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药学干预对抗菌药物临床合理用药的影响

2025-07-01 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨药学干预对临床抗菌药物合理用药的影响。方法98例行抗菌药物治疗的患者,根据掷骰子法分为参比组与试验组,每组49例。参比组接受抗菌药物常规管理,试验组则提供抗菌药物药学干预。比较两组患者的不合理用药发生情况、不良反应发生率、药物管理质量评分。结果试验组不合理用药发生率2.04%低于参比组的14.29%(P<0.05)。试验组的不良反应发生率4.08%低于参比组的20.41%(P<0.05)。试验组抗菌药物存储规范、放置规范、发药时间、过期处理评分分别为(93.46±2.93)、(95.12±1.93)、(94.82±2.15)、(94.36±1.52)分,均高于参比组的(89.65±4.05)、(86.93±5.62)、(84.96±6.32)、(84.91±5.45)分(P<0.05)。结论在抗菌药物的临床合理使用中,采用药学干预可以提高合理用药率,降低不反应发生率,值得推广。

关键词：
不良反应发生率
临床合理用药
临床治疗
抗菌药物
药学干预
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在临床上,抗菌药物因其半衰期长、吸收迅速、抗菌谱广等优点而被用于各种感染性疾病的临床治疗［1］。尽管抗菌药物对感染的防治取得了良好的疗效,但是由于多种原因,抗菌药物使用不当的现象也日益严重。抗菌药物使用不当不但很难保障患者用药的疗效和安全,而且还可能诱发耐药菌,所以在给患者使用抗菌药物时,必须对其进行合理的用药干预,才能确保患者得到优质的用药［2］。研究表明,加强对抗菌药物应用过程的药物干预,可避免用药不当、重复用药、无指征用药等情况,使患者用药的效果和安全性得到更好的保证［3］。抗菌药物的不合理应用越来越多,这不但会对患者的恢复造成很大的影响,也会造成医院医疗资源的巨大浪费。为了探讨药学干预对临床抗菌药物合理用药的影响,本次研究纳入2023年2月~2024年2月在梁山县人民医院进行抗菌药物治疗的98例患者进行调查分析。

1、资料与方法

1.1一般资料　

2023年2月~2024年2月,纳入在梁山县人民医院就诊的98例行抗菌药物治疗的患者,按照掷骰子法分为参比组与试验组,每组49例。参比组：女性28例,男性21例；年龄21~77岁,平均(48.58±9.56)岁。试验组：女性25例,男性24例；年龄20~75岁,平均(48.90±9.66)岁。两组患者的基线资料相比较,无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准　

纳入标准：①均接受抗菌药物治疗；②具有良好的治疗和用药依从性；③对于本次研究内容与目的知情同意,签署知情同意书；④肝肾功能正常。

排除标准：①妊娠与哺乳期女性；②精神类疾病患者；③药物过敏患者。

1.3方法　

参比组接受抗菌药物常规管理：结合患者的具体条件,为患者选用抗菌药物,并告知患者具体的使用方法及用量,并结合患者的用药状况及是否有不良反应对患者进行处方点评。试验组则提供抗菌药物药学干预：①制定抗菌药物使用规范：通过定期举办宣传活动对各部门医务人员进行抗菌药物使用规范和注意事项的培训,增强对抗菌药物使用规范等方面的认识。在对患者的病情进行全面的分析之后,要根据特定的医院情况为患者制定更加科学、针对性、有效性的抗菌药物用药方案,同时还要对抗菌药物的使用进行合理的控制,如果实际的抗菌药物用量超过要求,就需要向医生报告,得到同意之后才能执行。②健全医院的各项规章制度：结合医院的实际情况制定各种抗菌药物的使用标准,并对其进行宣传和引导,确保全体医务工作者和管理者都能增强对抗菌药物的推广意识。③加强临床药剂师的职业能力训练：要加强药剂师对抗菌药物相关知识的掌握,通过实际工作经历来回答患者的问题,并能够帮助患者消除对抗菌药物的误解。通过对药剂师的具体应用规范、用药安全性、可能出现的不良反应等知识的训练,使药师对抗菌药物的用药要求、配伍禁忌及具体的结合方法有较深刻的了解,并对具体类型的抗菌药物用药方法和注意事项有更深刻的了解,增强对患者的责任感,积极地观察患者的不良反应,如过敏、恶心呕吐等,并及时给予处理。④加强健康教育：患者入院后,应主动向患者发送有关抗菌药物的

资料,并定时向患者解释有关抗菌药物的知识,根据患者的情况采用一对一的方式开展健康教育,告知患者抗菌药物的用法、作用、用量、治疗过程中的不良反应与治疗方法,同时还要注意一些问题,使患者对自己的病情有一个清晰的认识,也可以用通俗易懂的方式解答患者的提问,以此调动患者的积极性,增强患者正确用药的认识及治疗的遵从性。⑤加强抗菌药物的管理：密切监控患者抗菌药物的使用情况,全程参与患者用药过程,并对患者的抗菌药物使用情况进行监控并记录。对患者和家人进行有效的沟通,让他们对抗菌药物的有关反应有一个完整的认识,把患者不合理用药和副作用都记录下来,同时要对患者的身体状况进行全面的分析,实施血培养和药敏试验等,同时还要和医生一起制订患者的抗菌药物给药计划,观察患者的病情和各种特性的改变等,一旦发现有副作用,及时采取有针对性的治疗措施。建议患者定期来医院复查,不要长期使用抗菌药物。在患者的整个用药过程中,药师都会定期进行巡视,对患者的用药状况有详尽的了解,并和患者进行有效的沟通,根据临床用药指南对患者进行个体化的诊断和治疗。定期对患者进行详细的临床用药指导,并对出现的问题进行处理。⑥针对抗菌药物的特性和医院的实际状况,对抗菌药物进行归类,确保每一种抗菌药物都可以被分为不同的等级,对每种药物的申请与授权作出详尽的指示。在应用抗菌药物的过程中,应根据患者的情况及医院的具体情况对其进行持续的完善,从而达到更好的效果。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者的不合理用药发生情况　

