首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 螺旋CT论文 > DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果

DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果

2024-12-11 64 上传者：管理员

摘要：目的探究分析DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果。方法回顾性分析2022年5月至2024年5月期间内蒙古医科大学附属医院收治的45例肋骨及肋软骨骨折患者。所有患者均接受DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT检查，对比不同检查方式的诊断结果。结果 DR平片、多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的检出率均低于病理检查，P<0.05;肋骨超声诊断该病的检出率与病理检查结果对比，P>0.05。结论在肋骨及肋软骨骨折诊断中采用DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT均有较高的检出率。但相较于DR平片和多层螺旋CT,肌骨超声诊断还可更好地检出软骨骨折问题，临床可根据患者具体情况选择，以保证诊断结果的准确性。

关键词：
DR平片
多层螺旋CT
影像学诊断
肋骨及肋软骨骨折
肌骨超声
加入收藏

肋骨及肋软骨骨折在临床上的发生率相对较高，属于常见的骨折类型。针对这类患者，及时进行诊断十分重要，通过科学有效的诊断措施，可确定骨折部位、骨折类型和骨折严重程度，医生也可根据诊断结果制定针对性的治疗方案，更好地保证骨折的治疗效果。当前，临床常见的影像学诊断方式中，DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT均较常见，在多种骨折病例均可发挥良好的价值[1]。基于此，本文主要探究分析DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2022年5月至2024年5月期间内蒙古医科大学附属医院收治的45例肋骨及肋软骨骨折患者，其中男性25例，女性20例；年龄67～25岁，平均年龄(39.36±1.24)岁；其中，单根肋骨骨折患者19例，2～6根肋骨骨折患者26例；伴随气胸或液气胸患者4例，伴随肺部挫伤患者5例，暴力击打致伤患者5例，挤压伤患者9例，高处坠落伤患者10例，交通事故伤患者11例。所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断，具体操作如下：

(1)DR平片检查。

仪器选择DRX线光机，生产公司为美国GE公司，拍摄时，选择正位、斜位、膈下肋骨位拍摄；设置电压为70 kV,曝光参数为180 cm, 选择电离室AEC曝光。患者接受检查前，需将胸部的金属物品和可能影响成像的饰品除去，然后穿着宽松的衣服，根据检查要求取相应的体位。先进行胸部正位片拍摄，患者需面向X射线球管，双臂保持自然下垂，紧贴在身体两侧，先深深吸气，然后屏住呼吸，开始曝光拍摄。再进行斜位、膈下肋骨位拍摄，全面观察肋骨和肋软骨情况。完成拍摄后，将图像数据上传到专门的图像工作站，对图像进行初步处理和优化。由2名以上专业医师进行阅片，保证诊断结果的准确性。

(2)肌骨超声检查。

仪器选择彩色多普勒超声检查仪，生产公司为美国GE公司，探头频率设置为10～18 MHz。患者进入检查室后，选择舒适的体位，一般为侧卧位或仰卧位，将需要检查的部位充分暴露。选择高频线阵探头，以患者骨折部位为依据，进行纵向、横向和斜向扫描。检查时，在超声探头上涂抹耦合剂，以减少探头与皮肤之间的摩擦，保证超声波可很好地传导。完成后，医生沿肋骨长轴方向进行纵向扫查，观察肋骨骨皮质的连续性，查看是否有骨折线、骨折断端的移位情况等，然后沿肋骨短轴方向进行横向扫查，进一步确认骨折情况。在诊断肋软骨骨折时，需选择多切面扫查，包括纵向、横向及斜向，观察肋软骨的形态、回声变化等。如有需要，可扫描健侧相同部位，然后与患侧扫描数据进行对比，确保可以发现细微处的异常。完成后，再让患者进行咳嗽、深呼吸等动作，动态观察其骨折断端的情况，判断是否存在反常呼吸。检查过程中，如出现异常，需及时冻结图像，并将相关数据和超声图像记录下来，进行诊断。

(3)多层螺旋CT检查。

仪器选择128层螺旋CT扫描仪，生产公司为美国GE公司，将电流设置为160 mA,电压设置为120 kV,层厚设置为1～5 mm。患者接受检查前，需将身上的金属物品去除，选择合适的体位，再调整相关参数。完成后，先进行定位图像扫描，充分确定需要扫描的范围，通常为整个胸廓部位。扫描过程中，患者需保持静止，屏住呼吸，以免影响图像质量。完成常规扫描后，如怀疑有血管损伤或需要更清晰地显示病变部位的血供情况，需进行增强扫描。操作人员可将造影剂通过静脉注射的方式注入患者体内，完成后开始增强扫描。完成增强扫描后，利用计算机软件对原始数据进行图像重建，得到冠状位、矢状位、斜位等多平面重组图像，以及三维容积再现图像。调整图像的窗位和窗宽，以优化图像质量，更清晰地显示患者的骨折情况。最后由2名以上专业医师进行阅片，确保诊断结果的准确性。

1.3 观察指标

对比DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

DR平片、多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的检出率均明显低于病理检查，P<0.05;肋骨超声诊断该病的检出率与病理检查结果对比，P>0.05;同时，DR平片诊断该病的检出率明显低于病理检查，P<0.05。肌骨超声诊断该病的检出率与多层螺旋CT对比，P>0.05。见表1。

