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多发性骨髓瘤疼痛患者采用集束化疼痛护理的效果观察

2025-02-08 89 上传者：管理员

摘要：目的探讨多发性骨髓瘤患者采用集束化疼痛护理的效果。方法将我院收治的60例多发性骨髓瘤患者根据不同护理方法分为对照组和研究组。两组均采用不同的护理方法并比较护理效果。结果研究组护理后的疼痛评分、生活质量评分及护理满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤患者中的实施效果显著，可以有效改善患者的生活质量，抑制疼痛反应，患者满意度均较高。

关键词：
多发性骨髓瘤
恶性增殖性疾病
血液系统
镇痛药物
集束化疼痛护理
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多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性增殖性疾病｡目前,临床上关于多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确,相关学者表示,疾病发作与多种因素相关,包括慢性抗原刺激､病毒感染､遗传､电离辐射等[1]｡临床研究显示[2],疾病发作的早期阶段,常表现为缺乏特异性的临床体征,即蛋白尿､贫血､血沉增快等,早期诊断难度高,对疾病针对性治疗产生阻碍｡此外,疾病发作期间的疼痛表现明显,如不加以控制和缓解,会降低患者治疗及护理依从性,对疾病治疗及预后产生消极影响｡对于多发性骨髓瘤疼痛患者,镇痛药物发挥了显著优势,可以帮助患者改善机体状况,暂时抑制疼痛反应,但长期用药会增加药物依赖性,不利于疾病预后｡有研究指出[3],有效护理的实施可以缓解疼痛状况,对患者生活质量的提升具有积极意义｡本文对集束化疼痛护理的实施价值进行评估,旨在为后续护理提供指导,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年5月—2023年5月于我院治疗的60例多发性骨髓瘤患者,均符合多发性骨髓瘤指征,临床资料完整,意识清楚､可正常交流｡排除合并血液系统疾病､严重肝肾功能不全､严重精神障碍性疾病､病情危重且无法自理､合并其他恶性肿瘤者,依从性低､期间退出或后期失访者｡根据不同护理方法将其分为对照组和研究组,每组各30例｡对照组:男20例､女10例,年龄28~72岁､平均(50.17±2.05)岁,国际分期体系(ISS)分期:Ⅰ期15例､Ⅱ期10例､Ⅲ期5例,病程2~18个月､平均(10.33±0.47)个月;研究组:男18例､女12例,年龄27~71岁､平均(50.19±2.03)岁,ISS分期:Ⅰ期13例､Ⅱ期10例､Ⅲ期7例,病程2~18个月､平均(10.29±0.50)个月｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组实施常规护理｡对患者健康状况进行分析后,给予其常规健康指导,并加强病情观察,做好体质监测,出现异常后及时处理｡研究组在对照组基础上实施集束化疼痛护理｡(1)认知干预:对患者受教育程度进行分析,实施针对性的健康宣教;告知患者疼痛出现的原因以及处理方法,进而提升患者认知,增加其依从性;详细说明集束化疼痛护理实施价值,提升患者对护理人员的信任度,进而更好的实现疼痛抑制效果｡(2)心理干预:告知患者良好的情绪状况对疾病恢复及疼痛控制的积极性,提升患者依从行为;加强与患者的交流､沟通,不断鼓励､安慰患者,分析患者病情以及情绪状况,方便实施针对性护理;在对患者进行心理疏导期间,护理人员可以根据抑郁､焦虑的评估结果,借助意念法､放松法､音乐疗法,改善其不良情绪;与此同时,告知患者家属做好患者的社会支持工作,多给予支持､关心及鼓励,转移患者对于疼痛的注意力,提升患者疾病恢复自信心｡(3)疼痛干预:在多发性骨髓瘤患者疼痛护理过程中,护理人员需要积极引入由世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法,进而实现疼痛的有效抑制;注意对患者的用药时间进行控制,告知患者严格按医嘱给药,提升疼痛抑制效果;评估患者用药安全情况,降低不良反应发生率｡(4)生活干预:饮食方面,需要结合患者的健康状况,制定针对性的饮食计划,告知患者日常饮食中可以多食高热量､高维生素､低嘌呤､易消化饮食,不仅可以保障机体所需营养,而且可以提升机体免疫力,提升疼痛耐受度;对于无法下床的患者,若出现较为严重的疼痛状况需及时实施皮肤护理,进而降低压力性损伤发生率;对于疼痛状况得到缓解的患者,护理人员需要对其进行被动及主动运动指导,进行早期康复活动,避免久站､久坐,积极开展缓慢步行等运动,防止出现肌肉萎缩｡(5)放松技术:对患者进行呼吸指导,告知其保持缓慢节律的呼吸,并适当进行深呼吸,进而缓解疼痛;多数患者需取被迫体位,护理人员可以适当用枕头和毛毯支撑患者的疼痛部位,进而增加其舒适度;对于疼痛较轻的患者,可以通过转移注意力的方式缓解疼痛,包括聊天以及听音乐等｡(6)睡眠干预:告知患者保持足够的睡眠时间,术前可以用热水泡脚,缓解机体压力,并对脚底进行按摩,改善睡眠质量;严禁在睡前饮用咖啡､浓茶,强调患者在晚餐时不宜过饱;除此之外,鼓励患者午睡,时间控制在20~30min;若患者严重失眠,需要在医嘱指导下给予安眠药物,进而改善睡眠｡

