首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 药学论文 > 临床药学论文 > 丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价

丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价

2025-06-19 78 上传者：管理员

摘要：目的研究急性脑梗死患者实施依达拉奉注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗的价值。方法选取急性脑梗死患者80例,按照治疗方式的不同分为治疗组40例、对照组40例。对照组患者选择丁苯酞氯化钠注射液治疗,治疗组患者实施丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉注射液联合治疗。比较两组治疗效果、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]、氧化应激指标[血同型半胱氨酸(Hcy)]与炎性因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]与生活自理能力[Barthel指数(BI)评分]。结果治疗组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、情感职能、生理功能、生理职能、精神健康、活力、总体健康、躯体疼痛评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Hcy、Lp-PLA2水平均低于治疗前,且治疗组Hcy(12.68±1.06)μmol/L、Lp-PLA2(126.52±12.07)ng/ml低于对照组的(16.84±1.02)μmol/L、(204.45±33.06)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且治疗组NIHSS评分(12.43±1.56)分低于对照组的(24.62±2.68)分,BI评分(81.42±7.62)分高于对照组的(73.29±6.95)分(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合丁苯酞氯化钠注射液可有效治疗急性脑梗死,显著改善患者的炎性因子与氧化应激指标水平,使患者神经功能与生活自理能力得到提升。

关键词：
丁苯酞氯化钠注射液
临床疗效
依达拉奉注射液
急性脑梗死
神经内科
加入收藏

急性脑梗死属于神经内科常见疾病,患者发病机理主要是脑供血障碍导致脑组织坏死,主要表现为肢体无力、言语障碍、感觉异常、头晕、意识障碍、共济失调及视力障碍等,甚至会对患者生命产生威胁［1］。目前急性脑梗死主要在抗血小板集聚、降脂稳定斑块及改善循环治疗基础上应用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液等药物治疗。依达拉奉注射液能对机体内自由基进行有效清除,抑制脂质过氧化,然而单一用药很难达到理想治疗效果,还可能会损伤患者肝肾功能。丁苯酞氯化钠注射液则具有改善缺血性脑卒中患者神经功能损伤的效果,对脑缺血区域血流量、微循环等具有改善功效,在辅助治疗急性脑梗死中的效果显著［2］。本研究观察急性脑梗死行丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液联合治疗的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料　

研究对象为赤峰市医院急性脑梗死患者80例,研究时间段选取2017年1月~2023年1月,以治疗方式不同为分组依据,将患者分成治疗组与对照组,每组40例。治疗组：男性与女性患者例数分别为21、19例；年龄最大80岁,最小31岁,均值(52.52±9.25)岁；从发病至入院时间最短10h,最长45h,均值(26.28±6.37)h；患者脑梗死位置：基底节13例,脑叶10例,脑干8例,小脑6例,丘脑3例。对照组：男性与女性患者例数分别为19、21例；年龄最大79岁,最小30岁,均值(51.67±9.35)岁；从发病至入院时间最短11h,最长48h,均值(27.11±7.04)h；患者脑梗死位置：基底节14例,脑叶9例,脑干9例,小脑5例,丘脑3例。两组患者各项资料比较,数据差异不存在统计价值(P>0.05),可比较。此次研究已通过赤峰市医院伦理委员会审核,且患者均对研究知情,并签署知情同意书。

1.2方法　

入院后,快速、精准评估患者病情,为所有患者提供抗血小板集聚及降脂稳定斑块、改善循环等治疗。在此基础上,对照组予以丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041,规格：100ml∶丁苯酞25mg与氯化钠0.9g)静脉滴注,100ml/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上联合依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司,国药准字H20031342,规格：5ml∶10mg)治疗,静脉滴注,30mg/次,2次/d。两组患者均给予2周的治疗。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗效果　

根据《急性脑梗死疗效判定标准》评估［3］,患者治疗后的神经功能改善显著,病情好转,表示治疗显效；患者治疗后的病情与神经功能均改善,表示治疗有效；患者治疗后的各项体征均无任何改善或者病情加重,表示治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2生活质量　

分别于治疗前后评定患者的生活质量,采用SF-36［4］,包括：活力、情感职能、社会功能、总体健康、精神健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能。每项满分100分,评分越高越好。

1.3.3氧化应激指标与炎性因子水平　

通过天津康尔克生物公司提供的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测患者治疗前后的炎性因子Lp-PLA2水平；通过SIEMENS公司的BNII特定蛋白分析仪检测患者治疗前后的氧化应激指标Hcy水平。

1.3.4神经功能与生活自理能力［5］　

通过NIHSS测定患者治疗前后的神经功能,评分范围0~42分,分值越高,说明患者神经功能受损越严重。通过BI对患者治疗前后的生活自理能力展开评估,包括：穿衣、洗澡、进食等,总分为100分,得分越高越好。

1.4统计学方法　

将研究数据录入SPSS23.0软件。χ2检验计数资料,以百分比(%)描述；t检验计量资料,以均数±标准差(x-±s)描述。有统计学差异时,P<0.05。

2、结果

2.1两组治疗效果比较　

两组总有效率相比,治疗组比对照组高(P<0.05)。见表1。

2.2两组生活质量比较　

治疗前,两组SF-36各维度评分比较,无差异(P>0.05)；治疗后,两组SF-36各维度评分比本组治疗前高,且治疗组比对照组高(P<0.05)。见表2。

2.3两组氧化应激指标与炎性因子水平比较　

治疗前,两组Hcy、Lp-PLA2水平比较,无差异(P>0.05)；治疗后,两组Hcy、Lp-PLA2水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4两组神经功能与生活自理能力比较　

