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沃森人文关怀理论护理在乳腺癌患者中的应用效果

2024-03-19 9 上传者：管理员

摘要：目的探讨沃森人文关怀理论护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月于兰陵县人民医院乳腺甲状腺外科治疗的60例乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组行常规护理，观察组行沃森人文关怀理论护理，比较两组状态自尊以及自我护理能力。结果护理后，观察组状态自尊量表的外表自尊、社会自尊、行为自尊评分以及总评分高于对照组（P <0.05）；观察组自护责任感、自护技能、自护知识、自我概念评分高于对照组（P <0.05）。结论沃森人文关怀理论护理在乳腺癌患者中的应用效果显著，能够提高患者的状态自尊和自我护理能力，值得推广。

关键词：
乳腺癌
人文关怀护理
沃森人文关怀理论护理
状态自尊
自我护理能力
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乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，致病因素较为复杂，近年来发病人群呈现年轻化趋势[1]。手术是目前临床针对乳腺癌的首选治疗方式，但由于手术会导致乳房缺损，影响患者的自尊以及形象，且术后对上肢的活动也会造成一定的限制，若患者无较好的自我护理能力，将不利于其术后康复[2,3]。有研究表明[4,5]，沃森人文关怀理论是一种人文关怀护理模式，能够根据患者的实际病情，为其提供个体化、针对性的护理服务。基于此，本研究选取60例乳腺癌患者为研究对象，探讨沃森人文关怀理论护理在乳腺癌患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月于兰陵县人民医院乳腺甲状腺外科治疗的60例乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组年龄30～68岁，平均（45.29±3.01）岁；肿瘤分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期11例、Ⅲ期10例、Ⅳ期2例。观察组年龄30～66岁，平均（45.31±3.03）岁；肿瘤分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，患者对本研究知情同意。

纳入标准：(1)经病理诊断确诊为乳腺癌；(2)单发病灶；(3)首次发病。排除标准：(1)合并其他肿瘤者；(2)癌细胞发生远处转移者；(3)合并免疫功能异常或凝血功能障碍者；(4)精神状态异常者。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括引导患者接受相关检查，进行健康宣教、饮食指导、运动指导以及心理干预等。

观察组行沃森人文关怀理论护理。(1)合理运用沃森人文关怀理论：对患者的情绪进行精准判断，找出患者负面情绪的产生原因，给予针对性的开导、安抚，协助其构建良性思维模式，强化自我效能感；结合患者的学历以及理解力，将疾病的诱发因素用通俗的语言进行讲解，使患者能够正确认知疾病；通过沟通建立患者对护理人员的信任，用亲切的语气与患者沟通，鼓励患者，了解并尽可能满足患者的需求，为患者提供人文关怀，使患者感受到关爱与尊重，构建和谐的护患关系。(2)环境护理：在病房内摆放花篮、盆景等物品，缓解患者的紧张、焦虑情绪。(3)疼痛护理：采用自拟疼痛评分表评估患者的疼痛程度，对于疼痛感较强但无需药物缓解的患者，可通过聆听音乐等方式转移注意力，缓解疼痛感。(4)饮食指导：做好每日食盐的摄入管控，提高饮水量，禁止患者食用油腻、刺激性食物，在保障营养摄入充足的前提下尽可能清淡饮食。(5)术后肢体训练指导：根据患者的术后恢复情况为其制订个性化的运动计划，告知患者术后训练不仅能够促进术后肢体功能恢复，还能够提高机体免疫力、改善睡眠质量。

1.3 观察指标与评价标准

(1)比较两组护理前后的状态自尊改善情况：评定依据为状态自尊量表（state self-esteem scale,SSES)[6]，包括外表自尊、社会自尊、行为自尊3个维度，共20个条目，采用Likert 5级评分法，“一点也不”记1分，“有一点”记2分，“一般”记3分，“非常”记4分，“完全”记5分，总分以百分制标准化计算，分值与状态自尊成正比。(2)比较两组护理前后自我护理能力改善情况：评定依据为自我护理能力量表[7]，包括自护责任感（6项）、自护技能（12项）、自护知识（7项）、自我概念（8项）4个方面，采用5级评分法，分别计1～5分，分值与自我护理能力成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后SSES评分比较

