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分析毕节市2009～2018年艾滋病感染状况及预防策略

2020-05-04 1476 上传者：管理员

摘要：目的：分析毕节市2009～2018年艾滋病的感染状况及流行特征，并制定相应的预防策略，为有效预防艾滋病流行蔓延政策提供有价值的科学依据。方法：通过中国疾病预防控制信息系统《艾滋病数据信息管理系统》数据分析毕节市2009～2018年艾滋病疫情。结果：2009～2018年报告艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人7234例（其中AIDS为2169例），报告死亡2213例，现存活5021例。存活病例职业分布以农民为主，年龄以青壮年为主，男性多于女性，三种传播途径并存，以性传播为主。结论：毕节市艾滋病流行形势相当严峻，感染人群和流行范围也随之扩大，艾滋病疫情由高危人群向一般人群扩散，病人和死亡数逐年增加，应加大早发现和早治疗的力度，实施有效的综合防治措施，从而减少新发感染，降低病死率，遏制艾滋病迅速蔓延的势头。

关键词：
疫情分析
艾滋病
防治对策
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毕节市1993年报告首例艾滋病病毒感染者，近年来艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）报告数逐年增多，经性途径传播成为主要传播途径，为进一步了解我市艾滋病疫情现状及流行特征，通过分析毕节市2009～2018年艾滋病疫情报告数据，明确下步防治工作重点，为制定及调整防治策略提供科学依据，现将调查结果报告如下。

1、材料与方法

1.1 资料来源

资料来源于中国疾病预防控制信息系统《艾滋病综合防治数据信息管理系统》报告数据。

1.2 方法

按照《全国艾滋病检测技术》的要求，血清标本采用酶联免疫试验（ELLSA）进行筛查，筛查有反应者用免疫印迹试验（WB）进行确证。所有资料来源于毕节市所辖7县1区1管委会10年来对性病门诊就诊者、术前检测及其他就诊者检测、受血（制品）前及婚前检测、孕产期检查、无偿（有偿）献血人员检测、HIV阳性者的/配偶性伴及子女检测、娱乐人员体检、男男性行为者检测、新兵体检、强制/劳教戒毒人员检测、其他羁押人员体检、检测咨询者等人群检测结果。

1.3 艾滋病诊断标准

按照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008），HIV抗体确证阳性为HIV感染者；HIV感染者CD4细胞＜200/mm3为AIDS病人。

2、结果

2.1 疫情报告情况

1993年报告首例HIV感染者以来至2018年底，毕节市累计报告HIV/AIDS7234例（其中AIDS病人2169例），累计报告死亡2213例，现存活5021例。现存活病例中男性多于女性，男女比例为（1.5：1），年龄以青中年为主，20岁-59岁年龄组占83.3%（4180/5021），职业分布以农民为主，占53.6%（2689/5021），血液传播、性途径与母婴传播3种途径并存，以性途径传播为主，占88.9%（4466/5021）。

2.2 2009年-2018年发现时间分布

HIV/AIDS病例2009年发现180例，2010年发现178例，2011年发现318例，2012年发现390例，2013年发现500例，2014年发现608例，2015年发现855例，2016年发现955例，2017年发现1058例，2018年发现1326例。

表1 毕节市2009～2018年HIV/AIDS发现时间分布

2.3 地区分布

9个县（区）均有病例报告，现存活报告数前三位的为织金县、七星关区、威宁县，占全市报告数的57.6%（2891/5021）。

表2毕节市2009～2018年HIV/AIDS地区分布

2.4 年龄分布

年龄最大92岁，最小1.5岁，15岁以下54例，占1.1%，15-24岁307例，占6.1%，25-59岁3920例，占78.1%，60岁以上740例，占14.7%。

2.5 性别分布　

男性2975例占59.3%，女性2046例占40.7%，男女比例为1.5：1。

2.6 职业分布　

农民2689例，占53.6%；家政、家务及待业1230例，占24.5%；不详174例，占3.5%；其它162例，占3.2%；商业服务151例，占3%；工人143例，占2.8%；民工139例，占2.8%；学生70例，占1.4%；干部职员56例，占1.1%；离退人员43例，占0.9%；教师33例，占0.7%；公共场所服务员32例，占0.6%；散居儿童28例0.6%；海员及长途驾驶员23例，占0.5%；餐饮食品业17例，占0.3%；幼托儿童15例，占0.3%；医务人员7例，占0.1%；渔（船）民5例，占0.1%；牧民2例，占0.04%；保育员及保姆2例，占0.04%。