1.3观察指标采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组的疼痛情况,评分越高表示疼痛越严重;采用简明健康调查量表(SF-36)评估两组的生活质量,分数越高表示生活质量越好;满意度实施自制问卷评估,0~5分为不满意､6~8分为一般满意､9~10分为满意,满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后VAS评分比较护理前,研究组和对照组的VAS评分分别为(7.36±1.28)､(7.29±1.30)分,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.210,P>0.05);护理后,研究组和对照组的VAS评分分别为(4.55±1.24)､(6.25±1.33)分,研究组VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.121,P<0.05)｡

2.2两组护理前后生活质量比较护理前,两组各生活质量评分比较,差异均无统计学意义(t=0.761､0.378､0.258､0.262,均P>0.05);护理后,研究组各生活质量评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=10.082､12.471､10.818､9.623,均P<0.05)｡见表1｡

2.3两组护理满意度比较对照组:满意14例､一般满意10例､不满意6例,总满意度为80%;研究组:满意16例､一般满意14例,总满意度为100%｡研究组护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)｡

表1两组护理前后生活质量比较

3、讨论

相关数据研究显示[4],在所有恶性肿瘤中,多发性骨髓瘤约占1%,占血液系统恶性肿瘤的10%｡临床研究表明[5],在多发性骨髓瘤初期,疾病症状表现不明显,随着疾病的发展及恶化,症状表现加重,可能会出现浆细胞发育不良,并引发骨痛､神经病变等并发症,对患者机体健康及生活质量均产生消极影响｡除此之外,疾病发作后患者的疼痛较为明显,容易产生焦虑､抑郁､绝望等负面情绪,增加身体的应激反应,降低治疗依从性,对疾病预后造成影响｡有研究显示,为了改善患者的病情,加快疾病恢复进程,应重视对患者实施护理干预,帮助其改善预后[6]｡

常规护理的实施重视对患者病情的关注及疾病控制,在一定程度上忽视了对患者的心理疏导,医护人员仅听从医嘱实施,护理缺乏针对性,这样不仅无法调整患者心理及睡眠状况,而且会导致疼痛加重,效果不佳｡近年来,集束化疼痛护理干预逐渐应用于临床,该措施作为一种新兴护理模式在关注患者病情状况的同时,更加重视患者心理､疼痛及睡眠等多个层次的指导,疗效显著｡除此之外,集束化疼痛护理干预的实施重视从多方面向患者提供规范护理,包括认知干预､心理干预､疼痛干预､生活干预､放松技术､睡眠干预等,不仅可以帮助患者有效改善不良情绪状况,而且对疼痛的抑制效果好,可以最大限度的满足临床护理需求,实施价值较高｡与此同时,集束化疼痛护理的临床应用更加科学化､针对性强,采用差异化管理措施,为患者提供物理干预､放松治疗等服务,有助于改善患者的睡眠质量,转移患者的注意力,同时有效减轻患者的疼痛程度｡积极组织患者接受健康指导,纠正其错误意识,使其形成健康行为,鼓励患者与朋友交流,有利于患者得到同伴的支持,树立康复信心｡本文结果显示,研究组的生活质量得到了有效改善,疼痛抑制效果好,且患者满意度高｡

综上所述,集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤患者中的实施效果显著,可以有效改善患者的生活质量,抑制疼痛反应,患者满意度高｡

参考文献:

[1]姜墨红.集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(9):124-126.

[2]陈微微.集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的运用及对患者疼痛的影响[J].婚育与健康,2022,28(15):134-136.

[3]刘项楠,吴宝伟.T-BD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(5):518-519.

[4]王园梅.集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的运用及效果分析[J].家庭生活指南,2022,38(16):150-152.

[5]杨梅.护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛､生活质量及心理评分的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(3):320-323.

[6]曹丹丹.集束化护理措施对多发性骨髓瘤患者疼痛及睡眠质量的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(6):155-156.

文章来源:闫红霞,杨学萍.多发性骨髓瘤疼痛患者采用集束化疼痛护理的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):54-55.