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DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的价值对比研究

2025-03-10 62 上传者：管理员

摘要：目的对急诊胸腹部创伤患者接受DR、螺旋CT检查后诊断价值、检出率进行探寻。方法选取2020年7月—2021年7月天津市宁河区中医医院急诊胸腹部创伤患者68例，后经病理诊断确诊为急诊胸腹部创伤。根据检测方法的不同分为两组。其中，DR检查结果，归纳于检查1组，螺旋CT检查结果，归纳于检查2组。以出院诊断书结果为金标准。对肋骨骨折、液气胸、膈肌损伤、创伤性湿肺、腹腔出血、肾脏损伤、肝脏损伤检出阳性率和急诊胸腹部创伤总检出率、准确度、敏感度和特异度进行比较。结果检查2组肋骨骨折检出阳性率100.00%(8/8)、液气胸检出阳性率90.00%(9/10)、膈肌损伤检出阳性率100.00%(10/10)、创伤性湿肺检出阳性率90.00%(9/10)、腹腔出血检出阳性率100.00%(10/10)、肾脏损伤检出阳性率100.00%(10/10)、肝脏损伤检出阳性率100.00%(10/10)，均高于检查1组的87.50%(7/8)、80.00%(8/10)、90.00%(9/10)、80.00%(8/10)、90.00%(9/10)、80.00%(8/10)、80.00%(8/10)。检查2组急诊胸腹部创伤总检出率97.06%，高于检查1组的83.82%，差异均有统计学意义（P<0.05）。接受螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的准确度97.06%、敏感度97.92%和特异度95.00%，同比出院诊断书上显示的结果一致性好，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相比DR检查，螺旋CT检查急诊胸腹部创伤的总检出阳性率更高，诊断结果与出院诊断上的结果一致，临床诊断价值更高。

关键词：
DR
急诊胸腹部创伤
疾病检出阳性率
胸腹部脏器声像信息
螺旋CT
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胸腹部创伤是机体遭受外力作用下导致胸､腹腔内的脏器出现的不同程度损伤的疾病类型,在急诊收治病例中较为常见[1]｡针对疑似急诊胸腹部创伤患者,临床常采用DR技术进行检查,但存在一定的漏诊､误诊概率[2],不利于患者早期确诊和尽快救治｡近年来,螺旋CT在临床检查急诊胸腹部创伤方面具有较多的应用,具有完整､清晰提供胸腹部脏器声像信息的优势[3]｡因此,抽取我院经病理诊断的急诊胸腹部创伤患者68例为研究对象,对DR､螺旋CT检查后的诊断价值进行探寻,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2020年7月—2021年7月经病理诊断的急诊胸腹部创伤患者68例,其中,肋骨骨折8例;男性5例,女性3例;年龄29~65岁,平均(54.25±12.30)岁｡液气胸10例;男性5例,女性5例;25~71岁,平均(54.30±13.97)岁｡膈肌损伤10例;男性6例,女性4例;年龄37~61岁,平均(48.50±5.82)岁｡创伤性湿肺10例;男性4例,女性6例;年龄41~61岁,平均(53.30±6.45)岁｡腹腔出血10例;男性7例,女性3例;年龄31~58岁,平均(49.60±9.63)岁｡肾脏损伤10例;男性3例,女性7例;年龄32~57岁,平均(48.60±8.33)岁｡肝脏损伤10例;男性4例,女性6例;年龄30~55岁,平均(45.10±8.25)岁｡根据检测方法的不同分为两组｡其中,DR检查结果,归纳于检查1组,螺旋CT检查结果,归纳于检查2组｡纳入标准:(1)我院收治病例符合急诊胸腹部创伤的临床诊断标准;(2)经入院初步怀疑是急诊胸腹部创伤,并要求进一步检查的患者;(3)患者配合DR检查､螺旋CT检查､其他必要检查,且检查资料保存完整;(4)患者知情,同意,并签字｡排除标准:(1)检查资料缺失者;(2)配合检查依从性差者;(3)精神类疾病者｡

1.2研究方法检查1组方案为DR检查｡协助患者按照要求的体位站好或者躺好,叮嘱受检者保持平稳呼吸状态,采用UNFORS-Xi型多功能诊断X线检测仪进行检查,行前位片DR检查,必要的情况下行侧位片或斜位片摄片检查｡并记录图像结果｡

检查2组方案为螺旋CT检查｡仪器是美国飞利浦公司生产的PhilipsBrilliance64排螺旋CT扫描机｡首先,采用CT平扫模式进行检查,设置层厚为1~2mm,间隔为5~10mm,螺距为0.5~1｡然后指导患者静息状态下屏气,采用CT检查,完成扫描后,将图像上传至工作站,进行薄层组建､三维重建､最小密度投影､CT仿真内窥镜使脊椎部位立体成像｡并记录检查结果｡