治疗前,两组NIHSS、BI评分比较,无差异(P>0.05)；治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且治疗组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表1两组治疗效果比较

表2两组生活质量比较

表3两组氧化应激指标与炎性因子水平比较

表4两组神经功能与生活自理能力比较

3、讨论

急性脑梗死多发于神经内科,致残率、致死率均非常高,会对患者生命安全和身心健康产生严重威胁［6］。急性脑梗死的发生通常会有多个病理与生理环节参与,发病机制复杂,通常和能量代谢障碍、氧自由基反应等关系密切。急性脑梗死治疗期间,需要及时恢复患者脑组织缺血位置的血流灌注,同时有效清除氧自由基,有效增加患者机体供氧,由此方可降低疾病损伤患者脑细胞的程度,使受损脑细胞得到逆转与修复,减少认知与神经等一系列功能性障碍［7,8］。对急性脑梗死患者而言,第一时间接受治疗至关重要,然而,由于受治疗时间窗、医院医疗条件等诸多因素制约,多数治疗方法都难以在所有患者中得到有效应用［9］。所以,近些年脑保护治疗的概念备受医学界关注,该治疗方法的实现过程,能够应用的临床治疗药物较多,且疗效也存在很大差异性,其中联合用药和单一用药的效果有所不同,有效的药物联合治疗能够得到理想治疗效果。所以,为提升患者疗效和改善治疗预后,需要重点研究联合用药方案。

作为人工合成药物,丁苯酞氯化钠注射液的功效在于阻断缺血性脑损伤的多个病理环节,缩小局部脑缺血的梗死面积,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡,抗血小板聚集及抗脑血栓形成,在缺血微循环改善进程中发挥着非常显著的作用,对修复患者中枢神经功能损伤具有促进作用［10-12］。丁苯酞氯化钠注射液是临床常用的丁苯酞类药物,以氯化钠、丁苯酞为主要成分,其中丁苯酞是该注射液的有效成分,应用丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死,可发挥脑细胞线粒体功能,不仅能改善患者的氧呼吸链功能,而且还可提升脑组织能量代谢水平,降低神经细胞凋亡率［13-16］。而依达拉奉注射液是自由基清除剂,该药物具有非常强的亲脂性,是小分子结构的脑保护剂,存在有效的抗氧化功能,不仅对神经细胞凋亡具有抑制效果,而且也能改善患者神经元功能。在急性脑梗死治疗中,依达拉奉注射液能够阻止脑水肿和脑梗死的进展,缓解患者相应神经功能缺损的症状,并抑制大脑神经元的迟发性死亡［17-19］。因此,依达拉奉注射液是一种重要的药物,用于治疗急性脑梗死,旨在抑制脑梗死局部血流减少,增加患者症状恢复几率,改善患者预后。

此次研究中,对治疗组患者应用依达拉奉注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,结果显示,治疗组治疗总有效率达到97.5%,而对照组仅77.5%,说明治疗组的疗效更好(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且治疗组比对照组高(P<0.05)；两组氧化应激指标与炎性因子均低于治疗前,且治疗组比对照组低(P<0.05)；两组NIHSS评分低于治疗前、且治疗组比对照组低,BI评分高于治疗前,且治疗组比对照组高(P<0.05)。该研究结果与相关学者研究相一致［20］,说明依达拉奉注射液联合丁苯酞氯化钠注射液用于急性脑梗死治疗的效果较好。

综上所述,急性脑梗死采用丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉注射液联合治疗的效果明显,显著改善患者炎性因子与氧化应激指标水平,使患者神经功能与生活自理能力得到提升,因此可被广泛用于临床中。

参考文献:

[1]李一才,韩国胜,窦寿坦,等.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞注射液治疗急性进展性脑梗死患者的临床研究.中国临床药理学杂志,2023,39(6):763-767.

[2]林世泳.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果及对神经递质水平的影响.心血管病防治知识,2023,13(10):40-42.

[3]黄启伟,黄长利,祝治华.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果.临床合理用药,2023,16(17):47-49,53.

[4]刘俏,梅远伦,李程.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞注射液治疗急性进展性脑梗死患者的临床效果观察.系统医学,2023,8(17):118-121.

[5]杨柳,黄军.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的价值.中外医学研究,2022,20(12):18-21.

[6]吴俊乐.急性脑梗死治疗研究新进展.首都食品与医药,2023,30(4):24-26.

[7]王成云,孙波,夏磊,等.SF､HCY和LP-PLA2与急性脑梗死相关性研究.四川医学,2023,44(3):299-302.

[8]何春艳,钟士江,张敬梅.急性脑梗死的治疗进展.中国城乡企业卫生,2023,38(9):32-34.

[9]李华伟.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的效果.中国民康医学,2023,35(23):31-34.

[10]刘元凯.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床效果.中国当代医药,2022,29(31):90-93.