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脊柱结核患者采用预见性康复护理对生活质量及预后的影响

2020-08-18 117 上传者：管理员

摘要：目的:探讨预见性康复护理对脊柱结核患者的生活质量及预后的影响。方法:选择2018年1月—2019年1月在我院接受治疗的脊柱结核患者100例作为观察对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用预见性康复护理。记录两组术后首次排气、排便、肠鸣音恢复以及住院时间,比较两组脊柱结核患者的生活质量状况(SF-36)、护理满意度及术后并发症情况。结果:护理后,观察组术后首次排气、排便、肠鸣音恢复以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:预见性康复护理通过对脊柱结核患者提供针对性的护理措施,优化护理理念,可促进康复,提升护理满意度,减少术后并发症的发生。

关键词：
生活质量
脊柱结核
预后
预见性康复护理
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近些年,脊柱结核发病率不断增加,造成外周神经系统的功能产生障碍、后凸畸形,严重时甚至导致截瘫[1]。预见性康复护理是通过对患者进行综合性分析,根据患者病情变化能够提前预知手术后可能出现的腹胀等危险因素,通过针对性护理措施来减少并发症。本文探讨预见性康复护理对脊柱结核患者的生活质量及预后的影响,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年1月我院收治的脊柱结核患者100例。纳入标准:经X线、CT或MR检查确诊为脊柱结核患者,术后病理确诊;病变关节疼痛或后凸畸形;均经患者本人及其家属同意并签署知情书。排除标准:具有意识障碍或其他精神疾病;不愿配合本次观察患者。将所选患者随机分为两组,各50例。观察组男29例,女21例,年龄20～52岁,平均年龄(37.13±5.35)岁;病程1～8年,平均病程(4.13±1.38)年。对照组男32例,女18例;年龄22～50岁,平均年龄(39.34±5.53)岁;病程2～7年,平均病程(4.45±1.36)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理,遵医嘱用药,及时处理突发情况,必要时给予鼓励等护理干预措施。观察组除了上述常规护理措施外行预见性康复护理,具体如下:

1.2.1基础评估:

入院后,医护人员通过对患者一般资料及病史情况调查,评估患者病情状况,了解是否存在消化不良、压疮等潜在危险因素,根据患者个体差异制定相应的饮食、医疗方案。

1.2.2病情监测:

术前密切关注患者的病情变化,为患者提供关节推拿或中药蒸熏,使血液流通顺畅。术后对病情进行监测,尤其在术后24h内,密切关注患者的生命体征变化情况,全程记录患者病情,及时处理突发状况。

1.2.3心理护理:

由于脊柱结核是消耗性疾病,尤其是针对手术截瘫,给患者造成较大的心理创伤,陷入悲伤绝望情绪。给予患者心理康复护理,增加其信心与勇气,减少其对治疗的恐惧与忧虑,使其更好地配合手术和护理过程。

1.2.4并发症护理:

针对术后可能出现的潜在并发症提供针对性预防措施。(1)褥疮:定期观察皮肤状况,特别是骶尾部、两侧髋部等骨突出部位,是否出现潮红、破损现象,定时指导和协助患者翻身;保持床单位整洁与干燥,尽量避免潮湿刺激皮肤,可擦浴,1次/d。(2)腹胀:通过预防性腹部按摩、胃肠减压方式,纠正水电解质紊乱,减轻因手术麻醉刺激带来的腹胀。(3)血栓:鼓励并协助患者在床上运动,给予体位训练指导以及出院康复护理干预,早期进行手足活动,减少血栓风险。

1.3观察指标

(1)对比两组术后指标。(2)采用生活质量量表(SF-36)评价:8个维度,包括精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、活力(VT)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、总体健康(GH),共100分,得分越高表示生活质量越好。(3)护理满意度:采用本院自制调查问卷,包括护理态度、抢救治疗等方面,共100分,分为非常满意(≥90分)、满意(70～89分)、不满意(≤70分)3个层次。(4)对比两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0软件进行数据统计,计量资料用(x±s)来表示,分析用t检验,计数资料采用[n(%)]进行表示,比较用χ2检验,P<0.05时,差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后指标比较

护理后,观察组术后首次排气、排便、肠鸣音恢复以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组术后指标比较(x±s)

2.2两组SF-36比较

护理前,两组SF-36评分无明显差异(P>0.05),护理后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。具体见表2。

表2两组SF-36比较(x±s,分)

2.3两组护理满意度比较

观察组非常满意35例,满意12例,不满意3例,总满意度为94%,对照组非常满意16例,满意10例,不满意24例,总满意度52%;组间护理满意度差异具有统计学意义(χ2=22.3744,P=0.0000)。

2.4两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组(χ2=6.6176,P=0.0101<0.05)。具体见表3。

表3两组并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

脊柱结核是一种较为严重的脊柱疾患,最常见的全身关节结核病变,主要是由于肺结核、消化结核以及淋巴结核引起的并发症,原发病灶经过血液循环心,造成全身骨以及关节结核。目前针对脊柱结核患者的治疗多早期诊断结合抗结核药物治疗,利用手术进行病灶清除,减轻脊柱压力,从而矫正脊柱,改善神经功能[2]。脊柱结核患者术后并发症的处理方法主要是通过临床护理,以往的常规护理过于片面,效果不佳。根据临床研究证明在围术期进行预见性护理干预,可有效促进患者恢复,提升整体治疗效果,改善预后及生活质量。

根据陈元珍[3]研究可见,预见性护理组的压疮发生率为0%,远低于对照组的11.11%,护理总满意度达到97.78%,本文中采用预见性康复护理患者SF-36评分及护理满意度明显优于常规护理组,同时大大降低术后并发症发生率。这提示预见性康复护理分别采取术前评估、病情监测及并发症护理行为干预密切相关,另外通过心理干预可有效提高患者对结核的认知,增强治愈信心,缓解心理压力。通过并发症护理以及出院指导可以有效减少术后并发症,促进预后康复。

综上所述,采取预见性康复护理行为可以有效提高脊柱结核患者的生活质量,促进患者康复治疗进程,减少并发症。

参考文献：

[1]黎洁.脊柱结核患者术后腹胀的原因分析及护理对策[J].按摩与康复医学,2017,8(21):82-83.

[3]陈元珍.舒适护理对脊柱结核手术患者情绪的影响探究[J].中国地方病防治杂志,2016,31(12):1432.

刘婷.预见性康复护理对脊柱结核患者的生活质量及预后的影响[J].医学理论与实践,2020,33(15):2561-2562.