首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 螺旋CT论文 > 磁共振成像联合多层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值分析

磁共振成像联合多层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值分析

2025-04-02 22 上传者：管理员

摘要：目的分析磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2020年2月—2022年2月余姚市人民医院收治的卵巢肿瘤患者52例为研究对象，以病理检查结果为金标准，其中良性卵巢肿瘤患者32例，恶性卵巢肿瘤患者20例，所有患者均行MRI、多层螺旋CT检查。结果与良性卵巢肿瘤患者相比，恶性卵巢肿瘤患者CT值(9.60±3.23 vs. 30.29±7.39)HU、瘤体直径(89.60±10.23 vs. 136.77±20.38)mm水平较高，差异有统计学意义(P<0.05);与良性卵巢肿瘤患者相比，恶性卵巢肿瘤患者瘤体边缘凸起(21.88%vs. 90.00%)、瘤体实性(18.75%vs. 85.00%)、多房(28.13%vs. 75.00%)、瘤体不规则(25.00%vs. 80.00%)、投影密度不均(21.87%vs. 75.00%)占比较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与多层螺旋CT、MRI单一检测诊断相比，MRI联合多层螺旋CT诊断良性、恶性卵巢肿瘤的准确性较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与MRI、多层螺旋CT单项诊断相比，联合诊断对恶性卵巢肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确性均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性卵巢肿瘤患者CT值、瘤体直径高于良性卵巢肿瘤患者，且瘤体边缘凸起、瘤体实性、多房、瘤体不规则、投影密度不均占比较高，MRI联合多层螺旋CT对恶性卵巢肿瘤的诊断价值较高。

关键词：
卵巢肿瘤
多层螺旋CT
生育能力
磁共振成像
诊断价值
加入收藏

卵巢肿瘤的发生与雌激素依赖､维生素缺乏､高胆固醇饮食等因素存在联系,早期症状并不明显,随病情发展可造成肿胀､压迫相邻器官､积液等,严重情况下出现恶变,进而对患者生命安全构成了威胁[1]｡卵巢为组织结构较为复杂､细胞成分多的内分泌器官,因此卵巢肿瘤的病理组织学类型较多,其中以良性为主,早期定性对生育能力保存､预后改善具有重要作用[2-3]｡因疾病特征不明显､病变类型复杂等卵巢肿瘤良恶性术前诊断难度较大,故需寻找敏感性较高的诊断手段｡多层螺旋CT具有显示范围广､组织分辨率高等优点,可进行多方位观察,且获取图像可通过后期处理功能进行任意方向重建,进而提升了疾病检出率[4]｡磁共振成像(MRI)可将卵巢结构､病变进行清晰显示,具有分辨率高､无创､检查时间短等优点,对良恶性卵巢肿瘤定性起到了积极作用[5]｡基于此,本研究中分析了MRI联合多层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值,现将研究结果报道如下｡

1、资料与方法

1.1资料来源选取2020年2月—2022年2月余姚市人民医院收治的卵巢肿瘤患者52例为研究对象,以病理检查结果为金标准,其中良性卵巢肿瘤患者32例,年龄35~65岁,平均年龄(54.20±9.13)岁;恶性卵巢肿瘤患者20例,年龄37~66岁,平均年龄(54.58±9.17)岁｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡所有受试者均签署知情同意书,本研究经本医院医学伦理委员会批准｡纳入标准:所有患者均符合《卵巢肿瘤(现代肿瘤临床诊治丛书)》[6]中的诊断标准,均经病理学检查确诊｡排除标准:无法配合完成MRI､多层螺旋CT检查者及经手术､放化疗治疗者,合并免疫系统功能障碍者,过敏体质者,合并其他系统恶性病变者,合并生殖道畸形者,临床相关影像学资料不完整者,近半年接受腹盆腔手术者｡

1.2方法

1.2.1多层螺旋CT检查通过64排多层螺旋CT(SIEMENSDefinitionAS)进行检查,检查前对患者金属异物进行去除,若存在异物则需进行摘除,嘱患者多喝水,进而保证膀胱充盈,检查应在患者有尿意后进行,髂嵴至耻骨联合下缘为扫描范围,取患者仰卧位;扫描参数:管电流､电压分别为200mA､120kV,层厚为5mm,层间隔为5mm,首先进行平扫,之后将碘佛醇经高压注射器注射入机体进行增强扫描,剂量为1.5ml/kg,速率为3.5ml/s,之后进行35s动脉期､75s静脉期,180s延迟期;动脉及静脉期图像常规拆薄为1mm层厚,并上传PACS系统｡获取图像后由两名2年以上经验的阅片医师进行阅片,获取CT特征(CT值､瘤体直径､边缘､囊实性､形态､规则情况､投影密度)｡

