首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 药学论文 > 临床药学论文 > 高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析

高脂血症患者依从性和临床疗效受临床药学干预影响研究分析

2020-07-28 224 上传者：管理员

摘要：目的探讨临床药学干预对高脂血症患者的临床疗效与服药依从性的影响。方法将我院心血管内科收治的200例高脂血症患者为研究对象,以计算机随机化原则分为2组,2组患者均需进行长期的降血脂药物治疗,与此同时,观察组患者给予临床药学干预,对照组患者不进行任何的药学干涉,在随访结束时观察2组前后的血脂水平,并统计干预前后的服药依从性结果,以此进行临床药学干预的效果评价。结果血脂水平的比较中,观察组患者在药学干预后的低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇含量均低于对照组,高密度脂蛋白水平则高于对照组,差异存在统计学意义(P <0.05)。在患者用药依从性的比较中,观察组干预后的整体服药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高脂血症患者应用临床药学干预对患者服药依从性的提升是有积极意义的,可优化患者的服药过程,将药物效果进行最大化、最优化,提高降血脂用药的临床效果。临床可进行药学干预应用的推广。

关键词：
临床药学干预
依从性
医院药剂
血脂含量
高脂血症
加入收藏

高脂血症顾名思义为血液中血脂含量增高，可为一种或多种脂质成分发生改变。高脂血症与心脏疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛等）、脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死等）的发生有一定的关联，有学者验证[1]，高血脂是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的直接相关性因素。高脂血症既可作为一种疾病状态，又可成为其他相关疾病的发病因素，控制高脂血症的疾病进展对患者健康状态有十分重要的意义[2]。但是高脂血症的症状并不显著，患者可无任何的临床表现，部分患者对相关实验室检查结果并不重视，遵医性低，血脂水平控制不佳[3]。临床药学干预是临床专业人对医师开具的处方内容进行后续监测、监控[4]，在提高患者遵医用药的同时，与临床医师进行不间断沟通，调整用药方案。本文旨在探讨针对高脂血症患者实施临床药学干预的效果，详细内容见下。

1、资料与方法

1.1一般资料：

在来我院就诊的高脂血症患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017年9月起始、2018年4月终止，分组方式为计算机随机化原则，每个单组样本量均为100例。观察组中男性58例，女性42例；年龄（56.98±4.05）岁；病程（5.63±2.32）年；学历资料中，大专及以上40例，初中及高中50例，小学及文盲10例。对照组中男性55例，女性45例，年龄（57.86±4.10）岁；病程（6.00±2.10）年；大专及以上42例，初中及高中49例，小学及文盲9例。入选标准：(1)均符合高脂血症诊断标准，且依据《国际血脂异常防治标准》进行相关用药[5];(2)有良好的自主照顾能力；(3)能接受长期随访者。排除标准：(1)对降血脂药物过敏；(2)急性心肌梗死；(3)近期内接受手术治疗者。2组患者年龄构成、性别占比、学历等统计资料对比，P>0.05，可作为实验进行对象。

1.2方法：

对照组患者在用药期间不主动进行任何的药物相关指导。观察组则给予临床药学干预，内容如下：(1)收集患者基本资料，拟定个体性的用药指导方案。(2)药师与临床医师、护理人员共同进行高脂血症相关知识的宣教，规划患者的饮食结构、设计合理的运动模式，提高患者对于疾病、并发症及相关治疗的认知[6]。(3)药师组织患者建立微信群，定期推送降血脂药相关知识，每日进行用药提醒及监督，回答患者关于药物的疑惑；年纪较大或不能使用微信的老年患者，以电话形式进行监督指导[7]。不定时进行患者用药依从性评估，依从性较差者增加随访次数。协助医师进行用药调整。

1.3观察指标：

所有患者的随访时间均为1年，在干预前后采集患者空腹静脉血进行血脂的实验室检测。利用我院自制的服药依从性评估表进行服药依从性的评估，评估结果分为依从性好、依从性一般及依从性差。

1.4统计学处理：

应用SPSS 22.0软件，血脂结果行t检验；服药依从性行χ2检验。P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2、结果

2.1血脂水平的比较：

干预前，2组患者的各项血脂检查结果比较相差不大，P>0.05；经过不同的干预后，观察组的三酰甘油、总胆固醇水平、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白检测结果分别与对照组比较，P<0.05。见表1。

2.2比较服药依从性：在干预前，2组患者居家服药依从性相差不大，P>0.05。在药师指导干预后，观察组高脂血症患者的依从性与对照组

患者相比，P<0.05。见表2。

表1对比2组血脂水平

表2对比2组依从性情况[n(%)]

3、讨论

在高脂血症的临床用药中，包括他汀类、贝丁酸类、烟酸类等，依据患者具体病情及当前机体情况，选择恰当的调血脂药物，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀等他汀类降血脂药物能明显的维持三酰甘油、低密度脂蛋白的水平平衡，对冠状动脉内的粥样斑块有极好的稳定效果，还可改善血管的内皮细胞功能，具有一定的抗粥样硬化效果，因此，临床一般将他汀类药物作为降血脂首选[8]。

进行临床药学干预的药师对降血脂药物有充分的理论认知，药师通过改变患者的生理状态、病理状态，将药物疗效进行最大化发挥，以最小剂量、最合适药物品种产生最安全、最有效的应用效果[9]。药学干预中，依据药物特点进行药物时间的干预。机体合成胆固醇高峰时间段为午夜至次日凌晨2点左右，他汀类药物因化学结构特殊，树脂胆酸清除剂可与之结合，影响药物的有效血药浓度峰值形成时间，因此，推荐患者在睡前服药；若需服用胆酸类药物，则应设立间隔时间[10]。药学监测是药学干预中不可或缺的部分，绝大部分药物存在肝肾毒性，定期检测患者肝肾功能与临床医师进行反馈沟通，相应进行药物调整，可提高用药的安全性。

本文中，观察组患者接受了药师参与的临床药学干预，经过长达一年的随访。药师积极参与高脂血症患者用药管理中，进行了降血脂用药相关知识的宣教，如临床常用降血脂药物种类、协同用药方法与注意事项、常见不良反应等，着重强调了坚持用药的必要性，促使患者形成遵医科学用药的认知，最终产生正确的用药行为。在实验结束时，观察组高脂血症患者的总胆固醇水平、三酰甘油检测结果、低密度脂蛋白水平显著低于对照组水平，高密度脂蛋白则高于对照组，且服药依从性较对照组好。数据结果提示，临床药学干预在高脂血症患者日常用药中可发挥积极作用，能促使患者形成更好的用药依从性，进而保证药物治疗效果，控制患者血脂水平。

参考文献：

[1]贾艳丽,郁莉,于振兰,等.临床药学干预对高脂血症患者依从性及疗效的影响[J].中国当代医药,2016,23(15):72-74.

[2]杨少杰,赵宁.临床药学干预对高脂血症患者依从性和临床疗效的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(6):121-122.

[5]赵季璇,刘敏玲,吕彦,等.探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(7):1059-1060.

[6]张硕,邓娇,程刚,等.临床药师对监护室高脂血症胰腺炎患者的药学监护[J].实用药物与临床,2016,19(2):223-226.

[7]王兆娟.临床药师对1例DPN合并高脂血症患者的药学监护[J].药品评价,2016,13(14):61-63.

[8]王瑞敏.药师对临床不合理用药的药学干预研究[J].中国医药指南,2014,12(12):99-99,100.

[9]肖万和,王志坚.药学服务干预对高脂血症患者用药依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(25):109-110.

郑荣.临床药学干预对高脂血症患者依从性和临床疗效的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(18):156-157.