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急性鼻出血患者应用人性化护理干预的效果

2023-12-01 95 上传者：管理员

摘要：目的观察、分析急性鼻出血采取人性化护理的实践效果。方法选取2020年3月～2022年3月于我院就诊的急性鼻出血患者研究，总计68例，按随机数字表法分组，等分为对照组、观察组，接受一般护理者纳入对照组，接受人性化者纳入观察组，比较2组指标，如不良情绪、并发症、鼻出血停止时间等。结果 (1)临床指标：观察组鼻出血停止、住院时间及总出血量，较对照组低，差异显著（P>0.05）；(2)不良情绪：观察组焦虑、抑郁改善效果高于对照组，差异显著（P<0.05）；(3)并发症：观察组并发症，如鼻腔粘连、消化道反应等发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；(4)再出血率、生活质量：观察组再出率较对照组低，生活质量较对照组高，差异显著（P<0.05）。结论急性鼻出血采取人性化护理效果确切，可改善不良情绪，增强止血效果，规避相关并发症，降低再出血率，利于患者预后，值得推广。

关键词：
不良情绪
人性化护理
再出血率
并发症
急性鼻出血
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鼻出血为耳鼻喉科常见、多发性急症，可在任何年龄段发病，发病机制与外伤、局部炎症等关系密切，如若患者大量出血，极易引发贫血、失血性休克等不良事件，影响患者生命安全[1]。鼻出血多是单侧出血，出血量可少可多，因其属于急诊，治疗时首先要保障患者生命体征平稳，尽可能迅速止血，然后实施下一步治疗。研究认为，急性鼻出血治疗期间辅以护理干预能够改善不良情绪，提高依从性[2]。为此，本研究对2020年3月～2022年3月收治患者予以分析，现作如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2022年3月于我院就诊的急性鼻出血患者研究，总计68例，按随机数字表法分组，等分为对照组、观察组。对照组：男/女=21/13，年龄30～60(45.03±3.31）岁；单侧、双侧出血各占23例、11例；观察组：男/女=22/12，年龄35～55(45.03±3.31）岁；单侧、双侧出血各占20例、14例，两组样本数据对比，（P>0.05）具可比性。本研究立足于医学伦理委员会批准实施。

纳入标准：（1）通过诊断满足WHO中急性鼻出血相关标准；（2）患者知情，并自愿参与；（3）资料完整。

排除标准：（1）重度肝肾损伤；（2）重症心脑血管病症；（3）并发严重鼻腔病变；（4）中途退出研究；（5）罹患精神疾病。

1.2方法

对照组施行一般护理，基于此观察组行人性化护理。

对照组：采取口头宣教方式就疾病常识告知于患者，同时开展饮食、用药指导等护理工作。

观察组：(1)组建护理小组：组建以耳鼻喉科科主任、护士长为中心的人性化护理小组，对组员实施培训，以科研证据、自身临床经验及患者实况为基础拟定科学、优质的护理方案。(2)护理实施内容：a入院时人性化护理：微笑迎接患者，态度诚恳的向患者、家属介绍医院规章、制度，阐述后续检查项目、目的等，同时观察患者表情，及时洞察其内心不良情绪，与家属一同安慰、鼓励患者。重点阐明鼻出血一般是不会有什么严重后果的，减轻心理、精神压力，讲述既往治愈案例，进一步提高患者信心。b住院期间人性化护理：定期开窗通风，采用加湿器强化室内湿度，防范鼻出血；指导患者尽可能少的或不做打喷嚏、揉搓鼻腔等动作，将再出血率降至最低；为防范口腔感染，可在用餐后将漱口水含于口腔3min后再吐出；维持患者舒适位，以患者自身舒适为基准调整床头高度，促进分泌物引流，改善水肿；鼻额部持续性冷敷，缓解组织肿胀，减轻疼痛；此外，问询患者疼痛状况，遵医嘱予镇痛镇静药；年龄偏大者，需为其加设床档，防范坠床。待病情稳定后协助患者床下活动，减少便秘；观察鼻出血量、频率等，一旦有血压下降、乏力等表现需及时上报，针对采取鼻孔填塞术者，需于填塞期间实施抗生素干预，防范感染。c急性期人性化护理：严密监测各生命指征，调整患者体位，冰敷额头与鼻部，并将麻黄碱棉片塞至鼻腔中达到止血目的，并叮嘱患者不可将血液吞进气道。d出院前护理：加强居家护理指导，出院前告知患者日常不要随意抠挖鼻腔，合理饮食，规律作息，冬春季节外出需戴口罩，做好防护工作。适当参与体育活动，比如散步、慢跑、气功等，少进食油炸类、辛辣类食物，形成良好、健康的生活习惯。