1.2.2MRI检查通过德国西门子1.5T64通道MRI扫描仪(Aera)对所有患者进行检查,相控阵体线圈;取患者仰卧位,摘除金属异物,为减少伪影需在患者腹部放置沙袋,并嘱患者扫描期间注意自主平缓呼吸,首先进行常规扫描,矢状位T2WI抑脂(TE､TR:100､4500ms),横断位T1WI(TE､TR:10､460ms),横断位T2WI抑脂(TE､TR:86､4310ms),冠状位T2WI(TE､TR:120､3000ms),横断位DWI(TE､TR:55､6400ms);视野(300~380×320~400mm),层厚(4~5mm),矩阵(320×320),激励次数:4,常规扫描完成后,通过VIBE序列进行四期动态增强检查,层厚､TE､TR:3mm､2.07ms､4.45ms,Gd-DTPA为对比剂,选择自动高压注射器,剂量:0.1mmol/kg,速率:3.0ml/s,注射剂完成后采用生理盐水对导管进行冲洗,剂量为20ml｡图像扫描完成将数据上传至工作站,由医师图像进行审阅,重点观察肿瘤内分隔的薄厚､壁内结节形态､肿瘤边界､盆腔内肿大淋巴结形态､与周围正常组织关系等,以此判断卵巢肿瘤的良恶性｡

1.2.3指标观察①比较两组一般资料｡②比较良性､恶性卵巢肿瘤患者多层螺旋CT特征｡③比较MRI､多层螺旋CT诊断良性､恶性卵巢肿瘤的准确性｡④分析MRI联合多层螺旋CT对恶性卵巢肿瘤的诊断｡

1.3统计学分析应用SPSS19.0分析｡计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验;诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线,获取曲线下面积(AUC)､置信区间､灵敏度､特异度及准确度,联合诊断实施logistic二元回归拟合,返回预测概率logit(p),将其作为独立检验变量｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1良性､恶性卵巢肿瘤患者多层螺旋CT特征对比与良性卵巢肿瘤组患者相比,恶性卵巢肿瘤组患者CT值､瘤体直径水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与良性卵巢肿瘤组患者相比,恶性卵巢肿瘤组患者瘤体边缘凸起､瘤体实性､多房､瘤体不规则､投影密度不均占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1良性､恶性卵巢肿瘤组患者多层螺旋CT特征对比[例(%),x±s]

2.2MRI､多层螺旋CT诊断良性､恶性卵巢肿瘤的准确性对比与多层螺旋CT､MRI单一检测诊断相比,MRI联合多层螺旋CT诊断良性､恶性卵巢肿瘤的准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)｡MRI､多层螺旋CT诊断良性､恶性卵巢肿瘤的准确性对比见表2｡

表2MRI､多层螺旋CT诊断良性､恶性卵巢肿瘤的准确性对比[例(%)]

2.3ROC曲线分析MRI联合多层螺旋CT对恶性卵巢肿瘤的诊断价值与MRI单项诊断的灵敏度､特异度､准确性多层螺旋CT单项诊断的灵敏度､特异度､准确性相比,联合诊断对恶性卵巢肿瘤诊断的灵敏度､特异度､准确性均较高,差异有统计学意义(P<0.05)｡MRI联合多层螺旋CT对恶性卵巢肿瘤的诊断价值见表3,MRI联合多层螺旋CT诊断恶性卵巢肿瘤的ROC曲线图1｡

表3ROC曲线分析MRI联合多层螺旋CT对恶性卵巢肿瘤的诊断价值

图1MRI联合多层螺旋CT诊断恶性卵巢肿瘤的ROC曲线

3、讨论

良性､恶性卵巢肿瘤临床特征并不相同,良性早期腹部可出现边界不清楚包块,而恶性则会出现腹水､腹部包块､腹胀等,同时治疗方案也不相同,良性可采用保守治疗,而恶性则需进行手术切除,严重情况下卵巢将无法保留,多数卵巢肿瘤患者因确诊较晚导致治疗效果并不理想,故明确卵巢肿瘤良恶性对治疗方案制定､预后改善均有积极作用[7-9]｡影像学检查手段为卵巢肿瘤术前诊断的主要手段,但因卵巢肿瘤良恶性存在重叠现象,进而增加了术前诊断的难度[10-12]｡

