功能需满足口腔处于何种运动状态时托盘具有良好吸附力且无抬起。试模时要求患者发“wu”声，以患者自身感受舒适，牙列可自然闭合为宜。

1.4观察指标

(1)相关功能评分：对比分析两组修复前后的咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分及前伸咬合关系良好评分。该评分由本科室5位临床经验10年以上的医师共同评定，每项满分100分，分值与对应功能成正比。(2)生活质量：使用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定义齿修复前后社会功能、生活满意度、健康指数、情感指数。每项满分100分，分值与对应功能成正比。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组修复前后相关功能评分比较

修复前，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分及前伸咬合关系良好评分相比，差异无统计学意义；修复后2个月，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组修复前后生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，两组生活质量评分均提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组修复前后相关功能评分比较

表2两组修复前后生活质量评分比较

3、讨论

长时间牙齿缺失可对患者造成功能性及美容性危害，功能性危害主要包括咬合功能紊乱、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退、促进临近牙齿脱落等；美容性危害主要包括颞下颌关节病变、发音改变等[5]。因此，及时接受义齿修复治疗对牙齿缺损患者预后发展具有积极影响。但不同义齿修复方法优缺点存在一定差异。基于此，本院开展相关对比研究，旨在发现最佳的义齿修复方式。

本研究结果显示，修复后2个月，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分及生活质量评分均提升。提示使用吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失，可显著改善患者咀嚼功能评分、发音功能评分及前伸咬合关系，且义齿稳定性更好，对患者预后发展具有积极影响。分析其原因在于，吸附性义齿制作更关注初印模制作、初步咬合关系调整及主动肌功能修复，使修复后义齿在各种活动状态下与患者口腔保持较高适应性，增加患者使用舒适感[6,7]。此外，吸附性义齿修复具有唇颊、基托边缘双重封闭，以此大幅提升义齿接触性封闭与补偿性封闭，形成强而有效的吸附力。吸附义齿修复强调肌力闭合道终点无论垂直或水平位置均具有固定适应范围，根据患者口腔状态不同在此范围选择建牙合位置方能提升义齿咀嚼效率[8]。临床应用中笔者发现，吸附性义齿修复对牙槽嵴吸收严重或黏膜组织较薄患者仍具有较好疗效，因此适用范围较广，利于临床推广应用。

综上所述，使用吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失患者效果显著，可明显改善患者咀嚼功能评分、发音功能评分及前伸咬合关系，且义齿稳定性更好，对患者预后发展具有积极影响。

参考文献：

[1]麦合甫孜·艾山,阿孜古丽·赛依都拉.无牙颌种植覆盖义齿与固定义齿修复的比较研究[J].中国美容医学,2019,28(5):121-124.

[2]杨庚萍.牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效比较研究[J].当代医学,2017,23(35):146-148.

[3]李剑,陈国平,江水清,等.生物功能性活动义齿修复系统与传统方法制作全口义齿的临床应用比较[J].口腔医学,2005,25(6):362-363.

[4]唐鸣.全口和半口缺失患者传统改进法与吸附性义齿制作法临床观察[J].全科口腔医学杂志,2018,5(6):33-35.

[5]李晓涛.对比传统方法修复全口义齿､生物功能性活动义齿修复系统应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,90(32):64-65.

[6]周筱怡,卢忠林,蓝田,等.生物功能性全口义齿修复与传统全口义齿修复治疗牙列缺失的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(4):22-24.

[7]邓珂慧,王勇,陈虎,等.熔融沉积成形下颌全口义齿聚乳酸蜡型的打印精度与组织面适合性初探[J].中华口腔医学杂志,2017,52(6):342-345.

[8]周文翘,刘蝶,陈陶,等.过渡性治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床应用初探[J].华西口腔医学杂志,2018,36(3):277-281.

张火召,曹小军.吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失的疗效观察[J].当代医学,2021,27(05):184-185.