摘要:目的:探讨采用泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用。方法:将2015年5月-2016年5月在我院皮肤科治疗的100例带状疱疹患者水煎服分为两组,对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组采用泛昔洛韦片治疗,治疗15d后比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、后遗神经痛发生率。结果:观察组治疗有效率为94%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果明显,抗病毒力强、症状改善快、后遗神经痛少,具有积极的临床意义。
带状疱疹是临床常见的皮肤科疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛,无其他身体不适;年龄愈大,神经痛愈重[1]。该病毒具有亲神经性,受累神经可发生炎性坏死,遗留神经痛,给患者带来极大的痛苦。临床治疗通常采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦均有抗病毒作用[2]。为了观察泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果及药理作用,本研究对比泛昔洛韦与阿昔洛韦的疗效,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料:2015年5月-2016年5月在我院皮肤科治疗的100例带状疱疹患者水煎服分为两组。观察组50例,男27例,女23例,年龄18-78岁,平均年龄(52.6+4.3)岁,病程1-3d;对照组50例,男24例,女26例,年龄22-81岁,平均年龄(54.7+4.5)岁,病程1-3d;所有患者均符合带状疱疹诊断标准,按皮损部位分类,头面部17例、腰背腹部59例、四肢及臀部24例;排除有严重心肝肾疾病者、药物过敏者、局部有严重细菌感染者以及有青光眼、白内障者;比较两组患者的性别、年龄、累及部位、严重程度等无明显差异,可进行对比研究。
1.2 方法:所有患者入院后行常规检查,对照组给予阿昔洛韦片(四川科伦药业股份有限公司生产,国药准字H10983103)80mg/次,5次/d,连续服用7d。观察组给予泛昔洛韦片(北京嘉林药业股份有限公司生产,国药准字H19991384)250mg/次,3次/d,连续服用7d。7d后可根据患者的恢复情况酌情延长药物使用时间[3]。
1.3 观察指标:(1)治疗期间观察患者止疱、结痂、止痛、痊愈时间;止疱:无新水疱出现,原有水疱开始干涸;结痂:水疱干涸结痂;止痛:疼痛消失。(2)记录治疗前后疼痛情况,采用VAS疼痛评分评价,0分为无痛,3分以下为有轻微的疼痛、能忍受;4-6分为患者疼痛影响睡眠、尚能忍受;7-10分为有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。(3)随访1个月观察患者有无遗留神经痛[4]。
1.4 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,皮疹基本消失、疼痛消退;显效:症状及体征明显改善,皮损消失>70%,疼痛明显缓解;有效:症状及体征有所改善,皮损消失>50%,疼痛有所减轻;无效:症状及体征无明显改善,皮损消失<50%,疼痛明显[5]。
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x+s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为94%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者症状改善时间比较,见表2。观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者症状改善时间比较(d,x+s)
2.3 两组患者治疗前后疼痛评分比较及遗留神经痛比较,见表3。观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表3两组患者治疗前后疼痛评分比较及遗留神经痛比较(n%,x+s)
3、讨论
水痘-带状疱疹病毒是引起成年人带状疱疹的主要致病因素,同时也与患者的年龄、抵抗力、免疫功能有关。正常情况下,病毒潜伏于脊髓后根或脑神经节的神经元中,当机体免疫力下降时可诱发病毒活化,沿神经轴索下行到达所支配的皮肤区域发为带状疱疹[6]。流行病学调查显示,本病好发于春秋季,年龄越大,疼痛越重,严重影响患者的生活质量。
泛昔洛韦为新一代嘌呤核苷酸类抗病毒药物,口服后在小肠上部迅速吸收,在小肠壁和肝脏内迅速转化为活性物喷昔洛韦,其血浆中的浓度很低, 主要大量进入组织中,作用于病毒DNA合成的起始和延伸步骤,半衰期长达10-12h,生物利用度高达77%,对病毒抑制力持久,效果显著。而阿昔洛韦的生物利用度仅有10%-20%,且半衰期短,因此,服用同样剂量的药物,泛昔洛韦的抗病毒效果更好。
本研究结果显示,观察组治疗有效率为94%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止疱、结痂、疼痛缓解时间、止痛时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明泛昔洛韦片具有较强的抗病毒力,治疗带状疱疹效果好,快速缓解疼痛,促进疱疹的结痂、愈合,大大减轻了患者的痛苦,值得在临床推广使用。但值得注意的时,对免疫力低下者配合免疫制剂或中医调理可增强抗病毒能力,减少神经疼痛遗留。
参考文献:
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