摘要:目的:分析对比多层螺旋CT(MSCT)、腹部超声在急性阑尾炎(AA)中的诊断效能。方法:选取2021年5月—2023年5月本院收治的74例疑似AA患者,所有患者均行MSCT、腹部超声检查,以手术病理结果为“金标准”,统计比较两种检查方法在AA中的诊断价值。结果:74例疑似AA患者中,“金标准”共检出57例AA,MSCT共检出55例AA,腹部超声共检出48例AA;MSCT检查AA的灵敏度为94.74%(54/57)、准确度为94.59%[(54+16)]/74,高于腹部超声的80.70%(46/57)、82.43%[(46+15)/74],有统计学差异(P<0.05);kappa检验显示,MSCT检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(kappa值=0.853,P=0.000)。结论:相较于腹部超声,MSCT在AA诊断中效果更显著,具有更高的诊断准确率,可为临床提供有效的依据,值得临床推广应用。
急性阑尾炎(AA)为外科最常见的急腹症之一,通常是因肠梗阻、阑尾管腔受阻、感染等因素引起,在临床的发生率处于较高水平[1,2]。AA具有起病急骤、病情进展快等特点,发病后患者会出现转移性右下腹痛、恶心等症状[3,4]。若患者未得到及时的诊断与治疗,随着病情不断发展,将给患者的生命造成众多威胁[5,6]。影像学检查为目前临床诊断AA的重要手段,以腹部超声、多层螺旋CT(MSCT)较为常见。但临床关于选择何种方式对患者行诊断尚未形成统一标准,且AA缺乏典型临床表现,临床诊断较为困难,故选择诊断准确率较高的检查措施至关重要。基于此,本研究探究比较MSCT、腹部超声在AA患者中的具体诊断效能,报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2021年5月—2023年5月本院收治的74例疑似AA患者。纳入标准:①存有程度不一的右下腹痛等症状;②具有优良的依从性;③生命体征稳定;④无检查禁忌证。排除标准:①存有恶性肿瘤者;②合并凝血功能障碍者;③存在血液系统疾病者;④存有传染性疾病者;⑤伴有肝肾功能衰竭者;⑥合并严重精神障碍者。74例疑似AA患者中,共45例男性,29例女性;年龄23~58岁,平均年龄(42.57±3.69)岁;体重指数17.1~25.6kg/m2,平均体重指数(23.67±0.41)kg/m2。
1.2方法
MSCT检查:选择东软公司的NeuViz128螺旋CT进行检查,患者取仰卧位,高举上肢,保持正中矢状面与台面相互垂直,检查期间指导患者呼吸,扫描区域为从胸椎11下缘到耻骨联合上缘,设定仪器的扫描参数管电流240mA,管电压为120kV,层厚、层距均为5mm,矩阵512×512,准直0.625mm,进行多切面、多角度的扫描;之后将扫描图像传输至后处理站进行图像的重建。腹部超声检查:选用迈瑞M9型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头频率4~12MHz;指导患者选择平卧位,以超声探头通过逐步加压的形式将患者肠内空气排空,以右下腹髂血管与腰大肌为中心,朝下直至到盆腔,朝上直至肝下缘,开展多方位、多切面的检查,仔细了解阑尾管壁、走向、管径等情况。全部的检查操作均需由本院相同一名检查医师进行,由此确保检查结果的可靠性。另外,由本院两名具有丰富临床经验的影像学医师一同阅片,如若发生两者意见不一致情况时,则需由两者一同讨论获得最终的诊断结果。
1.3观察指标
MSCT、腹部超声诊断AA的效果:以手术病理结果作为诊断的“金标准”,探究比较两种检查方式在AA中的诊断价值。主要包括准确度、灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值。
1.4统计学分析
选用SPSS20.0分析数据,计数资料“n(%)”表达,以x2检验;一致性采用kappa检验(kappa>0.75提示一致性极好,0.4~0.75提示一致性中等,<0.4提示一致性差);以P<0.05为有统计学差异。
2、结果
2.1 MSCT、腹部超声诊断AA的效果
74例疑似AA患者中,“金标准”共检出57例AA,MSCT共检出55例AA,腹部超声共检出48例AA;MSCT检查AA的灵敏度、准确度高于腹部超声,有统计学差异(P<0.05);两者特异度、阳性预测值、阴性预测值相比,无统计学差异(P>0.05);kappa检验显示,MSCT检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(kappa值=0.853,P=0.000)。见表1和表2。
表1 AA检出情况(n)
表2 MSCT、腹部超声诊断AA的效果[n(%)]
3、讨论
