摘要:目的:关于经尿道电切术治疗膀胱癌的有效性探讨。方法:选取某院在2017年9月~2018年9月收治的50例膀胱癌患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组采用经尿道电切术治疗,比较两组的治疗效果。结果:研究组并发症的发病率明显低于对照组(P<0.05);研究组中的各项手术指标均低于对照组(P<0.05)。结论:尿道电切术在治疗膀胱癌方面效果明显,该治疗手术中出血量少,手术时间短,并发症发病率低,手术后恢复较快,能够较好的保留患者的膀胱功能,有效的保证了患者的生活质量,而且创伤面积小,值得在临床应用中广泛推广,尤其是针对长时间从事重体力劳动的人群。
在泌尿系统肿瘤中最常见的就是膀胱癌,70%左右为表浅层膀胱癌,膀胱癌可发生于任何年龄阶段,甚至都出现了儿童发病的记录,其发病率较高,在我国泌尿系统肿瘤中占据首位[1]。膀胱癌患者中以男性居多,并且发病率随着年龄的升高而逐渐递增,最主要的发病年龄49~71岁左右,其为女性发病的4倍左右,对患者的生活质量产生严重危害[2]。在此疾病的治疗过程中,主要以传统手术治疗的方式为主,此项治疗方式会引发创伤面积大、出血多等情况出现,而且恢复较慢,术后发病率较高[3]。经尿道电切术是近年来在临床中被广泛应用的微创手术,由于此手术具有时间短、手术损伤小、出血少、并发症少等特点,因此被广泛应用于浅表性膀胱癌的治疗当中,能够尽可能保留患者的膀胱功能。我院在对膀胱癌患者的治疗过程中,使用经尿道电切术治疗并取得了满意的成效,现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年9月~2018年9月收治的50例膀胱癌患者作为研究对象,均为移行细胞癌,排除患有其他严重血液疾病者以及肝肾功能严重障碍者等,随机分为对照组和研究组。研究组患者男20例,女5例;年龄39~77岁,平均(55.4±5.5)岁;始发19例,复发6例;肿瘤直径0.4~5.4cm,平均(3.3±1.1)cm;移行细胞癌的分级为Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例。对照组患者男21例,女4例;年龄42~78岁,平均(55.7±5.3)岁;初发20例,复发5例;肿瘤直径0.3~5.3cm,平均(3.4±1.2)cm;移行细胞癌的分级为Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例。两组患者的一般资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。且所有患者均同意并知情本项研究,同时经过医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
对于对照组的患者在手术过程中实行全麻性质的气管内插管,做好手术的前期准备,然后根据常规治疗方式进行手术操作。研究组在同样做好手术准备的情况下,也对患者实行全麻性质的气管内插管进行麻醉,手术开始前,通过使用生理盐水使膀胱处在半充盈的形态,利用经尿道电切术,患者取截石位,使用连续灌洗电切镜进行电切,设置合适的电切及电凝功率,将瘤体切除至肌肉层以后,电灼瘤体四周正常的组织黏膜,术后使用导尿管导尿。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者手术的一般情况,主要包括:膀胱冲洗时间、术中失血量、手术时间以及住院时间,观察并记录两组患者术后并发症的发生率,主要包括:血钠降低、闭孔神经反射、尿道狭窄,并比较两组并发症的总发生率。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数资料以(%)表示,进行χ2检验;计量资料以(x¯±s)(x¯±s)表示,进行t检验。P<0.05表示差异显著,有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者并发症的发病率对比
研究组并发症的发病率明显低于对照组(P<0.05),见表1。
3、讨论
膀胱癌是现在社会中常见的恶性肿瘤,临床中将其分为肌层浸润性膀胱癌(musle-invasivebladdercancer)和表浅性膀胱癌(SBC,包括Tis、Ta、T1)。表浅性膀胱癌在全部的膀胱肿瘤中占据80%左右,其中Tis占10%、Th占80%、Tl占10%。根据报道,SBC合并良性前列腺增生在老年男性的患者中的发生率为8%左右,仅仅是前列腺增生并不会直接导致膀胱肿瘤的发生[4]。因为下尿路的阻塞,不仅增加了脱落肿瘤细胞、尿内致癌物质与膀胱黏膜的衔接时间,而且更加容易导致膀胱憩室、膀胱结石、尿路感染等并发症的出现。这些并发症的联合又会导致长期慢性病的刺激,进而使膀胱黏膜上皮发生癌前病变,例如粘膜白斑以及腺性膀胱炎等[5]。因此,在对膀胱肿瘤患者的治疗过程中,许多学者认为在处理膀胱肿瘤的同时,应当进行同期或者二期手术以解除良性前列腺增生诱发的下尿路阻塞,这对于延缓肿瘤的进展、降低肿瘤的复发有积极作用,更能有效的提高患者的生活质量。
