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2016—2019年杭州市青年学生艾滋病疫情及知信行分析

2020-10-10 452 上传者：管理员

摘要：目的分析2016—2019年杭州市青年学生艾滋病疫情及知信行水平，为完善艾滋病防控策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统收集2016—2019年杭州市青年学生HIV/AIDS病例资料，通过国家级青年学生艾滋病监测哨点收集同期青年学生艾滋病相关知信行调查资料。描述性分析青年学生HIV/AIDS病例的人口学特征、接触史、检测发现途径和疾病阶段等特征及青年学生的艾滋病知信行水平。结果2016—2019年杭州市共报告青年学生HIV/AIDS病例250例，平均年龄(20.70±2.92)岁。确证时处于AIDS患者阶段的比例为14.80%，呈下降趋势(P<0.05)。传播途径以同性性接触为主，210例占84.00%。检测发现途径以检测咨询为主，76例占30.40%；出入境体检发现比例从2016年的2.63%上升至2019年的20.34%(P<0.05)。2016—2019年监测青年学生3216人，平均年龄(22.65±0.80)岁。艾滋病相关知识年平均知晓率为86.47%，呈上升趋势(P<0.05)。认为自己有可能感染艾滋病和性病的比例均较低，分别为28.73%和29.54%。男生有过性行为占17.33%，高于女生的7.13%(P<0.05)。首次性行为时安全套使用比例为63.95%。最近一年与固定性伴和临时性伴发生性行为时每次坚持使用安全套的比例分别为62.25%和46.91%。HIV、梅毒和丙肝检出率分别为0、0.03%和0.03%。结论2016—2019年杭州市青年学生HIV/AIDS病例晚发现比例为14.80%，艾滋病相关知识知晓率提升明显，但艾滋病感染风险意识较弱，存在高危性行为，且安全套使用比例较低。

关键词：
同性性接触
知信行
综合防治
艾滋病
青年学生
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全国新发现15～24岁艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）从2012年的1387例上升到2018年的3105例[1]，青年学生已成为我国预防控制艾滋病的重点人群之一[2,3,4,5]。2016年以来，杭州市以全国第三轮国家级艾滋病综合防治示范区为契机，以创建在杭高校艾滋病健康教育示范基地为抓手，卫生、教育、团市委等多部门密切配合，推进青年学生艾滋病防制工作深入开展。为了解杭州市青年学生艾滋病疫情特征和艾滋病知信行情况，本研究收集2016—2019年HIV/AIDS病例资料和哨点监测资料进行分析，为完善艾滋病防控策略提供依据。

1、资料与方法

1.1资料来源

杭州市青年学生HIV/AIDS病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统，同期青年学生艾滋病相关知信行调查资料来源于国家级青年学生艾滋病监测哨点。

1.2方法

收集艾滋病综合防治信息系统中2016—2019年杭州市报告的职业为“学生”的HIV/AIDS病例流行病学调查资料，包括一般人口学特征、学段、接触史、检测发现途径和确证时所处疾病阶段等，描述性分析杭州市青年学生HIV/AIDS病例的流行特征。通过国家级青年学生艾滋病监测哨点收集青年学生艾滋病相关知信行调查资料以及HIV、梅毒和丙肝抗体检测情况，分析青年学生艾滋病知信行水平。知晓率评分标准参照《全国艾滋病哨点监测实施方案》，艾滋病相关知识共8题，回答正确6题及以上为知晓，知晓率（%）=（知晓人数/调查人数）×100%。

1.3统计分析

采用SPSS17.0软件统计分析。定性资料采用相对数描述，组间比较采用χ2检验，时间趋势分析采用趋势χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12016—2019年杭州市青年学生HIV/AIDS报告病例流行特征

2016—2019年杭州市共报告青年学生HIV/AIDS病例250例，占HIV/AIDS报告病例总数的5.20%(250/4805）。其中男生报告240例，占96.00%；女生报告10例，占4.00%。年龄最小11岁，最大37岁，平均（20.70±2.92）岁。确证阳性时学段以大专及以上为主，216例占86.40%。现住址以杭州市为主，160例占64.00%。确证时为HIV感染者213例，占85.20%;AIDS患者37例，占14.80%。确证时处于AIDS患者阶段的比例从2016年的19.74%下降至2019年的6.78%（χ2趋势=8.468,P=0.004）。传播途径以同性性接触为主，210例占84.00%。检测发现途径以检测咨询为主，76例占30.40%；出入境体检发现比例上升明显，从2016年的2.63%上升至2019年的20.34%（χ2趋势=11.784,P=0.001）。见表1。

表12016—2019年杭州市青年学生HIV/AIDS报告病例流行特征

2.2杭州市青年学生艾滋病知信行分析

2.2.1人口学特征和血清学检测情况

2016—2019年共调查青年学生3216人，样本来源于高校，男生1979人，占61.54%；女生1237人，占38.46%。年龄最小19岁，最大27岁，平均（22.65±0.80）岁。婚姻状况以未婚为主，3196人占99.38%。户籍以浙江省为主，2616人占81.34%。2018年检出梅毒阳性和丙肝抗体阳性各1例，检出率均为0.03%；未检出HIV抗体阳性。

2.2.2艾滋病相关知识知晓情况

2016—2019年杭州市青年学生艾滋病相关知识知晓率分别为82.25%(658/800）、83.46%(681/816）、90.13%(721/800）和90.13%(721/800），呈上升趋势（χ2趋势=31.469,P<0.001），年平均知晓率为86.47%。