1.3评价指标(1)对两组肋骨骨折､液气胸､膈肌损伤､创伤性湿肺､腹腔出血､肾脏损伤､肝脏损伤的检出阳性率和急诊胸腹部创伤总检出率进行比较｡(2)对螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的准确度､敏感度和特异度进行比较｡68个病例最终的诊断意见以出院诊断书上显示的为主｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0软件进行处理数据,计量资料以x±s表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组肋骨骨折､液气胸､膈肌损伤､创伤性湿肺､腹腔出血､肾脏损伤､肝脏损伤的检出阳性率和急诊胸腹部创伤总检出率比较检查2组肋骨骨折检出阳性率100.00%､液气胸检出阳性率90.00%､膈肌损伤检出阳性率100.00%､创伤性湿肺检出阳性率90.00%､腹腔出血检出阳性率100.00%､肾脏损伤检出阳性率100.00%､肝脏损伤检出阳性率100.00%,均高于检查1组的87.50%､80.00%､90.00%､80.00%､90.00%､80.00%､80.00%｡检查2组急诊胸腹部创伤总检出率为97.06%,高于检查1组的83.82%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1检查1组与检查2组的肋骨骨折等检出阳性率和急诊胸腹部创伤总检出率比较(%)

2.2螺旋CT诊断与出院诊断结果急诊胸腹部创伤的准确度､敏感度和特异度进行比较螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的准确度97.06%､敏感度97.92%和特异度95.00%,同比出院诊断书上显示的结果一致性好,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2螺旋CT诊断急诊与出院诊断结果胸腹部创伤的准确度､敏感度和特异度比较(%)

3、讨论

临床研究表明[4],近年来急诊胸腹部创伤疾病的临床发病率呈现上升趋势,越来越引起临床重视｡该病病情轻重不一,多由外力因素所致[5]｡若患者为单纯的腹壁外伤,通常情况下症状和体征一般较轻,不会危及生命,但病情严重的情况下,常累及心､肺､肝､脾等重要脏器[6],甚至引起大出血､休克､感染､腹膜炎等严重并发症[7],威胁患者生命健康｡故此,尽早诊断,明确有无腹部以外对生命威胁较大的多处损伤,并及时采取必要的救治措施,是挽救急诊胸腹部创伤患者生命的重要途径[8]｡

针对急诊胸腹部创伤疾病类型,临床多采取DR检查,但是大量检查资料表明[9],采用DR检查时,具有一定的局限性｡一方面,DR检查无法特异性显示不典型的征象,对细微骨折形态者诊断有一定困难[10];另一方面,DR检查对于早期就诊而腹内脏器损伤的体征尚不明显者､腹部合并严重损伤致使腹腔内脏器损伤表现被掩盖者,存在一定的误诊､漏诊概率[11]｡螺旋CT具有分辨率高､成像质量高的优点[12],对全身都能够起到一定的检查与辅助作用,能够检查全身各个脏器,包括胸腹部的疾病[13-15]｡螺旋CT扫描能够多角度､全方位检查,形成三维立体图像,更有利于发现细微病灶,更准确地辨别病情[16-17]｡螺旋CT扫描分辨率高,获取的图像质量更佳,能够清楚地辨别细微病灶,提供病灶内部及附近血流状况,判断心､肺､肝､脾等重要脏器病灶具体病情,判定急诊胸腹部创伤疾病类型｡本研究结果显示,接受螺旋CT检查后,急诊胸腹部创伤总检出阳性率,相比接受DR检查更高,证明螺旋CT检查方案更有利于急诊胸腹部创伤检出｡接受螺旋CT检查的准确度､敏感度和特异度,同比出院诊断书上显示的结果来看一致性好,证明急诊胸腹部创伤接受螺旋CT检查的诊断结果可靠｡

综上所述,相比DR检查,螺旋CT检查急诊胸腹部创伤的检出阳性率更高,诊断结果与出院诊断上的结果更加一致,临床诊断价值更高

参考文献:

[1]潘德义.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用[J].中国保健营养,2021,31(4):91.

[2]李华侨,任诗君,周丹丹.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(1):83-84.

[3]徐晓东.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析[J].中外医疗,2020,39(2):190-192,195.

[4]焦元强.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用疗效评价[J].中国保健营养,2020,30(11):92.

[5]欧志光.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用效果研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(5):52-53.

[6]尹东升.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(2):136-137.

[7]李俊景.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值分析[J].中国实用医药,2020,15(3):85-87.

[8]卞林楠.DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值分析[J].中国农村卫生,2020,12(13):69-70.

[9]端雪峰.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的效果比较[J].糖尿病天地,2020,17(6):139.

[10]孙秋双.探究DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值[J].健康大视野,2020(7):70,72.