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牙周基础治疗对糖尿病合并慢性牙周炎患者的治疗效果

2021-03-10 294 上传者：管理员

摘要：目的探讨牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的血糖水平和牙齿相关指标水平的影响。方法选取2017年1月—2018年9月郑州市第六人民医院收治的86例2型糖尿病合并慢性牙周炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者均给予常规治疗，观察组在此基础上进行牙周基础治疗，两组患者均治疗2周。治疗前后，检测并比较两组空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平，观察并比较两组患者牙周袋探诊深度、附着丧失指数、牙龈出血指数和菌斑指数。结果治疗前，两组患者FBG和HbA1c水平比较，差异无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者FBG和HbA1c水平均低于本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、附着丧失指数和菌斑指数比较，差异无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、附着丧失指数和菌斑指数均低于本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周基础治疗联合降糖、抗感染治疗可有效改善2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血糖和牙周炎相关指标。

关键词：
2型糖尿病
慢性牙周炎
牙周基础治疗
牙周炎
相关指标
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2型糖尿病是一种以高血压为临床表现的代谢性疾病，慢性牙周炎是口腔内致病菌感染导致牙齿周围组织的慢性炎症，两种疾病均可上调机体免疫应答反应，并互为危险因素[1]。2型糖尿病会增加牙周炎的发病风险以及严重程度，同时牙周炎也会增加2型糖尿病并发症的发生风险，有效的血糖控制治疗有利于缓解牙周炎的病情发展[2,3]。本研究探讨牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的血糖水平和牙齿相关指标水平的影响，为疾病的有效治疗提供临床依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年9月郑州市第六人民医院收治的86例2型糖尿病合并慢性牙周炎患者作为研究对象，排除患有感染性疾病、牙周脓肿、牙齿极度松动、凝血功能障碍以及近3个月服用过抗生素药物的患者；所有患者至少有2个位点探诊深度≥5mm，且附着丧失指数≥2mm；将研究对象随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组男24例，女19例；年龄42～72岁，平均（56.84±8.56）岁；病程1～4年，平均（1.89±0.51）年。对照组男25例，女18例；年龄43～72岁，平均（57.39±8.70）岁；病程1～3.5年，平均（1.82±0.50）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者均给予降糖治疗、饮食干预、运动疗法以及健康宣教等常规治疗；予以抗生素治疗，包括口服甲硝唑片（康美药业股份有限公司，国药准字H44024120),0.4g/次，3次/d；口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351),0.5g/次，3次/d。观察组在此基础上进行全口洁治、充填龋洞、改正不良修复体、咬合调整等牙周基础治疗，对无保留价值的患牙进行拔除处理。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

(1)治疗前后，抽取患者外周静脉血3ml，采用全自动生活分析仪检测并比较两组空腹血糖（FBG），采用全自动糖化血红蛋白分析仪检测并比较两组糖化血红蛋白（HbA1c）水平。(2)治疗前后，观察并比较两组患者牙周袋探诊深度、附着丧失指数、牙龈出血指数和菌斑指数。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者血糖指标比较

治疗前，两组患者FBG和HbA1c水平比较，差异无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者FBG和HbA1c水平均低于本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者牙齿相关指标比较

治疗前，两组患者牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、附着丧失指数和菌斑指数比较，差异无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、附着丧失指数和菌斑指数均低于本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1两组患者血糖指标比较

表2两组患者牙齿相关指标比较

3、讨论

2型糖尿病和牙周炎均是临床较为常见的慢性疾病，其中2型糖尿病患者的糖脂代谢和蛋白质代谢发生紊乱，并且随着病情的发展，会进一步导致患者牙周组织的不断破坏，增加了牙周炎并发症的发病风险，而慢性牙周炎会诱导机体发生炎症反应，也会加剧糖尿病患者血糖和血脂的恶化，加重病情[4,5]。2型糖尿病合并慢性牙周炎的治疗多以降糖和抗感染治疗为主，其中抗感染药物多采用阿莫西林和甲硝唑药物，阿莫西林是一种广谱β-内酰胺类抗生素，可有效穿透细胞膜发挥抗菌作用，甲硝唑主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，但是临床研究发现两种抗感染药物对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的治疗效果并不十分满意，并且容易产生耐药性，该治疗方案存在一定弊端[6]。

牙周基础治疗主要包括全口洁治、充填龋洞、改正不良修复体、咬合调整以及对拔除无保留价值的患牙，可有效去除患者牙石与牙菌斑，并可以刮除牙周袋内炎性坏死以及溃疡上皮等病变组织，使根面光滑，为牙龈重新附着创造有利条件[7,8]。本研究结果显示，观察组患者治疗后FBG、HbA1c以及牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、附着丧失指数和菌斑指数水平均有明显降低，并且显著性低于对照组，这与以往研究结果[9,10]相符，说明牙周基础治疗和抗感染药物的联合治疗可有效杀灭患者多种致病菌，不仅可以抑制2型糖尿病合并慢性牙周炎患者牙周袋形成，促进牙周病变组织的好转，还可以减轻局部炎症状态，有利于血糖指标的控制，对疾病的治疗起到积极的改善作用。

综上所述，牙周基础治疗联合降糖、抗感染治疗可有效改善2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血糖和牙周炎相关指标。

参考文献：

[1]康健,李新月.牙周炎与糖尿病关系的研究进展[J].医学综述,2017,23(18):3670-3674.

[2]钟素兰,陈蕾.慢性牙周炎对2型糖尿病影响的研究进展[J].广东医学,2015,36(19):3059-3062.

[3]齐维林.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中､重度牙周炎患者血清炎症指标及代谢水平影响[J].中外医学研究,2019,17(11):131-132.

[4]周辉.牙周基础治疗在糖尿病合并牙周炎患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):159-160.

[5]冷雪峰,皮颖.老年糖尿病患者牙周炎症程度与糖脂代谢生化指标的相关性[J].医疗装备,2019,32(3):57-59.

[6]刘伟芳,王迎东,董丽娜.牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2019,22(5):41-42.

[7]郑旭,甘姗灵,郭竹玲.牙周基础治疗调节2型糖尿病患者代谢的研究进展[J].口腔医学,2019,39(2):183-187.

[8]黄毅,张婷.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中重度牙周炎患者脂联素和代谢水平的影响[J].当代医学,2018,24(29):83-85.

[9]段松海.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清生化指标及血糖代谢水平的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(10):594-596.

[10]毛永惠.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果及体会[J].中国社区医师,2018,34(9):53,55.