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多学科协作的护理对乳腺癌患者术后症状群的影响

2025-02-08 130 上传者：管理员

摘要：目的基于多学科协作，探索针对乳腺癌患者术后症状群的护理方案，并分析其有效性，为合理有效的症状群管理提供理论及实践支撑。方法选取2021年1月至2023年12月在本院就诊的78例乳腺癌手术患者，随机分为39例对照组和39例干预组。对照组采用饮食、用药、指导康复锻炼等常规护理，干预组采用基于多学科协作的护理方案，纳入乳腺外科、康复科、心理科、营养科组成多学科团队，共同对患者疼痛、负性情绪、癌因性疲乏症状群实施治疗和护理。采用数字评估法、医院焦虑抑郁量表、癌因性疲乏量表、生活质量量表评估患者症状。结果基于多学科协作的护理方案干预后，干预组疼痛评分、焦虑抑郁评分、癌因性疲乏评分均低于对照组（P<0.001），生活质量评分高于对照组（P<0.001）。结论基于多学科协作的护理方案具有显著效果，能够有效改善乳腺癌患者术后症状群。

关键词：
临床护士
乳腺癌
围术期
多学科协作
症状群
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当前,乳腺癌的全球发病率持续上升[1],面对癌症的危害和手术带来的冲击,患者不仅承受着身体上的痛苦,还面临着心理上的重重压力｡这些症状往往不是孤立的,而是伴随着其他多种症状共同出现[2],这些症状被称为症状群｡乳腺癌术后患者具有患侧上肢疼痛､精神心理困扰､癌因性疲乏等症状群,急需有效的症状群护理方式,然而临床护士当前仅根据护理常规方式进行照护,无法针对特定症状群给予精准护理[3]｡多学科协作的护理方案是通过有效整合护理行业的资源,为患者提供多元化的精准护理｡因此本研究根据乳腺癌患者出现的多种术后症状群类型,组建多学科护理团队,共同为患者提供全方位的护理服务,现将结果报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经本院医学伦理委员会审核同意,选取2021年1月至2023年12月在某医院就诊的78例乳腺癌手术患者,按照数字表法随机分为对照组和干预组,每组各39例｡纳入标准:组织病理确诊为女性乳腺癌患者;手术方式均为乳腺癌改良根治术;术后未接受或未开始实施术后辅助治疗;认知思维状态正常｡排除标准:合并有其他部位肿瘤或严重心脏､肾脏等疾病;先接受化疗再进行手术的患者;非首次进行乳腺癌手术患者｡对照组:年龄42~59岁,(51.28±4.05)岁;BMI:18.98~24.64kg/m2,(21.03±1.26)kg/m2;肿瘤分期I期9(23.08%)例,Ⅱ期24(61.54%)例,Ⅲ期6(15.38%)例｡干预组:年龄41~56岁,(50.97±4.01)岁;BMI:18.75~23.31kg/m2,(21.00±1.19)kg/m2;肿瘤分期Ⅰ期9(23.08%)例,Ⅱ期26(66.67%)例,Ⅲ期4(10.26%)例｡

1.2护理方法

对照组在术后采用常规护理方式,如指导患者饮食,由术后禁饮食逐渐过渡到正常饮食;遵医嘱给予抗生素,预防术后感染;给予患者伤口清洁与护理,注意观察有无感染迹象;如果涉及淋巴结清扫,需对患者淋巴引流,观察引流管及引流液状态;指导患者逐渐开始锻炼,以促进血液循环和肢体活动度｡

干预组在对照组基础上给予多学科协作的护理方案,通过组建多学科团队,成员包含乳腺外科､康复科､心理科､营养科等副高级及以上职称的医生和护士｡各学科间明确分工及相互配合,以确保干预的有效性和保障患者安全｡

1.3评价指标

1.3.1疼痛:采用数字评估法(NRS)测量患者疼痛程度,0分表示无痛,1~3分､4~6分､7~10分分别为轻度､中度､重度疼痛｡在术后6h(干预前)和出院前分别评估｡