表浅层膀胱癌的致死率极高,若如不及时治疗,则给患者带来严重危害[6]。在早期的临床诊断中,应进行及时有效的治疗,防止患者病情的复发,对于改善患者预后以及提高患者的治愈率有着积极的影响。由于经尿道电切术的操作过程极为繁杂,因此在操作中如果技术不到位,极可能引起患者出血,闭孔神经容易被切割时电极所带的电流影响;如果频率过高则会导致电流进入膀胱以外的组织,对患者身体健康造成严重危害[7]。在手术过程中需要不断冲洗,手术后引发闭孔神经反射、低钠血症以及膀胱穿孔的几率极高。因此,在手术进行中为避免前列腺电切综合征的出现,可以用生理盐水进行冲洗,避免引起术后血钠的降低,并且电流产生的过程当中没有回路,因此也防止闭孔反射情况的出现[8]。经本研究结果显示,研究组患者的胱冲洗时间、术中失血量、手术时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),在手术之后的并发症方面,研究组并发症的发生率为8.0%,明显低于对照组的32.1%(P<0.05)。说明经尿道电切术治疗表浅层膀胱癌效果明显,操作简单,安全性高,并且创伤面积小,术后引发的并发症少,与常规治疗相比效果显著。
在目前的临床治疗中,治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准就是根治性膀胱切除术。此项手术虽然可以局部控制原发性的肿瘤,更好的治愈患者的疾病,但此手术在术中出血量较多、创伤面积大、术后膀胱的刺激征显著、并发症较多,因此恢复也较慢,在不同程度上影响了患者的生活质量[9]。而对于分化较好的肌层浸润性的膀胱癌、浅肌层浸润性的膀胱癌、局限性、合并其他基础类的疾病、无法忍受根治性手术以及拒绝根治性手术的患者而言,经尿道电切术治疗膀胱癌并且结合术后的化疗,仍然可以取得比较理想的临床治疗效果,组织损伤较小,应激性反应较轻[10]。本项研究的结果显示,研究组的稳定率明显好于对照组,生活质量好于对照组,手术时间、住院时间以及出血量均明显低于对照组。利用经尿道电切术出血量少、手术损伤小,安全性更高,从而能够使患者的排尿功能不受影响,保证患者正常的膀胱功能,使患者的生活质量得到明显提升,因此被广大医师工作者广泛应用。
综上所述,尿道电切术在治疗膀胱癌方面效果明显,此种治疗手术中出血量少,手术时间短,并发症发病率低,手术后恢复较快,能够较好的保留患者的膀胱功能,有效的保证了患者的生活质量,而且创伤面积小,值得在临床应用中广泛推广,尤其是针对长时间从事重体力劳动的人群。
参考文献:
[1]胡春晓,顾正峰,黄佳慧,等.肺移植术中经肺动脉泵注前列地尔对合并肺动脉高压肺纤维化患者血流动力学、肺内分流及氧合的影响[J].山东医药,2018,58(40):26~29.
[2]张顺利,任志明,李建国.前列地尔联合右美托咪定预处理对骨骼肌缺血再灌注和继发性肺损伤保护的研究[J].重庆医学,2017,46(4):453~455.
[3]安丽娟,罗娟.清肝止晕汤治疗肝阳上亢型眩晕的临床研究[J].辽宁中医杂志,2017,32(3):101~103.
[4]肖敏,唐国强,刘健,等.经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析[J].福建医科大学学报,2018,52(3):55~61.
[5]宋大龙,杨通印,胡建新,等.荧光膀胱镜下2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J].重庆医学,2018,47(24):40~43.
[6]平秦榕,王剑松,颜汝平,等.高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗进展[J].山东医药,2017,25(31):109~112.
[7]邱敏,颜野,田晓军,等.窄带成像技术辅助经尿道膀胱肿瘤切除术[J].中国微创外科杂志,2018,18(10):30~32.
[8]何江,康郑军.两种手术方案对老年NMIBC合并BPH患者手术相关临床指标、复发率及尿道狭窄发生率的影响[J].广东医学,2018,39(18):101~103.
[9]姜凡,何云锋,张尧,等.嗜铬细胞瘤非计划再手术原因分析及预防策略探讨[J].中华泌尿外科杂志,2018,39(2):130.
[10]王晴,杜君,王坤,等.免疫组化指标对非肌层浸润性膀胱癌进展风险评估[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(06):48~53.
赵会平,盛建丽,张道秀,汤沛.经尿道电切术治疗膀胱癌的有效性探讨[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1287-1289.
