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呼伦贝尔市某门诊布鲁菌病病例流行病学特征分析

2025-03-20 95 上传者：管理员

摘要：目的了解呼伦贝尔市某医院门诊布鲁菌病病例的流行病学特征，为布鲁菌病防控措施提供参考依据。方法采用回顾性研究方法分析2018—2022年进行虎红平板凝集试验（rose bengal plate agglutination test, RBPT）和试管凝集试验（standard tube agglutination test, SAT）的5 035例高危人群就诊者资料，采用χ2检验对比分析其布鲁菌感染率以及布鲁菌病病例的流行病学特征。结果共检测5 035例高危人群就诊者，检测出布鲁菌抗体阳性病例1 689例，布鲁菌感染率为33.5%。布鲁菌抗体阳性病例男性1 123例，女性566例；40～<60岁布鲁菌抗体阳性病例832例；汉族1 321例，蒙古族205例。2018—2022年布鲁菌抗体阳性病例逐年增加，2019和2022年布鲁菌抗体阳性病例占比最高，均为38.3%。布鲁菌感染例数最多的职业为农民（997例）,其次为牧民、工人等。布鲁菌抗体阳性病例主要分布在额尔古纳市、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗等农区，分别为349例、241例、170例。布鲁菌抗体阳性病例在不同性别、年龄、民族、感染年份、职业、地区分布方面，差异均有统计学意义（χ2=29.162、122.715、205.492、52.769、103.200、572.611,均P<0.05）。结论呼伦贝尔地区的额尔古纳市、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗等农区布鲁菌感染率较高，建议有布鲁菌病流行病学接触史人员定期进行RBPT和SAT检测，以便早诊断、早治疗，避免疾病慢性化，以提高生活质量。

关键词：
变态反应性疾病
布病
布鲁菌病
流行病学
高危人群
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布鲁菌病(简称“布病”)是由布鲁菌侵入机体引起的人兽共患的传染变态反应性疾病｡2020年全国报告布病病例47245例,发病率为3.37/10万,内蒙古自治区报告布病病例15944例,发病率为62.78/10万[1]｡2018—2020年内蒙古自治区累计报告布病病例40665例,发病率为39.99/10万~64.60/10万,年均发病率为53.47/10万,发病率呈逐年上升趋势｡2018—2020年内蒙古自治区主动监测布病血清学391941例,布鲁菌抗体阳性17920例,布鲁菌感染率为4.57%[2]｡呼伦贝尔市是布病的历史疫区,2003—2018年呼伦贝尔市共报告布病病例23897例,年均发病率为56.03/10万[3]｡2010—2019年呼伦贝尔市共报告布病病例13441例,年均发病率为53.23/10万,高危人群布病血清学检测162539例,布鲁菌抗体阳性8556例,布鲁菌感染率为5.26%[4]｡为呼伦贝尔市布病防治提供科学依据,现对呼伦贝尔市某医院5035例高危人群就诊者有关资料结果进行统计分析｡

1、资料与方法

1.1资料来源2018年1月—2022年12月在呼伦贝尔市某医院布病门诊首次就诊的人员｡就诊者要求有完整门诊病例,包括一般情况(年龄､性别､职业､居住地､就诊时间等)､主诉､现病史和实验室化验结果(虎红平板凝集试验､试管凝集试验)｡本研究通过呼伦贝尔市人民医院伦理委员会审批,伦理号:2023SYY-43｡

1.2诊断标准按照《布鲁氏菌病诊断》(WS269—2019)要求进行结果判定[5]｡

1.3方法采用回顾性研究方法,从呼伦贝尔市某医院门诊收费缴费系统和瑞美实验室管理系统导出进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)的5035例高危人群就诊者资料,分析其布鲁菌感染率以及布鲁菌病病例的性别､年龄､民族､职业､居住地､发病时间等流行病学特征｡

1.4统计分析数据分析采用IBMSPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料用百分比表示,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义,检验水准α=0.05｡

2、结果

2.1布鲁菌感染情况2018年1月—2022年12月对5035例就诊者进行RBT和SAT检测,1689例布鲁菌抗体呈阳性,感染率为33.5%｡见表1｡

2.2性别分布1689例布鲁菌抗体阳性病例,男性1123例,女性566例,不同性别布鲁菌抗体阳性病例布鲁菌感染情况占比,差异有统计学意义(χ2=29.162,P<0.05)｡见表1｡

2.3年龄分布1689例布鲁菌抗体阳性病例,0~<18岁42例,18~<40岁675例,40~<60岁832例,≥60岁140例｡不同年龄组布鲁菌抗体阳性病例情况占比,差异有统计学意义(χ2=122.715,P<0.05),18~<40岁布鲁菌抗体阳性病例占比最高｡见表1｡