表1 三种不同诊断方式检出率对比

3、讨论

肋骨及肋软骨骨折在临床上相对较为常见，其中，大多数肋骨骨折均由直接或间接暴力损伤所致，包括高空坠落、重物挤压、车祸撞击等，且骨折部位大多在肋骨中段[2]。而肋软骨骨折则相对较为少见，这类骨折通常是由暴力较大或直接作用于肋软骨部位引起。出现肋骨及肋软骨骨折后，患者在体位变动、咳嗽、深呼吸时，均能感觉到明显的疼痛，还会伴随呼吸困难情况，尤其是当多处肋骨出现骨折时，患者的胸壁失去支撑，很容易影响呼吸功能。因此，针对肋骨及肋软骨骨折患者，需及时进行诊断和治疗，帮助骨折复位和固定，更好地促进骨折愈合，减少骨折带来的疼痛感[3]。

当前，临床常见的诊断方式中，DR平片、肌骨超声、多层螺旋CT均为常见诊断技术，其中DR平片即数字化X线摄影平片，属于常见影像学检查方式，是利用X射线穿透人体，然后通过不同组织对X线吸收程度的不同，判断患者体内情况[4]。DR平片具有检查速度快、操作简便、价格相对较低的优点，能对骨骼、胸部、腹部等部位进行初步检查，但对于一些较小的、软组织病变等，图像质量清晰度不够，还需进行进一步检查。多层螺旋CT较传统CT更为先进，能在更短的时间内对较大范围或复杂部位进行扫描，减少患者因长时间保持固定体位而产生的不适，也适用于急诊和难以配合的患者。同时，多层螺旋CT图像质量、空间分辨率更高，可很好地显示细微结构变化，也能进行多期相扫描，从而更加准确地判断患者身体情况[5]。此外，多层螺旋CT通过计算机后处理技术，可进行多种三维重建，如冠状位、矢状位及血管造影(CTA)、器官表面重建等，可为临床诊断和治疗提供更直观、全面的信息。因此，在肋骨和肋软骨骨折诊断中，应用多层螺旋CT可将细微的骨折线、骨折断端移位和错位情况显示出来，对隐匿性骨折也有较高的敏感性。此外，多层螺旋CT还可同时对多根肋骨进行快速、大范围的扫描，并通过三维重建，从不同角度、方位观察骨折部位，诊断准确率高[6]。但该检查需要患者暴露在辐射中，且对于轻微的软骨损伤，可能存在一定的漏诊机会，且检查费用相对较高，在骨折愈合过程中的动态评估方面，也不如X线简便和直观。

肌骨超声是一种将超声技术应用于肌肉骨骼系统的检查方法，可利用高频超声探头清晰显示肌肉、肌腱、韧带、关节、周围神经等组织的结构及病变情况[7]。应用肌骨超声检查可观察肌肉、肌腱等在运动状态下的功能状态，同时无创伤、不存在辐射危害，可重复检查。对于一些细微的病变，如肌腱炎、腱鞘炎的早期改变等，均可进行精准定位和评估[8]。将肌骨超声应用于肋骨和肋软骨骨折诊断时，可实时动态地观察肋骨和肋软骨在呼吸、咳嗽等动作下的运动情况，有助于发现微小的骨折移位和活动异常，同时对骨折后早期骨膜反应、软组织血肿等改变较为敏感，可在骨折线尚未清晰显示时做出诊断。相比其他检查方法，该方法对肋软骨骨折的诊断更具特异性。此外，肌骨超声还可从多个角度和切面进行扫查，全面了解病变情况，且检查费用低，患者经济负担较小。本研究结果显示，DR平片、多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的检出率均明显低于病理检查，P<0.05;肋骨超声诊断该病的检出率与病理检查结果对比，P>0.05。表明，肌骨超声诊断的检出率较高，更适用于肋骨及肋软骨骨折患者的诊断。

综上所述，在肋骨及肋软骨骨折诊断中采用DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT均有较高的检出率。但相较于DR平片和多层螺旋CT,肌骨超声诊断还可更好地检出软骨骨折问题，临床可根据患者具体情况选择，以保证诊断结果的准确性。

参考文献:

[1]谢敏慧,冯英恒.肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋软骨骨折的征象表现及价值分析[J].黑龙江医药,2023,36(2):439-441.

[2]付哲祥,李昌松.多层螺旋CT的MPR､SSD及VRT重建技术在肋骨骨折中的临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(7):164-166.

[3]孙亚军,王达.多层螺旋CT三维重建及Cardiac 1预设重建对肋软骨骨折的诊断价值[J].中国烧伤创疡杂志,2021,33(3):204-206.

[4]郭东举.DR平片､肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折效果分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(6):68-69.

[5]祖孝红.多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):177-178.

[6]刘仰生,荣阳.肋骨肋软骨骨折的X线与CT诊断及漏诊原因对比分析研究[J].中国医药指南,2020,18(7):64-65.

[7]赵日升,于环,程亚军.128层CT图像后处理技术在胸骨和肋软骨骨折中的应用价值[J].当代医学,2020,26(1):51-53.

[8]顾玲倩,闻秋雨,李静静.64排螺旋CT图像重建对肋骨､肋软骨骨折的临床诊断价值[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1278-1279.

文章来源:孟令新,王睿君,赵盛,等.DR平片､肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果[J].生命科学仪器,2024,22(06):29-31.