阑尾处在机体腹部的右下处,阑尾腔内富含微生物,肠壁有丰富的淋巴组织,容易受到食物残渣与肠腔粪便的影响,导致细菌入侵阑尾,最终引起AA[7,8]。AA可于各个年龄段内发病,以20~30岁青壮年发病率最高,大约占据40%,以男性较为常见。近年,因人们饮食习惯的转变,AA的患病率不断上升[9]。AA可分为单纯性、化脓性等类型,无论何种类型的AA均会伴随疾病的不断发展而危及患者生命[10]。因此,对AA患者做到早发现、早治疗,对于保障患者取得优良的预后十分重要。
腹部超声为目前临床诊断AA的重要影像学技术,可通过超声影像回声特点判断阑尾状态,以此对疾病做出诊断。然而,腹部超声容易受盲肠后部阑尾、肠道蠕动等诸多因素的影响而降低诊断准确率。本研究结果显示,74例疑似AA患者中,“金标准”共检出57例AA,MSCT共检出55例AA,腹部超声共检出48例AA;MSCT检查AA的灵敏度为94.74%(54/57)、准确度为94.59%[(54+16)/74],高于腹部超声的80.70%(46/57)、82.43%[(46+15)/74];且kappa检验显示,MSCT检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(kappa值=0.853,P=0.000)。杨秀益等[11]研究结果显示,CT平扫方式的灵敏度为98.67%,特异度为93.62%、诊断准确率为97.46%,显著高于腹部超声检查的94.00%、76.60%、89.85%,与本研究结果较为类似。由此可见,与腹部超声相比,MSCT检查诊断AA效果更明显,诊断的灵敏度、准确度处于更高水平,能够为临床提供更加有效的参考信息。分析原因认为,MSCT具有较高的图像空间分辨率与图像密度分辨率,通过多排宽探测器结构、球管,能够于一次扫描期间即能够获得多幅不同的检查图像,采取不同密度组织对X线吸收衰减的差异成像,临床医师仅需对视野区域的器官开展检查,即能够迅速地明晰患者病情[12]。同时,MSCT扫描速度比较快速,且通过调节不同的扫描方向,能够取得血管中任意切面图像,且在检查完毕后对图像进行重建,有助于临床医师更仔细地观察出现病变的阑尾与微小结构,对病变做出更全面、具体的诊断,提高诊断准确性[13]。另外,MSCT在获得常规断面图像结果的同时,还能够获得近似于完整的内部结构信息,故该检查手段可采取不同的角度旋转以及不同的颜色进行标记,由此获得更加立体、直观的机体内部图像信息,从而进一步地提高诊断准确度。此外,MSCT检查不易受到腹部脂肪、肠道气体等因素的影响,检查过程中,患者仅需平躺,即可于短时间内取得清晰的检查图像,即使患者自身的腹腔肠管积气或者肥胖,检查医师依然能够清楚地观察到表浅或者深部的软组织,最终提高疾病诊断准确率。但本研究所纳入的样本量较少,故临床之后还需开展大样本量的分析,进行更深层次的分析,以便更全面地了解MSCT诊断AA的效能,为临床提供更优良的参考信息。由此及时为患者施以更具针对性的治疗手段,确保其能够取得更加良好的预后。
综上所述,与腹部超声检查相比,MSCT更能够准确诊断出AA,具有较高的诊断灵敏度、准确度,能够为临床医师提供一定的参考信息,具有一定的诊断价值,值得临床大力推广与应用。
参考文献:
[2]王少华,史建英,杨志刚,等.MSCT平扫在基层医院诊断儿童不典型急性阑尾炎的价值[J].临床急诊杂志,2021,22(11):772-775.
[3]陈玲玲,黄栋,刘蕊蕊,等.四种评分系统对儿童急性阑尾炎的诊断价值[J].中国医药,2022,17(8):1233-1237.
[4]金晶,戚庭月,鞠萍,等.改良Alvarado评分及超声检查评分在小儿急性阑尾炎分型诊断中的价值研究[J].生物医学工程与临床,2022,26(2):186-191.
[5]姚志伟,黄桂芬,陈镨婷.高频、低频彩色多普勒超声检查与血浆PCT对阑尾炎的诊断价值[J].海南医学,2022,33(6):769-772.
[7]葛明,涂丹丹,杨湃,等.多层螺旋CT平扫阑尾腔内气体及小气泡征在诊断急性阑尾炎中的价值[J].实用放射学杂志,2021,37(1):80-83.
[10]郭悦,朱晓旭,韩煦.急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(2):143-145.
[11]杨秀益,肖行斌,龙观林,等.腹部超声与CT检查急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2023,33(7):1308-1311.
[12]司迎,焦健,傅振强,等.高分辨率CT多平面重建对急性阑尾炎的诊断应用[J].武警医学,2022,33(4):295-297,302.
[13]曹振,张仕兵,肖正文,等.MSCT征象及MPR、CPR重建对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值分析[J].内蒙古医科大学学报,2021,43(6):626-628,651.
文章来源:巫寅生.多层螺旋CT与腹部超声用于急性阑尾炎的诊断效能对比研究[J].黑龙江医药,2023,36(06):1425-1427.