2.7 传播途径分布

性传播4466例，占88.95%；注射毒品413例，占8.2%；传播途径不详56例，占1.1%；母婴传播53例，占1.1%；性接触+注射毒品25例，占0.5%；其他6例，占0.1%；既往有偿采供血和输血/血制品2例，占0.04%（见图1）

图1 毕节市2009～2018年HIV/AIDS传播途径分布

3、讨论

毕节市1993年发现首例HIV感染者，自2004年在织金县吸毒人员中检出大量感染者后，流行速度明显加快，随着织金县艾滋病综合防治示范区的建立，美沙酮维持治疗、针具交换和吸毒人群健康教育等工作的开展，吸毒人群干预工作成效显著，艾滋病在吸毒人群中的快速传播势头已经得到基本遏制，但2009年以来，全市艾滋病疫情向多源化发展，呈现以下几个特点：1随着艾滋病综合防治扩大检测策略的实施，检测量由2009年42387人次增加至2018年的1276918人次，增大了病例发现力度，艾滋病疫情整体呈上升趋势；发现的病例以织金县、七星关区、威宁县为主，原因是织金（示范区）、七星关（示范区）和威宁县人口基数大和监测检测人数较多。2年龄主要集中在25-59岁青壮年占78.1%，职业以农民和家政、家务及待业人员为主。性传播已成为主要传播途径，艾滋病疫情逐渐由高危人群向一般人群扩散，与全国艾滋病疫情报告情况相似[1]；在这一年龄段人员处于性活跃期，外出务工多见，性需求高，文化程度低，艾滋病防治知识缺乏，自我保护意识差，不安全性行为多见。3男性多于女性，男女性别比为1.5：1，但女性艾滋病新发病例数逐年上升与邻近地区情况类似[2]，近5年（2014-2018年）发现女性病例1842例，占累计发现女性病例的73.8%（1842/2496），女性病例的增多，加大了母婴传播的危险。4中国遏制与防治“十三五”行动计划调查显示，目前我国艾滋病整体疫情控制在低流行水平，但MSM感染率持续增高[3]，我市男同人群通过同性性行为传播艾滋病感染率从2009年的1.1%上升至2018年的4.3%。5近年来我国每年新报告的≥50岁的HIV/AIDS病例数逐年上升，2014年报告数是2008年的4.2倍，成为我国艾滋病流行新特征[4]。我市艾滋病人群中60岁以上老年男性人群艾滋病感染率从2009年的2.8%上升至2018年的14.7%。

为有效遏制艾滋病的流行和蔓延，根据本市艾滋病疫情流行情况及特点，艾滋病经性传播综合防治将成为下步防治工作的重点，对下步防治工作建议采取以下措施：一是加大宣传工作力度，把农民工、流动人口、妇女、青年学生、老年男性作为重点宣传对象，开发针对不同层面群众的宣传材料，进村寨、进工地、进学校，充分利用手机网络，如微信公众号或短视频等新兴媒体方式进行多方位宣传，普及艾滋病防治知识，增强公众自我保护能力；二是继续加大监测工作力度，对监管场所人员、吸毒人员、暗娼、男同人群、医疗机构就诊者（特别是重点科室就诊者）、妇幼机构孕产妇进行全面筛查，尤其要加大乡镇卫生院就诊者的筛查力度，及早发现艾滋病感染者和病人，进行干预和阻断，减少二代传播；三是将符合治疗条件的病人及早纳入规范化抗病毒治疗，通过治疗，延长患者生命，提高患者生活质量，降低患者体内病毒载量，减少新发感染，降低病死率[5－7]；四是把预防经性传播工作列为重点，在公共场所、高校、医疗机构重点科室等地摆放艾滋病宣传材料、设立安全套自动发放机。公安司法监管与卫生部门要联合起来，严厉打击感染艾滋病的暗娼尤其是低档流动暗娼的性交易行为，减缓艾滋病快速上升的势头。

参考文献：

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[3]国务院办公厅.中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划﹝R﹞.2017.

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赵忠群.毕节市2009~2018年艾滋病疫情调查分析及防治对策[J].养生保健指南,2020,(7):287-288.