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浅析小儿感染性腹泻流行病学调查情况及预防措施

2020-02-19 309 上传者：管理员

摘要：目的:分析小儿感染性腹泻的流行病学调查，并为后续工作提供相应的预防措施。方法:选择2016年1月间—2019年1月间于焦作市人民医院治疗的感染性腹泻患儿178例，对临床资料及流行病学资料进行回顾性分析。分析患儿的粪便培养结果，总结其发病的年龄、季节、临床症状特点等。结果:小儿感染性腹泻主要发病年龄在1个月~1岁，病毒感染率占比较高，多发于秋季，集中于中型感染性腹泻，临床症状多表现为粪便性状异常，伴有呕吐、发热、腹痛等症状。结论:通过调查发现，小儿由于发育不完全，疾病抵抗能力较差，病毒感染性腹泻发病率较高，多发生于秋冬季节，应根据病原菌分布情况采取积极预防与控制措施。

关键词：
小儿患者
感染性腹泻
流行病学调查
预防
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小儿感染性腹泻又称小儿急慢性胃肠炎，指各种病原体肠道感染引发的腹泻情况，四季均可发病，是较为常见的儿童感染性疾病，具有病情容易反复、发病原因复杂、难治愈等特点，如不能得到及时的治疗干预，可能会对患儿的生长发育产生严重影响，甚至威胁生命健康［1］。根据临床流行病学监测数据显示，我国小儿感染性腹泻多发于夏季与秋季，多是由轮状病毒等引发，同时，由于患儿年龄、地域等因素的影响，小儿感染性腹泻的发病原因也各有不同，对治疗方式与用药选择也会产生一定的影响［2］。因此，本研究旨在探讨小儿感染性腹泻的流行病学调查与预防措施的分析，为临床治疗提供参考，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2019年1月间于焦作市人民医院治疗的感染性腹泻患儿178例，其中男86例，女92例；年龄14d~7岁，平均年龄（3.53±0.71）岁。纳入标准：（1）均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的感染性腹泻的标准；（2）患儿及其家长均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；（3）患儿临床资料完整，且年龄均处于14d~7岁。排除标准：（1）患有先天性疾病；（2）患有非感染性腹泻；（3）患儿哭闹无法配合完成研究。本研究已通过医学伦理委员会批准，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。

1.2 方法

患儿入院后即采集新鲜大便样本10g，进行大便常规、细菌培养及病原监测以及血生化检查、药敏感试验等，必要时可同时进行轮状病毒检测。大便常规观察白细胞、红细胞、原虫及脓细胞等，以便判断是否为感染性腹泻；而轮状病毒则通过免疫胶体金标法；药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。

1.3 观察指标

观察所有患儿的粪便培养结果进行分析，确定感染年龄分布、感染季节分布、年龄与感染病情分布，以及临床相关症状等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 感染年龄分布

1个月~1岁患儿细菌感染性腹泻、病毒感染性腹泻、真菌感染性腹泻所占比例最高，其次是1~3岁，再次是0~1个月，最低的是3~7岁，见表1。

表1 感染性腹泻与年龄构成关系

2.2 感染季节分布

细菌感染性腹泻与病毒合并菌感染性腹泻多发生于夏秋两季，病毒感染性腹泻多发生于秋冬两季，真菌感染性腹泻发生于夏季。见表2。

表2 感染性腹泻与季节分布关系

2.3 年龄与病情

1个月~1岁患儿发病较多，其次是1~3岁，0~1个月，最后是3~7岁，且均集中于轻型与中型感染性腹泻，见表3。

表3 两组年龄与病情对比

2.4 临床特征

所有患儿均有腹泻、腹痛症状，且每日大便次数超过3次，粪便性状异常，同时伴有恶心、呕吐、发热、食欲不振等不适症状。病情严重者，可能因大量丢失水分，出现脱水、电解质紊乱甚至休克的情况。所有患儿均有腹泻症状，伴有发热症状者61例，伴有呕吐症状者28例，伴有腹痛症状者38例，呼吸道症状者26例，合并不同程度脱水25例。粪便性状均为稀便，其中蛋花样便47例、粘液便62例、脓血便69例。

