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利伐沙班对非瓣膜性房颤患者P-选择素表达水平影响的研究

2020-09-17 161 上传者：管理员

摘要：目的：探究利伐沙班对非瓣膜性房颤患者P-选择素表达水平的影响。方法：根据研究需要,将某院在2018年7月～2019年7月期间收治的100例非瓣膜性房颤患者和同时期接受体检的20例健康者作为观察对象,然后对所有观察对象进行分组处理,非瓣膜性房颤患者分为甲组和乙组各50例,甲组给予利伐沙班15mg/d,乙组给予利伐沙班20mg/d,对照组20例健康者作为参考比较,分别检测3组观察对象的凝血四项情况,并测定其血浆可溶性P-选择素的水平。同时对患者进行随访观察,通过复查抽血等方式,观察患者在治疗期间的栓塞事件发生率,并分析利伐沙班的药物安全性指标。结果：甲乙两组患者的凝血四项(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB))与对照组进行两两比较,得到的差异明显(P<0.05);治疗前后,甲组与乙组患者出现栓塞事件的发生率差异不大,进行组间比较的结果为P>0.05;而观察治疗前后甲乙组患者的P-选择素表达水平,治疗前患者的P-选择素表达水平差异不大,治疗后甲组、乙组的P-选择素表达水平均降低,甲组低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对非瓣膜性房颤患者结合应用利伐沙班治疗的效果较好,调整利伐沙班的剂量在15mg/d时的效果较好,患者的P-选择素表达水平得到显著抑制,并且不会导致患者出现栓塞事件,此方案应用的安全性高,值得推广。

关键词：
P-选择素表达水平
利伐沙班
剂量
影响
非瓣膜性房颤
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非瓣膜性房颤是临床常见病症,这类患者的房颤与瓣膜性心脏病无关[1],主要是受到器质性心脏病的影响,比如肺心病、冠心病等,病变导致患者出现非瓣膜性房颤的情况[2],这类患者往往需要通过抗凝治疗来改善身体状况,降低栓塞时间的发生率。同时也要注意选择适宜的用药剂量,控制患者的体内的P-选择素表达水平,达到更好的治疗效果[3]。此次研究中,将我院在2018年7月～2019年7月期间收治的100例非瓣膜性房颤患者和同时期接受体检的20例健康者作为观察对象分组比较,探究利伐沙班对非瓣膜性房颤患者P-选择素表达水平的影响,现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月～2019年7月期间开展本次研究,100例非瓣膜性房颤患者和同时期接受体检的20例健康者作为观察对象,然后对所有观察对象进行分组处理,动态随机化分组的方式,在保证公平、随机的基础上,将非瓣膜性房颤患者分为甲组和乙组各50例,甲组给予利伐沙班15mg/d,乙组给予利伐沙班20mg/d,对照组20例健康者作为参考比较。甲组患者50例中,男26例,女24例,年龄63～79岁,平均年龄(71.5±2.3)岁;乙组患者50例中,男25例,女25例,年龄62～80岁,平均年龄(71.2±2.5)岁;对照组中男11例,女9例,年龄60～78岁,平均年龄(70.5±2.3)岁。通过统计学分析基础资料后得到P>0.05,差异不大。本研究经过医院伦理委员会批准通过。

本研究纳入标准[4]:(1)确诊为非瓣膜性房颤的患者;(2)患者神志清晰并且自主签署知情同意书;(3)患者在实验期间配合相关数据调查统计;(4)患者无其他严重病症或对实验指标产生影响的疾病。

排除以下患者[5]:(1)有智力障碍、身体较差无法进行实验观察的患者;(2)未签署知情同意书的患者;(3)中途停止接受观察的患者。

1.2 方法

首先检测3组观察对象的凝血四项[6],使用一次性注射器对所有观察对象进行采血,然后对每个血液样本中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)进行检测统计。

治疗:对甲乙组患者进行利伐沙班治疗,给予患者利伐沙班(批准文号:H20181081);口服,甲组剂量为15mg/d,乙组剂量为20mg/d,连续治疗3个月,每月复查患者身体情况。