1.3.2负性情绪:采用医院焦虑抑郁量表(HADS)分别在干预前､出院前对两组患者的负性情绪进行测量评价,HADS量表由两部分组成,分别是焦虑部分和抑郁部分,总分0~21分,分值的高低代表相应程度的严重与否[4],Cronbach'sα系数为0.88｡

1.3.3癌因性疲乏:采用癌因性疲乏量表(CRF)测量疲乏程度,共有心理疲乏､躯体疲乏､认知疲乏和疲乏4个不同维度15个条目,总分0~60分,得分越高表示病人癌因性疲乏表现越严重[5],Cronbach'sα系数为0.86｡在术后第一天和出院前分别评估｡1.3.4生活质量:采用SF-36量表[6](SF-36)评估,该量表包含生理､心理､社会､健康状况4个维度36个条目,总分100分,评分越高表示生活质量越良好,Cronbach's系数为0.82｡在术后第一天和出院前分别评估｡

1.4统计学方法

资料数据使用SPSS25.0统计学软件分析｡疼痛评分､焦虑抑郁评分､癌因性疲乏评分､生活质量评分等计量数据采用t检验,用均数和标准差(x±s)表示｡手术方式等计数数据采用χ2检验,用例数(构成比)[n(%)]表示｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1疼痛评分

干预前,两组差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组评分(2.18±1.30分)明显低于对照组(3.86±1.65分),差异有统计学意义(t=-4.995,P<0.001)｡

2.2负性情绪评分

干预组在干预后HADS-A､HADS-D评分均低于对照组(P<0.001)｡见表1｡

表1两组患者负性情绪

2.3癌因性疲乏和生活质量评分

干预后,干预组癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.001),生活质量评分高于对照组(P<0.001),见表2｡

表2两组癌因性疲乏和生活质量评分

3、讨论

乳腺癌手术通常涉及广泛的组织切除,包括肌肉和脂肪组织,以及淋巴结的清除,这可能导致术后患者出现多种心理和躯体不适症状,如具有皮肤紧绷和僵硬症状以及与手术创伤相关的其他如触痛､乏力和麻木症状等[7]｡而本研究针对疼痛相关症状群,给予患者多学科疼痛管理｡实施多学科疼痛管理后,干预组疼痛评分低于对照组(P<0.001),疼痛症状明显缓解,说明基于多学科协作的疼痛管理能够减轻疼痛症状｡

本研究将多学科协作的护理方案应用于乳腺癌术后患者,干预组术后生活质量明显提高｡分析其原因,首先本研究组建的团队具有高度的多学科性,不同学科间的成员通过自身的专业知识和技能为患者提供精准治疗,同时整个多学科团队的全程参与是本研究的关键所在,乳腺外科医生和护士参与症状群的观察､护理及协调其他学科参与,确保了多学科协作的整体性和高效性;康复科､心理科､营养科在配合患者术后症状的基础上治疗,实现了患者症状群控制的精准管理,提高了患者术后恢复的安全性､有效性｡进一步促进了生活质量的提高,使患者获得了积极的心态,能够更好地享受生活､参与社会活动｡

综上所述,多学科协作的护理方案能够改善乳腺癌患者术后症状群,并能够提高患者生活质量,可以进一步在护理实践中应用｡

参考文献:

1张雪,董晓平,管雅喆,等.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(1):87-92..

2王潇,段培蓓,王阿芹,等.癌症症状群识别方法研究进展[J].中国护理管理,2018,18(9):1274-1279.

3邬燕伟,潘佳丽,徐洁慧.乳腺癌患者术后症状群体验及管理需求的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):50-53.

5姬艳博,许翠萍,孙菲菲,等.癌因性疲乏自评量表的编制及信效度检验[J].护士进修杂志,2016,31(11):963-967.

7王玲,周丽华,王营营,等.乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后上肢自我感觉症状分布特点及症状群研究[J].护理学杂志,2016,31(12):20-23.

文章来源:陈燕,曹呈尧,曾琴.多学科协作的护理对乳腺癌患者术后症状群的影响[J].浙江创伤外科,2025,30(01):197-198.