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浅析采用泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用

2019-12-28 669 上传者：管理员

摘要：目的：探讨采用泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用。方法：将2015年5月-2016年5月在我院皮肤科治疗的100例带状疱疹患者水煎服分为两组，对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用泛昔洛韦片治疗，治疗15d后比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、后遗神经痛发生率。结果：观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果明显，抗病毒力强、症状改善快、后遗神经痛少，具有积极的临床意义。

关键词：
临床效果
带状疱疹
泛昔洛韦片
药理分析
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带状疱疹是临床常见的皮肤科疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，无其他身体不适；年龄愈大，神经痛愈重^[1]。该病毒具有亲神经性，受累神经可发生炎性坏死，遗留神经痛，给患者带来极大的痛苦。临床治疗通常采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦均有抗病毒作用^[2]。为了观察泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用，本研究对比泛昔洛韦与阿昔洛韦的疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：2015年5月-2016年5月在我院皮肤科治疗的100例带状疱疹患者水煎服分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄18-78岁，平均年龄（52.6+4.3）岁，病程1-3d；对照组50例，男24例，女26例，年龄22-81岁，平均年龄（54.7+4.5）岁，病程1-3d；所有患者均符合带状疱疹诊断标准，按皮损部位分类，头面部17例、腰背腹部59例、四肢及臀部24例；排除有严重心肝肾疾病者、药物过敏者、局部有严重细菌感染者以及有青光眼、白内障者；比较两组患者的性别、年龄、累及部位、严重程度等无明显差异，可进行对比研究。

1.2 方法：所有患者入院后行常规检查，对照组给予阿昔洛韦片（四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H10983103）80mg/次，5次/d，连续服用7d。观察组给予泛昔洛韦片（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19991384）250mg/次，3次/d，连续服用7d。7d后可根据患者的恢复情况酌情延长药物使用时间^[3]。

1.3 观察指标：（1）治疗期间观察患者止疱、结痂、止痛、痊愈时间；止疱：无新水疱出现，原有水疱开始干涸；结痂：水疱干涸结痂；止痛：疼痛消失。（2）记录治疗前后疼痛情况，采用VAS疼痛评分评价，0分为无痛，3分以下为有轻微的疼痛、能忍受；4-6分为患者疼痛影响睡眠、尚能忍受；7-10分为有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。（3）随访1个月观察患者有无遗留神经痛^[4]。

1.4 疗效判断标准痊愈：症状及体征完全消失，皮疹基本消失、疼痛消退；显效：症状及体征明显改善，皮损消失＞70%，疼痛明显缓解；有效：症状及体征有所改善，皮损消失＞50%，疼痛有所减轻；无效：症状及体征无明显改善，皮损消失＜50%，疼痛明显^[5]。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者症状改善时间比较，见表2。观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者症状改善时间比较（d，x+s）

2.3 两组患者治疗前后疼痛评分比较及遗留神经痛比较，见表3。观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗前后疼痛评分比较及遗留神经痛比较（n%，x+s）

3、讨论

水痘-带状疱疹病毒是引起成年人带状疱疹的主要致病因素，同时也与患者的年龄、抵抗力、免疫功能有关。正常情况下，病毒潜伏于脊髓后根或脑神经节的神经元中，当机体免疫力下降时可诱发病毒活化，沿神经轴索下行到达所支配的皮肤区域发为带状疱疹^[6]。流行病学调查显示，本病好发于春秋季，年龄越大，疼痛越重，严重影响患者的生活质量。

泛昔洛韦为新一代嘌呤核苷酸类抗病毒药物，口服后在小肠上部迅速吸收，在小肠壁和肝脏内迅速转化为活性物喷昔洛韦，其血浆中的浓度很低，主要大量进入组织中，作用于病毒DNA合成的起始和延伸步骤，半衰期长达10-12h，生物利用度高达77%，对病毒抑制力持久，效果显著。而阿昔洛韦的生物利用度仅有10%-20%，且半衰期短，因此，服用同样剂量的药物，泛昔洛韦的抗病毒效果更好。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明泛昔洛韦片具有较强的抗病毒力，治疗带状疱疹效果好，快速缓解疼痛，促进疱疹的结痂、愈合，大大减轻了患者的痛苦，值得在临床推广使用。但值得注意的时，对免疫力低下者配合免疫制剂或中医调理可增强抗病毒能力，减少神经疼痛遗留。

参考文献:

[1]邱晨.阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果分析[J].中国当代医药，2014,21（12）：79-80.

[2]任丽萍.UVB联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察[J].中国现代医生，2014,52（2）：156-157.

[3]徐慧珍，毛玲娥，罗邦国等.泛昔洛韦和阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效对比研究[J].临床皮肤科杂志，2000,29（5）：288-289.

[4]刘全.阿昔洛韦片与泛昔洛韦片治疗带状疱疹效果对比研究[J].中外医学研究，2012,10（19）：26.

[5]刘丽娜.阿昔洛韦片与泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察[J].中国药物与临床，2011,11（6）：731.

[6]胡海棠，陈炳为，陈启光.影响泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效的因素分析[J].中国临床药理学与治疗学，2005,10（5）：542-546

李嘉晖,黄睿祺.泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用分析[J].中医临床研究,2016,8(30):40-41. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.30.021.