盆腔内卵巢的活动范围较为广泛,传统CT因分辨率较低难以对卵巢进行定位,进而对卵巢肿瘤定性造成了不利影响,多层螺旋CT可提高Z轴分辨率､缩短扫描时间,进而使得漏扫､运动伪影现象减少,且后期处理功能较为强大,提升了疾病检出率,在肿瘤诊断应用较多[13]｡多层螺旋CT可通过增强扫描对卵巢内部静脉､动脉流入情况进行明确,进而定位了卵巢位置,同时后期的多平面重建技术可对任意感兴趣区域进行平面重建,进而获得了卵巢肿瘤的周围组织关系､密度､大小､位置､血供细微变化､病灶强化变化等[14-15]｡有关学者研究[16-18]发现,良性卵巢肿瘤患者病灶内､周围血流并不丰富,边界较为清晰,肿块囊性为主,血管分布较为有序,而恶性肿瘤患者新生血管生成较多,进而导致血流速度加快,因此血流信号较为强烈,边缘并不规则,肿块实性､囊实混合性为主,且囊壁内乳头有突起,内壁间隔较为明显,实性部分增强扫描强化､血流信号明显｡研究发现,恶性卵巢肿瘤患者CT值､瘤体直径水平较高,瘤体边缘凸起､瘤体实性､多房､瘤体不规则､投影密度不均占比较高,与既往研究结果保持一致,诊断恶性卵巢肿瘤的AUC达0.744,表明多层螺旋CT可对卵巢肿瘤内部结构､病变情况进行清晰显示,有利于卵巢肿瘤诊断准确率的提示｡

MRI是利用磁共振现象从人体中获取电磁信号的断层成像方法,在卵巢恶性肿瘤中MRI图像多显示盆腔内出现不规则肿块,与子宫边界不清,出现“棉絮样”钙化斑块,实性部分呈现不均匀强化,坏死区域无强化,囊性部分囊壁不规则强化[19-21]｡MRI具有多参数成像､软组织对比强等优势,在肿瘤良恶性诊断应用较多,但恶性卵巢生长速度快､组织细胞变异､肿瘤组织成分复杂,MRI常规盆腔扫描具有一定的局限性,需与其他影像学手段相结合以提升诊断准确性[22]｡研究发现,MRI联合多层螺旋CT检测诊断准确性高于MRI单一检测,提示联合检测可弥补MRI单一检测的不足｡

综上所述,研究发现,良性､恶性卵巢肿瘤患者CT特征差别较大,ROC曲线分析显示MRI联合多层螺旋CT检测对恶性卵巢肿瘤诊断价值的灵敏度､特异度､准确性均较高,可作为卵巢肿瘤良恶性临床诊断的手段

参考文献:

[4]张颖,王娟,尚伟.多层螺旋CT鉴别诊断胰腺乏血供神经内分泌肿瘤与浆液性微囊腺瘤的临床价值[J].实用癌症杂志,2022,37(6):971-974.

[5]王灵芝,王健,张攀,等.MRI联合血清CA125､CA199对Ⅰ期上皮性卵巢癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(2):57-59.

[6]闫晓娟.卵巢肿瘤(现代肿瘤临床诊治丛书)[M].上海:科技文献出版社,2009:49-50.

[7]严慧,张云姣,王红岗.国际卵巢肿瘤研究组简单法则与妇科超声影像报告和数据系统在妇科卵巢肿瘤良恶性中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2022,37(10):1902-1905.

[8]朱爱红,吴云,钱娟,等.ADNEX模型联合ROMA指数､CA199鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值及卵巢恶性肿瘤的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2022,22(19):3670-3675.

[9]赵学静,骆允,赵宝珍,等.Finkler超声评分联合血流阻力指数在鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤中的应用价值[J].河北医药,2022,44(20):3142-3144.

[10]张艺萍,赵丽君,孙培.经腹超声联合经阴道超声对卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的早期诊断价值[J].癌症进展,2022,20(14):1472-1476.

[11]刘燕,赵苏婧,唐香艳,等.彩色多普勒血流成像血流阻力指数联合形态影像在良恶性卵巢肿瘤鉴别中的应用研究[J].中国医学装备,2021,18(1):68-71.

[12]郝淑琴,郝学民,王慧梅,等.超声检查联合血清糖类抗原125及甲胎蛋白检测在卵巢肿瘤良､恶性的诊断和预后评估中的应用价值[J].癌症进展,2020,18(8):791-794.

[13]王恩力,白玫,周坤.64排多层螺旋CT与多普勒超声在女性盆腔囊性肿块病变诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健,2019,34(20):4823-4825.