3、讨论

小儿感染性腹泻是由多种病原引发的疾病，通常由于喂养不当、季节原因、细菌病毒感染、消化不良等多种原因引起，严重影响患儿营养吸收与成长发育［3］。肠道不仅是消化器官，同时也是重要的免疫器官，由于小儿消化系统发育不成熟，抵抗能力较差，容易患上感染性腹泻［4］。

小儿感染性腹泻病理机制是当病原侵犯小肠黏膜绒毛，引发绒毛脱落、排序紊乱，从而导致肠上皮功能障碍，继而影响酶的活性，出现水分大量丢失、电解质紊乱等情况，严重者可能发展为多器官衰竭［5］。本研究结果显示，细菌感染性腹泻、病毒感染性腹泻、真菌感染性腹泻所占比例中，1个月~1岁所占比例最高；细菌感染性腹泻、病毒合并细菌感染性腹泻多发生于夏秋两季，病毒感染性腹泻多发生于秋冬季，真菌感染性腹泻发生于夏季；0~1个月发病患儿最多，且多为轻型与中型。提示小儿腹泻主要以病毒感染与细菌感染为主，于四季均可能发生，同时1岁以内感染性腹泻患儿较多，对于此类小儿患者，由于消化系统不承受，机体免疫力与抵抗力较差，因此，需加强母乳喂养，增强患儿抵抗力与免疫能力，防止病原微生物入侵。对于1岁以上患儿，多是由于停止母乳喂养后，患儿从母体获得的被动免疫能力逐渐减弱，其自身免疫力尚弱，较易容易受到感染，可通过防治腹泻宣传力度，指导患儿家属注意卫生，培养患儿良好的生活习惯，以减少腹泻发生［6-7］。此外，根据季节分布特点，病毒感染多发于秋冬季节，可能通过咳嗽、喷嚏、呕吐或排泄物传播，而秋冬季节温度较低、多风，利于病毒的长时间存活，同时，也利于病毒通过飞沫传播［8］。对此可通过减少公共场所出入，出门时做好防护措施，以及多通风开窗等方式减少病毒感染可能性。细菌感染性腹泻与病毒合并菌感染性腹泻多发生于夏秋两季，其与夏秋季饮食习惯及夏季湿热气候导致细菌滋生相关，可通过减少不洁净饮食的方式，减少细菌感染的发生。

综上所述，小儿感染性腹泻多合并发热、呕吐、腹痛等症状，多是由于细菌或病毒感染引发的，0~1岁患儿由于免疫力较差，较其他年龄段更易感染，临床仍需对小儿感染性腹泻的防治进行重点干预，注意分辨与非感染性腹泻的区别，避免抗生素的滥用。

参考文献:

[1]胡海贇,洪燕,王春.儿童沙门氏菌感染性腹泻的血清学及临床特征分析[J].北京医学,2018,40(3):38-41.

[2]梁玉彩.小儿感染性腹泻的临床特征及流行病学调查研究[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3303-3305.

[3]赵芸,郭妍妍.诺如病毒感染性腹泻的流行病学及临床特征分析[J].中国病原生物学杂志,2018,13(3):302-305.

[4]吴维实,陈金妮.小儿感染性腹泻的影响因素分析及头孢克肟干预的临床疗效观察[J].贵州医药,2018,42(12):1455-1457.

[5]王小燕,吴晓明,沈一燚,等.儿童迁延性和慢性腹泻中艰难梭菌感染的检测[J].国际儿科学杂志,2017,44(3):219-222.

[6]李代波,于德宪,严华成,等.一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学调查[J].解放军预防医学杂志,2018,36(8):6-9.

[7]胡莉,王燕.小儿急性腹泻流行病学的病源学调查[J].海南医学院学报,2016,22(19):2339-2342.

[8]曹妍,苟丽华,王毅,等.2016年阆中市1起感染性腹泻暴发疫情的调查[J].预防医学情报杂志,2018,34(2):216-218.

王盈红,宋文涛,马卫东,等.小儿感染性腹泻流行病学调查及预防措施分析[J].黑龙江医学,2019,43(11):1392-1393.