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急性阑尾炎起病急、病情进展迅速,若未能尽早治疗,易引发粘连性肠梗阻、坏疽穿孔等严重并发症,威胁患者的生命[1]。该病症状并不完全典型,易出现误诊、漏诊等,且不同类型的疾病体征、症状虽相似,但不同病理类型的治疗不同[2]。因此,如何明确疾病诊断和类型,尽早给予针对性治疗不容忽视。
2024-04-07急性阑尾炎(acute appendicitis, AA)为临床常见急腹症,起病急且进展迅速,根据病理亚型AA可分为复杂性急性阑尾炎(complicated acute appendicitis, CA)和非复杂性急性阑尾炎(uncomplicated acute appendicitis, UCA)两种,CA指的是伴随坏疽、穿孔或局部脓肿形成的AA,二者分别可采取手术和非手术的治疗方式,但两者在临床上鉴别较为困难[1]。因此,寻找一种能够在术前准确鉴别二者的方法极为重要。
2024-03-15急性阑尾炎是临床多发的一种急腹症,以右下腹痛、反跳痛等为主要表现,同时伴随恶心、呕吐等症状。目前临床针对急性阑尾炎主要采取外科手术治疗,伴随医学技术的快速发展,腹腔镜阑尾炎切除术已成为首选治疗手段。尽管腹腔镜阑尾炎切除术作为微创手术切口较小,减轻了对患者创伤,安全性更高,能够有效减轻患者病痛,手术疗效理想。
2024-01-30急性阑尾炎(AA)为外科最常见的急腹症之一,通常是因肠梗阻、阑尾管腔受阻、感染等因素引起,在临床的发生率处于较高水平。AA具有起病急骤、病情进展快等特点,发病后患者会出现转移性右下腹痛、恶心等症状。若患者未得到及时的诊断与治疗,随着病情不断发展,将给患者的生命造成众多威胁。
2023-12-28阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症之一。根据阑尾周围脓肿的病程及临床治疗经过,可将其分为普通型和迁延型阑尾周围脓肿。大多数阑尾周围脓肿属于普通型,经有效抗感染治疗,或配合手术引流即可获得痊愈。另有部分阑尾周围脓肿患者,其化脓性感染可向腹膜后的腰大肌旁或腹膜外的髂窝腹壁扩散,形成腰大肌旁脓肿或髂窝腹壁脓肿。
2023-11-21腹腔镜手术因患者恢复快速、创伤微小的特点成为阑尾炎首选治疗术式,但术后胃肠功能障碍高发,对康复进度的负面影响较突出。全局视阈施护法指自全局视阈角度思考分析护理问题,并制定有全面性护理效应的护理模式,其积极性在内外科病种中皆获实证性研究支持。
2023-09-14急性阑尾炎的发病率占外科急腹症的首位,发病率在1/1000左右,住院患者占整个普外科住院人数的10%~15%[1]。急性阑尾炎在各个年龄阶段均可发病,其中最好发于青年人,以20~30岁人群居多,男性略多。目前腹腔镜下阑尾切除术已得到广泛的开展,尽管这种手术创伤小,但疾病本身和麻醉、手术仍会导致患者出现明显的应激反应,不利于患者术后恢复。
2023-07-17阑尾周围脓肿为急性阑尾炎的常见并发症,属于临床常见的急腹症之一,发病率为急性阑尾炎的4%~10%,若未得到及时有效治疗,可致感染性休克、弥漫性腹膜炎甚至死亡[1]。目前,临床多以保守治疗方案治疗阑尾周围脓肿,头孢甲肟为常用药物,可抗感染,但因脓肿壁较厚,易导致药物难以达到局部有效浓度,导致患者住院时间延长,临床治疗效果不理想[2]。
2022-02-12急性阑尾炎是临床最常见的腹部急症之一。根据其病理特征可分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎(合并穿孔、坏疽或腹膜炎),其中复杂性阑尾炎是急性阑尾炎的急性加重类型,需要立即给予手术治疗,而单纯性阑尾炎可以选择单纯抗菌药物治疗。因此,术前判断急性阑尾炎的严重程度,预测其病理类型,可以为急性阑尾炎治疗方式的选择提供参考。
2022-01-11急性阑尾炎属于常见且多发病症,疾病特点为起病急、进展迅速等,大多数患者在入院诊疗时基本出现典型性临床症状如麦氏点压痛及明显转移性右下腹痛,行临床常规性检查即可确诊为急性阑尾炎。但部分患者在入院时并不具备上述典型性临床症状及体征,这类患者占急性阑尾炎总患病率的30%,且医生在诊断时极易与尿路结石、急性胆囊炎和肠胃炎等病症混淆,加大了诊断难度,且此类患者如若不能及时确诊,则会导致病情进展恶化,甚至增加急性腹膜炎或患者阑尾穿孔的风险性[1,2]。
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