分享:
众所周知,尿路上皮癌是泌尿系统肿瘤领域中最常见的一种类型,其中最常见的为膀胱癌(90%),其次为输尿管癌等。据估计,2022年中国膀胱癌病人新增病例91 893例,死亡42 973例。有20%~30%的患者首次发现时为肌层浸润性膀胱癌,约有一半的患者治疗后发生进展或转移。
2024-04-03众所周知,尿路上皮癌是泌尿系统肿瘤领域中最常见的一种类型,其中最常见的为膀胱癌(90%),其次为输尿管癌等。据估计,2022年中国膀胱癌病人新增病例91 893例,死亡42 973例[1]。有20%~30%的患者首次发现时为肌层浸润性膀胱癌,约有一半的患者治疗后发生进展或转移[2]。铂类为基础的化疗长久以来作为晚期尿路上皮癌患者的一线治疗方案,但生存率较低[3]。
2024-04-01膀胱平滑肌瘤是一种临床上少见的膀胱良性肿瘤,文献报道其发生率不足5%,临床多为个案病例报道[1]。其生物学行为稳定,外科手术是治疗的主要手段。相比于其他治疗方式,经尿道等离子膀胱肿瘤剜除术能够完整剜除肿瘤,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
2024-03-18手术室感染高危因素主要包括有创性操作、患者因素、医务人员因素及环境因素[1]。有调查发现,手术室护理质量直接影响着手术安全与疗效,约30%的手术室感染是由于护理不当造成的[2,3]。护理管理作为医院管理的重要组成部分,在诊疗、检查及环境中均起着重要作用[4]。风险因素管理护理是指在充分分析手术室感染相关危险因素的基础上,采用针对性干预的护理管理措施,以降低手术患者医院感染率。
2024-01-25膀胱癌是世界上第十大最常见的癌症,2020年全球新发病例约为57万,死亡病例数约为21万,男性比女性更为常见[1]。根据有无肌层浸润将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)。对于高危的非肌层浸润性膀胱癌及肌层浸润性膀胱癌患者,根治性膀胱切除术(radical cystectomy, RC)是最有效的治疗方法,但术后复发、转移率较高,生存率
2024-01-18根据2020年的GLOBOCAN统计报告显示,全球前列腺癌(prostate cancer, Pca)的预估新发病例达到141.4万,预估新增死亡病例达到37.5万,分别占男性恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位和第五位[1]。近年来,中国的Pca发病率和死亡率呈上升趋势[2]。根据2022年基于SEER(The Surveillance, Epidemiology, and End Results)数据库发表的一系列研究结果,前列腺特异性抗原(PSA)早期筛查策略可以发现早期Pca, 降低转移性Pca的发病率
2024-01-10肾细胞癌(renal cell carcinomas,RCC)是泌尿系统常见肿瘤之一。随着人们健康体检意识的增强及影像学技术的发展,早期无症状RCC的发现率越来越高,其经典三联征血尿、腰痛及腹部包块同时出现的患者较既往明显减少,当同时出现上述症状时,往往意味着疾病进入中晚期,其他症状和体征与局部进展及转移有关,如当RCC患者出现左侧精索静脉曲张时可能合并有左肾静脉瘤栓。
2023-12-18尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,包括位于下尿路的膀胱和尿道恶性肿瘤及位于上尿路的肾盂和输尿管恶性肿瘤,其中约90%为膀胱UC。2022年美国新发UC病例约160 180例,新发死亡病例约31 020例,其中膀胱癌病例高达81 180例,死亡病例为17 100例。
2023-12-11肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)约占成人肾细胞癌的70%~80%,是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一[1]。由于放化疗的耐药性,目前外科手术治疗仍是局限性肾癌的首选治疗手段,但由于肾部分切除的局限性,ccRCC患者术后出现复发转移率高达1/3,且新确诊患者中约30%已经出现远处转移,导致ccRCC患者预后相对较差[2,3]。肿瘤免疫浸润是指具有抗肿瘤作用的异质性免疫细胞在肿瘤组织中的聚焦,在免疫系统中,动态 的细 胞异质性对于抵御各种病原体的攻击至关
2023-11-10肾上腺肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤性病变,虽然大多数为良性肿瘤,但由于其合并激素功能的改变,常常需要手术治疗。腹腔镜肾上腺手术是肾上腺肿瘤手术治疗的金标准[1]。随着单孔腹腔镜逐步进入大家的视野,单孔腹腔镜肾上腺手术也随之开展。
2023-11-06人气:16763
人气:14152
人气:14094
人气:13265
人气:13076
我要评论
期刊名称:肿瘤基础与临床
期刊人气:1577
主管单位:河南省科学技术协会
主办单位:河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤研究所
出版地方:河南
专业分类:医学
国际刊号:1673-5412
国内刊号:41-1383/R
邮发代号:36-133
创刊时间:1990年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:7-9个月
影响因子:1.474
影响因子:2.876
影响因子:0.899
影响因子:0.000
影响因子:2.153
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!