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脑出血列表
重症脑出血其主要特征是在脑组织中的血管破裂导致血液溢出,并形成血肿[1],引起脑缺血、脑细胞坏死、炎症反应以及继发性脑水肿等一系列严重的生理和病理变化[2]。重症脑出血继发性脑水肿是该病常见并且严重的并发症之一,其发生率高达70%[3]。目前,针对重症脑出血继发性脑水肿患者的治疗方法尚不理想,常规的药物治疗和手术治疗的效果有限。因此,寻找一种有效的治疗手段,以改善患者的肢体运动功能,对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
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脑血管病具有发病率高、致死/致残风险大等特点,是我国中老年人残疾/死亡的常见原因[1]。脑微出血属于脑血管病的一种,未及时治疗可进一步发展为脑出血。及早检出脑微出血灶对于改善脑血管病患者预后具有重要意义,常规影像学检查对脑微出血灶的敏感性较低,漏诊风险较大。SWI是目前脑血管疾病诊断中常用影像学技术,在显示小静脉及微小出血灶方面具有明显优势[2]。
脑出血是脑卒中的严重类型,占我国脑卒中患者的23.4%。脑出血患者发病30 d内死亡率接近40%,且约50%的死亡发生在第1年内[2,3]。最常见的脑出血为自发性脑出血,约占所有脑出血的75%,其主要原因为脑微血管病变。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症。
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脑出血主要由高血压和血管畸形等因素引起,具有发病急、进展快的特点,致死率较高。若不及时进行手术治疗,可能威胁患者生命安全[1,2]。脑出血手术患者大部分会陷入短期昏迷,昏迷的时间越长,越不利于术后恢复,故需术后及时采取干预措施,帮助缩短昏迷时间[3]。常规的护理方案难以缩短脑出血术后患者的昏迷时间,需配合其他护理措施达到护理目的。
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现代研究表明危重脑出血可导致支配神经反射弧中断,而早期护理干预可通过调节神经而改善反射弧功能,也为临床护理提供了基础。护理全程要求依据科学、客观的护理科研文献为依据,然后结合护理人员专科知识、经验及患者的需求,构建出全程化的护理过程与方法,减少患者痛苦,以达到提供优质护理服务的目的。
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出血性中风,西医称其为脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH),是脑血管病最严重的亚型之一,也是致残、致死的主要原因之一。出血性中风有起病快、病势急、预后差的特点。出血后积极进行干预有助于受损神经细胞恢复。中医药治疗出血性中风有多靶点作用、受益人群广泛、患者依从性好的优势。
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高血压脑出血是神经外科常见疾病,具有病情危重、致残率高、致死率高的特点,重症患者需尽早采取手术治疗。但由于术后患者应激反应明显且伴有意识障碍,易出现营养不良,影响预后。有研究表明,给予高血压脑出血术后重症患者早期肠内营养支持,有利于改善脏器功能,提升营养状态和整体健康水平。
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)的预后差与血肿形成后的继发性脑损伤(secondary brain injury, SBI)密切相关[1]。SBI的病理生理机制包括氧化应激、细胞凋亡、铁死亡、线粒体功能障碍和神经炎症等,然而目前SBI的发病机制尚未完全阐明[2]。
随着医学技术的提高,脑出血患者的死亡率有所降低,植物生物率也在下降。但是存活患者也在各种神经功能损伤,使得日常生活能力下降,伴随有比较多的并发症,严重影响患者的生活质量。常规护理可控性较强,方法简单易操作,是临床中比较常见的方法,但存在护理方法单一、护理实践性不强等缺点。
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重度血压增高导致的脑出血患者病情十分接近,发展迅速,如果无法快速将患者血压降至到正常范围内,患者的生命健康受到严重威胁[1]。短效硝苯地平片具有药效强、作用快、禁忌证少的特点,被广泛应用于重度血压增高导致的脑出血患者的治疗中,能够使血管收缩反应和心肌收缩反应降低,松弛血管平滑肌从而降低血压[2]。
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脑出血是我国急性脑血管病中死亡率最高的类型,并发症较多,其中应激性胃溃疡是脑出血后常见并发症,可使病情加重,增加死亡风险。奥美拉唑为胃酸分泌抑制剂,具有保护黏膜,抑制胃酸分泌作用。康复新液以美洲大蠊干燥虫体提取分离而成的生物制剂,能抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。云南白药胶囊具有活血化瘀,消炎止血之效。
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脑卒中包括脑出血、脑梗死,已成为世界范围内第二致死致残病因。脑卒中的诊断与治疗手段不断完善,已经极大地减少了脑卒中发生后的临床病死率,但仍有一部分会出现不同程度的神经系统损伤,其中语言障碍最常见。
运动疗法是指以运动学、生物力学和神经发育学为基础,以改善身体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标,以作用力和反作用力为主要因素,通过主动和被动性躯体活动,利用器械、徒手或患者自身力量提高患者运动功能的一种训练方法[3,4]。
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脑出血是指非外伤性脑实质血管破坏引起的出血,主要与高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等因素有关。在我国,脑出血占脑卒中病例的8.8%~47.6%[1]。脑出血机制复杂,发病症状重,预后差,具有较高的致残率和病死率[2]。手术是脑出血的主要治疗手段之一,但术后患者可能出现再出血、偏瘫等风险,因此术后康复至关重要。
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