首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 螺旋CT论文 > 螺旋CT和MRI应用于脊柱骨折诊断中的价值

螺旋CT和MRI应用于脊柱骨折诊断中的价值

2020-09-10 220 上传者：管理员

摘要：目的:探讨螺旋CT和MRI在脊柱骨折诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年12月我院就诊的脊柱外伤患者100例,均行螺旋CT和MRI检查,比较两种方式检出结果。结果:①MRI检查100例患者均发生脊柱骨折,检出率100.0%,螺旋CT检查95例患者发生脊柱骨折,检出率95.0%,P>0.05。②螺旋CT检查出碎骨片398块,MRI检查出碎骨片202块,P<0.05。③MRI检查骨挫伤检出率25.0%、椎旁软组织损伤检出率85.0%、前纵韧带损伤检出率36.0%、后纵韧带损伤检出率34.0%均显著高于螺旋CT检出率,P<0.05。MRI检查椎体容积改变检出率43.0%、神经根损伤检出率21.0%,螺旋CT检查椎体容积改变检出率43.0%、神经根损伤检出率19.0%,P>0.05。结论:在脊柱骨折诊断中,螺旋CT检查能清晰显示骨碎片情况,MRI检查能清晰显示骨挫伤、椎旁软组织损伤以及韧带损伤等情况,两种检查方式各有优点,如有必要可以两者结合,从而全面提高临床诊断准确率。

关键词：
MRI
影像医学
脊柱骨折
螺旋CT
加入收藏

脊柱骨折是临床发病率较高的骨科疾病,轻则出现韧带损伤、软组织损伤、椎骨裂纹骨折,严重的会导致神经根损伤及碎骨片移位,严重威胁患者生命安全[1]。对脊柱骨折患者进行早期诊断及治疗,能有效改善患者预后。传统临床诊断主要采用X线片方式,但该方式为重叠图像,无法清晰显示椎管、脊髓等细微结构[2]。随着医学的进步与发展,螺旋CT和MRI技术得到临床广泛应用。为探讨螺旋CT和MRI在脊柱骨折诊断中的应用价值,本文研究如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月—2019年12月我院就诊的脊柱外伤患者100例,其中男56例,女44例,患者年龄在18-71岁之间,平均(45.6±5.2)岁。致伤原因分析:交通事故伤44例,坠落伤36例,打击致伤12例,其他8例。

1.2方法

上述患者均接受螺旋CT和MRI检查,具体方式如下:

1.2.1螺旋CT检查

选择西门子somatom16排螺旋CT机对患者进行CT扫描,电压120kv,电流300mAs,螺距1.3,层厚3mm。首先对患者进行轴位平扫,1s/周,将原始数据上传到图像处理站进行数据重建,进而获得患者脊柱冠状面图像、矢状面图像和水平面图像[3]。

1.2.2MRI检查

选择西门子magnetom1.5核磁共振仪对患者进行检查,层距4mm,层厚4mm,矩阵256×256,TIWI:TE=10～20ms,TR=450ms,T2WI:TE=115～120ms,TR=2330ms;STRI序列:TR=610ms,TE=20ms,TI=120ms。对患者病变部位进行冠状面扫描、矢状面扫描以及轴位扫描[4]。

由两名经验丰富的主治医师来分析获得的图像资料,判断影像学表现。

1.3观察指标

比较两种检查方式的脊柱骨折检出率、碎骨片检出率、韧带损伤检出率、椎旁软组织损伤检出率、神经根损伤检出率等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1脊柱骨折检出率比较

MRI检出100例患者均发生脊柱骨折,检出率100.0%,螺旋CT检出95例患者发生脊柱骨折,检出率95.0%,χ2=0.128,P>0.05。

2.2碎骨片检出情况比较

螺旋CT检查出碎骨片398块,MRI检查出碎骨片202块,P<0.05。

2.3其他诊断结果比较

MRI检查骨挫伤检出率25.0%、椎旁软组织损伤检出率85.0%、前纵韧带损伤检出率36.0%、后纵韧带损伤检出率34.0%均显著高于螺旋CT检出率,P<0.05。MRI检查椎体容积改变检出率43.0%、神经根损伤检出率21.0%,螺旋CT检查椎体容积改变检出率43.0%、神经根损伤检出率19.0%,P>0.05。见表1。