1.3 观察指标

(1)对比3组观察对象的凝血四项指标,包括PT、APTT、TT、FIB,记录平均值,进行统计学分析;(2)对患者进行随访观察,通过复查抽血等方式,观察患者在治疗期间的栓塞事件发生率,并分析利伐沙班的药物安全性指标,通过Elisa方法测定血浆可溶性P-选择素水平,观察不同剂量利伐沙班治疗下,患者的P-选择素表达水平变化情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0处理软件进行统计学分析,计数资料以(%)表示,结合直接概率法校正χ2检验;计量资料以(x¯±s)(x¯±s)表示,再通过检测t值来对比分析两组的差异。最终评定指标为P值,满足P<0.05的项目即具有显著差异。

2、结果

2.1 3组观察对象的凝血四项指标比较

甲乙两组患者的凝血四项(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB))与对照组进行两两比较,得到的差异明显(P<0.05),见表1。

2.2 治疗前后甲乙组患者的栓塞事件发生率比较

治疗前,甲组与乙组患者出现栓塞事件的发生率较高,分别为8.0%和10.0%,两组比较的差异不明显(P>0.05);经过治疗后,患者病情有所改善,栓塞事件发生率均降低,并且甲乙两组的间比较的结果为P>0.05,见表2。

2.3 治疗前后甲乙组患者的P-选择素表达水平比较

观察治疗前后甲乙组患者的P-选择素表达水平,治疗前患者的P-选择素表达水平差异不大,统计学分析的结果为P>0.05;治疗后甲组、乙组的P-选择素表达水平均降低,甲组低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3、讨论

房颤的危害较高,是一种典型的心脏节律障碍的病症,此病在老年群体中的发生率非常高,并且房颤还可能导致患者出现脑栓塞,严重的甚至危及患者生命,需要引起重视[7]。对于非瓣膜性房颤患者来说,更容易出现脑栓塞的情况,抗栓塞治疗、抗凝治疗是帮助非瓣膜性房颤患者控制病情的重要渠道[8]。治疗非瓣膜性房颤的过程中,利伐沙班是一种疗效较好的药物,能够有效抑制患者体内的Xa因子,并且具有非常高的内源性抗凝血酶活性,能够达到很好的抗栓塞效果。但不同的剂量也可能产生不同的抗凝效果,也会影响到患者体内P-选择素表达水平。本次研究即对100例非瓣膜房颤和20例普通健康者进行对比分析,通过了解观察对象的凝血四项来分析患者的病情状况,并在治疗期间进行密切观察。根据实验结果发现,利伐沙班的剂量在15mg/d与20mg/d时,均能有效预防患者出现栓塞事件,15mg/d的P-选择素表达水平抑制作用更为理想。

综上所述,对非瓣膜性房颤患者结合应用利伐沙班治疗的效果较好,调整利伐沙班的剂量在15mg/d时的效果较好,患者的P-选择素表达水平抑制更低,并且不会导致患者出现栓塞事件,此方案应用的安全性高,值得推广。

参考文献：

[1]夏敏,严容.血府逐瘀汤加减配合西药治疗非瓣膜性房颤临床观察[J].山西中医,2020,36(5):20~21.

[2]王栋梅,丁美幸,吴晓珂.利伐沙班和阿司匹林联用在老年非瓣膜性心房纤颤患者中的抗凝效果[J].中国合理用药探索,2020,17(5):67~70.

[3]汤云霞,黄芳芳.高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者应用利伐沙班抗凝的临床疗效[J].现代实用医学,2020,32(4):522~523.

[4]宋薇,蔡崔春.个案管理对非瓣膜性房颤患者华法林抗凝依从性的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):61~62.

[5]商鲁翔,邵梦娇,赵阳,等.非瓣膜性心房颤动患者颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的相关性分析[J].中华内科杂志,2020,4:292~296.

[6]白彦.利伐沙班与华法林对非瓣膜性心脏病房颤患者预防血栓栓塞的效果和出血风险评价[J].基层医学论坛,2020,24(7):942~943.

[7]赵宏伟,尹晓盟,王成福,等.Watchman左心耳封堵术与口服利伐沙班对非瓣膜性房颤患者卒中预防的效果[J].心脏杂志,2019,31(6):673~676.

[8]杜祖双.利伐沙班和华法林用于非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):51.

钟艳霞,黄战军,龚昌荣.利伐沙班对非瓣膜性房颤患者P-选择素表达水平影响的研究[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1327-1329.

基金:深圳市龙岗区科技创新局(编号LGKCYLWS2018000228).