护理前，两组SSES的外表自尊、社会自尊、行为自尊评分以及总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组SSES的外表自尊、社会自尊、行为自尊评分以及总评分均升高，且观察组SSES的外表自尊、社会自尊、行为自尊评分以及总评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后自我护理能力量表评分比较

护理前，两组自护责任感、自护技能、自护知识、自我概念评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组自护责任感、自护技能、自护知识、自我概念评分均升高，且观察组自护责任感、自护技能、自护知识、自我概念评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表1 两组护理前后SSES评分比较

表2 两组护理前后自我护理能力量表评分比较

3、讨论

乳腺癌手术切除治疗会对美观度造成影响，且术后靶向治疗、内分泌治疗以及化疗等会诱发诸多不良反应，从而使患者产生较多负面情绪，治疗依从性降低，不利于术后恢复[8,9]。在传统的护理模式中增加沃森人文关怀理论，能够以患者为中心，对其实施个性化的护理干预，以达到强化自护能力的效果[10]。

本研究结果显示，护理后，观察组SSES的外表自尊、社会自尊、行为自尊评分以及总评分高于对照组（P<0.05）；观察组自护责任感、自护技能、自护知识、自我概念评分高于对照组（P<0.05）。与龙瑶瑶等[11]的研究结果相似。提示沃森人文关怀理论的实施使患者的自尊感增强，自我护理能力提高。分析原因，沃森人文关怀理论的应用，能够给予患者足量的支持与关怀，通过情感支持，增强患者的治疗信心，减少因外观形象改变而产生的病耻感，辅助患者顺利度过应激阶段，强化其状态自尊[12,13]。沃森人文关怀理论护理还可强化对患者的健康宣教，使患者对疾病有正确的认知，并能指导患者如何自我护理，促使患者养成健康的饮食习惯、运动习惯，增强自护能力[14]。在疼痛护理、环境护理中均融入人文关怀理论，多方面、多角度地缓解患者的不适感，能够提高患者的治疗舒适度和依从性，促进康复[15]。

综上所述，沃森人文关怀理论护理在乳腺癌患者中的应用效果显著，能够提高患者的状态自尊和自我护理能力，值得推广。

参考文献:

[1]王文艺.乳腺癌脑转移的特点及治疗研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(3):265-272.

[2]曹广菊,邢如燕,缪元秀.乳腺癌放疗患者心理困扰影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(6):805-808.

[3]吴秋平,徐栋,吕超然,等.乳腺癌患者术后焦虑､抑郁对生命质量的影响及社会支持的中介作用[J].重庆医学,2022,51(2):326-330.

[4]王佳,郝飞,周慧敏.“五心”护理结合Watson关怀理论在乳腺癌病人护理中的应用效果[J].护理研究,2018,32(16):2532-2535.

[5]李娜.Watson多元化关怀模式在乳腺癌化疗癌因性疲乏患者中的应用[J].中国疗养医学,2021,30(7):745-749.

[6]王玉凤,罗园园,曹翠红.基于冰山理论的针对性护理对乳腺癌围手术期患者自护能力及状态自尊的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(9):1145-1148.

[7]施剑青,马锦莲,胡飞虹,等.乳腺癌改良根治术后患者病耻感与应对方式､自尊的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(3):332-335.

[8]于建娇,袁弯,张玉莲,等.叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析[J].上海护理,2023,23(2):60-67.

[9]王黎,申文荣,景剑,等.人文关怀在提高乳腺癌患者生活质量和护理满意度中的应用[J].河北医药,2021,43(10):1592-1594.

[10]林小佳,谭银欢,徐成.康复志愿者人文关怀支持对乳腺癌手术患者自我感受负担及生活质量的影响[J].天津护理,2022,30(4):379-383.