3、讨论

有机体脊柱是多骨联合、形态不同、多关节的复杂体系,脊柱骨折常常累及椎体部位,还通常发生附件骨折。临床上,大部分椎体骨折是外界暴力加重脊柱屈曲程度导致的。脊柱生理解剖结构比较复杂,脊柱骨折后通常伴随椎体骨折、屈曲度改变等问题[5]。准确诊断脊柱骨折并合理选择治疗方案,是临床诊治脊柱骨折的重点。普通X线片检查的影像图像会重叠,容易影响诊断效果,造成临床诊断不准确等问题。螺旋CT技术以及MRI技术是近年来临床广泛应用的影像学诊断技术,这两者均属于断面图像,故而能有效避免图像重叠造成的诊断不准确等问题[6]。

表1MRI与螺旋CT检查结果比较

螺旋CT检查是临床检查常用的影像学技术,其具有分辨率高、扫描速度快、图像处理技术强大等优势,螺旋CT扫描能多方位、多平面地扫描,更精准地观察和定位患者脊柱损伤情况。同时,螺旋CT检查还能清晰显示患者椎管狭窄程度、骨折类型以及脊髓情况。通过本文研究证实,螺旋CT检查出碎骨片398块,MRI检查出碎骨片202块,螺旋CT检测在诊断碎骨片方面更具优势。究其原因分析:螺旋CT检查对于骨松质和骨皮质的敏感性非常高,在螺旋CT技术的支持下,能灵活、轻松地调节窗宽和窗位,清晰显示骨折片移位以及骨折线情况[7]。因此可以认为,螺旋CT检查在一些微小骨折、结构复杂的骨折诊断中,更有优势,而MRI对于骨皮质的敏感性较低,无法清晰显示骨折片移位等情况。若患者合并骨折水肿,因骨折线信号主要为T2W1,故而无法清晰显示骨折线。

MRI不仅扫描速度快、分辨率高,而且还具备多方位成像功能、良好的软组织对比功能,MRI能清晰患者椎体情况以及附件损伤情况。通过本文研究证实,MRI检查骨挫伤检出率25.0%、椎旁软组织损伤检出率85.0%、前纵韧带损伤检出率36.0%、后纵韧带损伤检出率34.0%,均显著高于螺旋CT检出率,提示MRI检查骨挫伤、椎旁软组织损伤、前后纵韧带损等方面更具优势。究其原因分析:MRI软组织分辨率更高,再结合其强大的后处理技术和多方位成像优势,能对患者受伤部位进行清晰、全面、精准的定位,故而对骨挫伤、韧带等损伤更具敏感性[8]。而螺旋CT检查技术只能清晰显示患者病变移位以及变形情况,无法展现周围组织等情况。

综上所述,在脊柱骨折诊断中,螺旋CT检查能清晰显示骨碎片情况,MRI检查能清晰显示骨挫伤、椎旁软组织损伤以及韧带损伤等情况,两种检查方式各有优点,如有必要可以两者结合,从而全面提高临床诊断准确率。

参考文献：

[1]古丽云.X线平片､CT及MRI诊断脊柱骨折价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,1(12):176-177.

[2]周德明,颉奎,张涛,等.X线平片､螺旋CT､MRI检查在脊柱骨折临床诊断中的应用价值[J].中国医学创新,2020,17(5):109-112.

[3]奚翀.CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比[J].中国伤残医学,2020,28(8):29-31.

[4]林燚侨.MRI对比增强及DWI诊断脊柱良恶性压缩性骨折的临床的应用对比[J].中国伤残医学,2020,28(8):44-45.

[5]成艳平,赵虎.多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折诊断中的应用价值[J].影像科学与光化学,2020,38(2):200-205.

[6]曹晓华.X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的疗效差异分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(10):111-112.

[7]徐慧.CT､MRI与X线在胸腰段脊椎骨折诊断中的应用价值对比[J].浙江创伤外科,2019,24(5):1046-1047.

[8]马东升.分析CT､MRI与X线在胸腰段脊椎骨折诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(5):171-172.

陈啟鸰.螺旋CT和MRI在脊柱骨折诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):173-174.