2.2.3艾滋病相关态度分析

青年学生认为自己有可能感染艾滋病和性病的比例均较低，分别为28.73%(924/3216）和29.54%(950/3216）。对HIV抗体检测的接受意愿较高，占69.40%(2232/3216）；其中48.79%(1089/2232）的青年学生希望通过医疗机构获得检测服务；27.02%(603/2232）的青年学生希望通过学校/社团获得检测服务；16.35%(365/2232）的青年学生希望通过疾控机构获得检测服务；6.68%(149/2232）的青年学生希望自己检测；还有1.16%(26/2232）的青年学生选择其他途径检测。

2.2.4艾滋病相关行为分析

调查的青年学生有过性行为占13.37%，男生有过性行为占17.33%，高于女生的7.13%（χ2=69.704,P<0.001）。首次性行为对象以固定性伴为主，占93.26%。首次性行为时安全套使用比例为63.95%。在发生过性行为的调查对象中，最近一年与固定性伴、临时性伴和商业性伴发生过性行为的比例分别为47.44%、18.84%和4.19%，发生上述性行为时每次坚持使用安全套的比例分别为62.26%、46.91%和38.89%。男生最近一年有同性性行为的比例为4.37%，每次坚持使用安全套的比例较低，仅为6.67%。见表2。

3、讨论

2016—2019年杭州市报告青年学生HIV/AIDS病例数有所下降，较之前快速上升态势有所缓和[6]，与济南市[7]、南宁市[8]等地报道不同；同时，哨点监测数据显示青年学生梅毒、HIV感染率仍维持在低水平，可能与近年来加大青年学生性病艾滋病防控力度有关。此外，青年学生通过出入境健康体检发现的HIV/AIDS病例呈上升趋势，提示杭州市应进一步推进学生预防艾滋病教育工程[9]，加强对留学生的综合防控。

杭州市青年学生病例确证时已为AIDS患者的比例为14.80%，低于杭州市艾滋病晚发现水平（30.07%)[10]，且青年学生通过检测咨询发现的比例（30.40%）高于杭州市整体水平（13.02%)[10]，可能与该人群HIV抗体检测意愿高（69.40%），促进主动咨询检测行为有关。青年学生对检测服务的提供方式具有多样化需求，今后在优化常规医疗检测服务的基础上，应开创更友好、更适合学生的检测咨询服务模式，如学校/社团提供的同伴检测咨询、基于互联网的自我检测服务等[11]。

表2杭州市青年学生性行为及安全套使用情况

杭州市青年学生艾滋病相关知识知晓率在2018年和2019年均超过90%，达到《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》[12]提出的目标要求，但存在“知行分离”现象：青年学生对感染性病和艾滋病的风险意识仍然薄弱，逾70%的调查对象认为自己不可能感染；危险性行为发生率高而安全套使用率低，首次性行为时安全套使用比例为63.95%，商业性行为、同性性行为等高危性行为中坚持每次使用安全套的比例均在40%以下，特别是同性性行为中还不到10%。艾滋病知信行相关调查表明，态度对行为的作用强度要大于认知对行为的作用强度，态度是行为产生或改变的关键[13,14]。杭州市青年学生对艾滋病的认知有所提升，但尚未实现态度和行为改变的目标。今后在青年学生预防艾滋病健康教育中应加强实践教学，加大警示性宣传力度，使青年学生充分感受艾滋病的危害和感染风险，有利于提高风险意识，减少高危行为，从而控制艾滋病在青年人群中的传播流行。

参考文献:

[1]焦振泉.我国艾滋病防控策略与分析[C]//中国性病艾滋病防治协会.第六届全国艾滋病学术大会论文汇编.2019.

[2]罗艳,陈珺芳,张兴亮,等.杭州市青年学生艾滋病流行特征分析[J].预防医学,2018,30(3):217-220.

[3]蒋健敏,潘晓红.倾斜的世界--大学生艾滋病感染案例分析[M].杭州:浙江科学技术出版社,2017:6.

[4]张兴亮,陈珺芳,李西婷,等.杭州市大学生艾滋病疫情分析[J].预防医学,2017,29(2):161-164.

[5]罗艳,赵刚,李西婷,等.某高校新生艾滋病知信行调查[J].预防医学,2019,31(7):673-677.

[6]罗艳,王旭初,陈珺芳,等.杭州市2010-2017年青年学生艾滋病相关流行病学特征分析[J].中国预防医学杂志,2018,19(11):808-812.

[7]李建卓,任庆莹,朱艳文,等.2014-2019年济南市学生艾滋病流行特征分析[J].预防医学论坛,2020,26(3):207-209.

[8]农丽萍,郭丹,何波,等.大学生艾滋病疫情特征及随访管理情况分析[J].中国皮肤性病学杂志,2020,34(4):409-414.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发《遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022年)》的通知[EB/OL].(2019-10-11)[2020-08-11].

[10]罗艳,赵刚,黄思超,等.2013-2018年杭州市HIV/AIDS病例检测发现与晚发现影响因素研究[J].预防医学,2020,32(8):757-765.

[11]杜瑶瑶,徐慧芳.我国青年学生艾滋病检测咨询服务利用及影响因素[J].中国艾滋病性病,2020,26(2):225-227.