2.4民族分布1689例布鲁菌抗体阳性病例,汉族1321例,蒙古族205例,其他民族为回族､达斡尔族､鄂温克族､鄂伦春族等｡不同民族布鲁菌抗体阳性病例情况占比,差异有统计学意义(χ2=205.492,P<0.05),汉族布鲁菌抗体阳性病例占比最高｡见表1｡

2.5感染年份分布2018—2022年布鲁菌抗体阳性病例逐年增加,2019年298例,2022年535例,2019和2022年布鲁菌抗体阳性病例占比最高,不同年份布鲁菌抗体阳性病例情况占比,差异有统计学意义(χ2=52.769,P<0.05)｡见表1｡

2.6职业分布布鲁菌感染例数最多的职业为农民997例,其次为牧民512例,再次为工人､家务及待业､学生等,不同职业布鲁菌抗体阳性病例情况占比,差异有统计学意义(χ2=103.200,P<0.05)｡见表1｡

2.7地区分布1689例布鲁菌抗体阳性病例,呼伦贝尔市共14个旗市区,布鲁菌感染人数主要集中在额尔古纳市､阿荣旗､莫力达瓦达斡尔族自治旗等农区,分别为349例､241例､170例｡呼伦贝尔市以外区域405例,黑龙江省病例居多｡不同地区布鲁菌抗体阳性病例情况占比,差异有统计学意义(χ2=572.611,P<0.05)｡见表1｡

表12018—2022年不同门诊人群布鲁菌感染情况统计表(n=5035)

3、讨论

本研究收集2018年1月—2022年12月5035例高危人群就诊者进行布鲁菌抗体检测,布鲁菌感染率为33.5%,布鲁菌感染率略高于张阳等､付全等[6-7]报道结果｡内蒙古自治区布病病例呈“三多”特点,即青壮年多､男性多和农牧民多｡本研究布鲁菌抗体阳性病例男性明显多于女性,年龄集中在18~<60岁,占布鲁菌总感染例数的89.2%｡职业分布,布鲁菌抗体阳性病例以农民为主,为997例,其次为牧民512例,农牧民占89.3%,与内蒙古自治区､福建省和云南省等地布病病例特点一致[8-16]｡原因在于男性青壮年农牧民是从事牲畜养殖､肉制品或乳制品加工者､屠宰等主要人群｡

布病的流行受社会经济､自然环境和气象等因素不同程度的影响,尤其是气温因素的影响[17]｡研究显示,布病发病率与气温､日照时长和降水量呈正相关,与大气压呈负相关[18]｡也有研究显示,冬春两季布病发病率与短日照､低温有较强的相关性,布病发病与风速､蒸发量呈正相关[19]｡呼伦贝尔市气候寒冷且春季多风,额尔古纳市､阿荣旗､莫力达瓦达斡尔族自治旗等农区的牲畜均是圈养为主,牲畜圈养很大程度上增加人感染布病的机会｡冬季产羔甚至在屋内,幼崽在室内喂养,人畜共居一室也增加人感染布病的风险｡本研究农区人群布鲁菌感染率明显高于其他地区｡2018—2022年该院门诊布鲁菌抗体阳性例数呈逐年上升趋势,与内蒙古自治区布病发病整体趋势不一致,可能原因是卫生部门对高危人群进行布病相关知识健康宣教,提高了布病防治知识知晓率,高危人群主动筛查就诊人数增多[20-21];还可能是呼伦贝尔市某医院是呼伦贝尔市疾病诊治的区域中心,设有布鲁菌病专科门诊和病房,具有较高的诊治水平,高危人群出现不适症状就诊人数增多｡

本次调查研究存在一定局限性,由于资料来源于门诊病历系统,无流行病学接触史内容,也无健康教育调查内容等,今后布病门诊就诊者可以开展布鲁菌病流行病学调查问卷等,全面掌握就诊者布鲁菌病的预防意识､生活习惯､膳食习惯､卫生习惯以及布鲁菌感染危险因素等｡

参考文献:

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[2]宋利桃,范蒙光,塔娜,等.2018—2020年内蒙古自治区人间布鲁氏菌病流行特征分析[J].中华地方病学杂志,2022,41(1):62-65.

[4]刘东艳,王勇,张闻洋.2010—2019年内蒙古自治区呼伦贝尔市高危人群布鲁氏菌病流行及知晓情况调查[J].疾病监测,2021,36(7):672-677.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会.布鲁氏菌病诊断:WS269—2019[S].北京:中国标准出版社,2019.

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[7]付全,塔娜,米景川,等.布病门诊首诊布鲁菌病病例流行病学分析[J].医学动物防制,2021,37(3):233-236.

[8]苗瑞虎.内蒙古自治区鄂托克旗2018—2022年人间布鲁氏菌病流行病学分析[J].中国农村卫生,2023,15(11):64-66.

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