1.3观察指标

(1)临床指标。记录2组临床指标，如鼻出血停止、住院时间及总出血量等。

(2)不良情绪。依据焦虑、抑郁量表（SAS/SDS）测定，SAS/SDS临界分50分/53分，含轻度（50～59分/53～62分）、中度（60～69分/63～72分）及重度（>70分/>72分），分数越低，不良情绪越少。

(3)并发症。统计2组并发症，主要类型有鼻腔粘连、消化道反应及鼻腔黏膜糜烂等。

(4)再出血率、生活质量。记录2组再出血率，并参照SF-36量表测定生活质量，含心理/躯体/社会功能、活力等，以百分制评分，分数与生活质量呈正相关。

1.4统计学分析

取SPSS20.0软件开展数据处理分析，计量资料用表示，以t验证。计数资料用率表示，以χ2检验，P<0.05具统计学意义。

2、结果

2.1临床指标

观察组鼻出血停止、住院时间及总出血量，低于对照组（P<0.05），见表1。

表1临床指标 2.2 SAS、SDS

观察组SAS、SDS分值低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 SAS、SDS 2.3并发症

观察组鼻腔粘连、消化道反应及鼻腔黏膜糜烂发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3并发症（n,%) 2.4再出血率、生活质量

观察组再出血率0%低于对照组14.71%，生活质量各项评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3、讨论

急性鼻出血若未及时救治可引发失血性休克，贫血及心血管等并发症，累及生命安全，临床结合出血轻重缓急、出血量及发病原因选择针对性止血治疗[3]。入院后，监测患者各项指征，必要时予补液支持，以使生命体征趋于平稳，如若患者已处于休克状态，需即刻开展抢救，药物治疗无效可考虑其他方法，如鼻孔填塞术与经鼻内镜止血法等[4]。然限于患者对疾病缺乏了解，加之急性发病后对自身身体担心，易萌生恐惧、焦虑、不安等情绪，影响依从性，增加并发症风险，预后不良。有学者指出[5]，急性鼻出血治疗过程中辅以护理干预可减轻不良情绪，降低并发症风险。本研究结果示，观察组鼻出血停止时间、并发症率及再出血率低于对照组，SAS、SDS低于对照组，生活质量高于对照组，说明人性化护理于急性鼻出血中具较高的运用价值，可缓解不良情绪，提高止血效果，规避相关并发症。人性化护理不同于常规护理，其是基于人文关怀理念下为患者提供全程护理服务的新型护理模式，通过入院、住院及出院前护理服务，使患者感受舒适、优质的服务，而后再配合心理疏导、饮食及口腔护理等，最大程度减轻心理应激情绪，控制相关并发症进展，从而提高生活质量，预后理想。何援春等人认为[6]，人性化护理需贯穿于患者入院至出院各环节中，护理内容要全面、细致、科学，以此促进患者病情康复，提高其预后。

综上，急性鼻出血采取人性化护理效果确切，可改善不良情绪，增强止血效果，规避相关并发症，降低再出血率，利于患者预后，值得推广。

表4再出血率、生活质量

参考文献:

[1]刘晶,牛慧敏,翁欣欣.创伤性鼻出血老年患者急救中的优化护理应用有效性及作用[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(04):132-133+131.

[2]张卫华.护理干预对鼻出血合并高血压患者治疗效果的改善研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(01):168-171.

[3]李永珍.自我效能增强的护理干预在高血压致鼻出血患者中的应用价值研究[J].心血管病防治知识,2021,11(26):82-84.

[4]张小锋,白瑜,常瑾.以循证护理为基础的临床护理路径对鼻出血患者的影响[J].中国药物与临床,2021,21(16):2907-2910.

[5]钱源,陈莺,钱媛媛,等.以循证护理为基础的临床护理路径对肺癌化疗患者恶心､呕吐及总体健康状况的影响[J].中外医学研究,2020,18(34):102-104.

[6]何援春.鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比[J].医学理论与实践,2018,31(04):537-539.

文章来源:郭伟.急性鼻出血患者应用人性化护理干预的效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):228-230.