包含药物用法不当、配伍禁忌、无指征用药、重复用药、联合用药不当。

1.4.2比较两组患者的不良反应发生率　

包含肝脏损伤、胃肠系统反应、过敏反应和神经系统损害。

1.4.3比较两组患者的药物管理质量评分　

包括抗菌药物存储规范、放置规范、发药时间、过期处理4项,每项的总分均为100分,分值越高则表示药物管理的质量越高。

1.5统计学方法　

项目研究确定的各指标均通过SPSS26.0工具进行处理。两组间计数资料(不合理用药情况、不良反应发生率)以率(%)呈现结果,采用χ2验证差异；计量资料应用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验差异。P<0.05则表示统计学意义存在。

2、结果

2.1两组患者的不合理用药发生情况比较　

试验组不合理用药发生率低于参比组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的不良反应发生率比较　

试验组的不良反应发生率低于参比组(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者的药物管理质量评分比较　

试验组抗菌药物存储规范、放置规范、发药时间、过期处理评分均高于参比组(P<0.05)。见表3。

表1两组患者的不合理用药发生情况比较

表2两组患者的不良反应发生率比较

表3两组患者的药物管理质量评分比较

3、讨论

抗菌药物作为一种常见的感染性疾病治疗药物,其用药范围日益扩大,但不合理用药现象也日益严重［4］。抗菌药物是一种常用的药物,在临床上广泛使用,已有许多研究证实其在临床上有很好的疗效。然而,由于抗菌药物的广泛应用,同时也有使用不当现象,抗菌药物的过度应用会造成机体产生抗药性,从而造成机体微生态失衡,重则造成二次感染,对患者的健康造成极大的危害。抗菌药物的不合理使用直接关系到疗效,也会引起一些副作用,严重时还会危及患者的健康,所以必须采取切实的方法保障抗菌药物的合理使用［5］。通过对抗菌药物进行干预,可以有效地提高疗效,加强对不合理药物的管理,提高患者的满意度。

抗菌药物的应用要结合患者的具体情况来选用适合的药品,从而保证患者的生命和身体健康。当抗菌药物过度使用时,不仅会对疗效产生影响,还会引起抗药性,因此,在使用抗菌药物的过程中,必须采用一种行之有效的方法,减少不合理用药问题的出现［6］。药学干预是一种全新的药品管理方式,它可以更好地将医务人员的用药行为进行标准化,并结合患者的实际状况为患者设计出更科学、更有针对性的治疗方法,从而减少抗菌药物的不合理使用,减少副作用的发生,更好地保障治疗效果和安全性,从而提升患者的满意度［7］。药学干预下,药剂师均应参与用药干预,并对临床开出的处方和案例进行随机抽样,在用药适应证不清、用量不合理、用药方法不合理、抗菌药物组合使用等方面,要针对个人的不合理用药情况进行及时的反馈和处理［8］。通过强化对临床医生和药师的培养,使其对抗菌药物的使用有正确的理解和掌握。培训的内容涉及常见病原菌的耐药性问题,抗菌药物的选用依据,临床常用抗菌药物的种类和特征等。在对药剂师、医生进行培训的过程中,要对其进行定期的评估,确保其能够胜任工作,以此来激发其工作热情和责任感,从而更好地落实抗菌药物的规范用药制度［9］。

因为抗菌药物的合理应用对患者的病情和恢复起到了非常关键的作用,所以要采取积极的预防和治疗手段,以促使患者尽快恢复健康。在抗菌药物的应用中,通过临床药学干预,可以帮助医、护、患三方共同完成抗菌药物的治疗,并为医生、护士和患者提供药剂知识,从而进一步提高医生、护士、患者对合理用药的理解,防止不合理用药［10］。此外,通过合理的药学干预,可以促进医生与患者之间的和谐,还可以纠正不合理的使用行为,保证在药剂师干预和相关管理规范措施的指导下,对抗菌药物的使用进行有效的监督［11,12］。由本次的调查数据发现,试验组不合理用药(药物用法不当、配伍禁忌、无指征用药、重复用药、联合用药不当)、不良反应(肝脏损伤、胃肠系统反应、过敏反应和神经系统损害)发生率均低于参比组,药物管理质量(抗菌药物存储规范、放置规范、发药时间、过期处理)评分均高于参比组(P<0.05)。表明在抗菌药物的使用中,采用药学干预具有重要价值。对于临床药学干预方式,以患者为核心的药品管理为主,可以使临床用药品质得到提升,通过建立药学干预计划,来降低不合理用药发生率与不良反应发生率,这对保障患者的用药安全性具有非常重要的意义,还可以推动和提升整个医院的综合形象。

总之,通过对抗菌药物进行药学干预,可以减少抗菌药物的不合理用药和不良反应,具有很高的实用价值。

参考文献:

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