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改善癌因性疲乏五维度支持法在乳腺癌患者中的应用效果

2025-02-17 82 上传者：管理员

摘要：目的：探讨改善癌因性疲乏五维度支持法在乳腺癌患者中的应用效果。方法：选取收治的乳腺癌患者70例为研究对象，随机分为试验组及对照组各35例，对照组实施常规护理，试验组在此基础之上针对癌因性疲乏的改善加用五维度支持法干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组乳腺癌患者癌因性疲乏评分、并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：将改善癌因性疲乏五维度支持法应用于乳腺癌患者中，有利于减轻其癌因性疲乏度、降低并发症发生率，提高患者生活质量。

关键词：
乳腺癌
五维度支持
性功能障碍
恶性肿瘤
癌因性疲乏
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乳腺癌在恶性肿瘤序列中属于双高(发病数率高､病死率高)类型[1],且其发病龄趋低态势日益明显｡癌因性疲乏指患者因患癌而引发的明显疲乏与体力衰竭症状,其疲乏度通常远超正常疲劳范畴且不会因休息而得以缓解[2]｡乳腺癌除常规癌症症状困扰之外,还会出现外在形象受损､性功能障碍､家庭婚姻关系改变等问题,故其癌因性疲乏度较其他类型恶性肿瘤患者更为多见与严重,大量乳腺癌患者皆会遭受不同程度的疲乏感的伤害侵袭,成为其预后不良的重要促成因素之一,生活质量因此受损者不在少数[3]｡故以积极策略助力乳腺癌患者争取癌因性疲乏的有效缓解至关重要｡常规的乳腺癌护理存在干预时效性短､干预内容片面的缺陷,仅关注患者症状的表面性缓解而疏于关注疲乏的本质特点与成因,癌因性疲乏问题的解决成效欠佳｡有学者基于癌因性疲乏干预证据与指南,提出癌因性疲乏支持体系中应纳入5个必要的支持维度,分别为主观感受､情绪､身体感受､心理与活力支持[4],本研究尝试将改善癌因性疲乏五维度支持法应用于乳腺癌患者之中,效果较好｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选取2022年4月~2023年4月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的乳腺癌患者70例为研究对象,随机分为试验组与对照组各35例,试验组平均年龄(53.36±7.45)岁,初中及以下学历17例,高中及以上学历18例;对照组平均年龄(53.41±7.40)岁,初中及以下学历16例,高中及以上学历19例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡具有可比性｡纳入标准:乳腺癌确诊,行手术治疗,并存在不同程度的癌因性疲乏问题;年龄40~75岁;认知精神沟通正常,生命指征平稳;知情同意｡排除标准:肝肾功能异常;严重心脏病;认知沟通障碍;无生活自理能力;病灶转移,拒绝参与｡本研究经本院医学伦理委员会同意｡

1.2实施方法:对照组遵乳腺癌常规护理,包括心理抚慰､健康认知宣教､饮食管理､康复指导等,试验组在此基础之上针对癌因性疲乏的改善加用五维度支持法干预,具体实施方式为:

1.2.1主观感受支持:每晚临睡前为患者播放五行音乐曲目,引领患者于音乐聆听的同时开展情境联想,逐步进入心平气和､全身放松､宁心静气状态,以良性体验替代负性主观感受;组织同伴教育者与患者结为一对一互助关系,传授义乳､假发佩戴技巧,以亲身经历告知患者,术后形体改变可以借助于一定的技巧与方式加以弥补,术后生活中通常并不会因病而遭受他人异样目光与区别对待,无需为此过多思虑担忧｡

1.2.2情绪支持:协助患者构建亲朋好友助力微信群,将可直接､间接为患者提供正性情绪支持的亲朋好友拉入微信群内,引导众人为患者营造积极､乐观的情绪氛围;与患者配偶､子女､兄弟姐妹､父母等直系亲属沟通,授予上述人群有效亲情支持的技巧并激励其应用于实际;联系有经验的社工每周以远程或面视方式对患者提供情绪支持｡

1.2.3身体感受支持:于临睡前为患者行涌泉､足三里穴位按摩,同时行吴茱萸穴位贴敷,以此促成患者周身血运的加速,发挥安神定智效应,改善躯体不适体验;传授疼痛评估与自我镇痛管理技巧,激励患者尝试各类非药物镇痛策略,探索适用于自身的镇痛方式并运用于生活实境之中｡

1.2.4心理感受支持:定期组织病友主题团体活动,引领患者通过手工艺品制作､心愿纸鹤折纸､绘画填充减压､勇敢说出爱等主题活动,缓解患者内心悲观抑郁情绪,降低情绪压力负荷,使其获得心理感受的正性支持｡

1.2.5活力支持:①运动活力支持｡责任护士于静息状态下对患者行生命指征动态变化的检测,符合有氧运动训练要求后启动有氧运动干预,以为时15min的热身运动为先导步骤,后安排患者以旋转器/变形器/拉力器等工具实施腕､肩､肘等关节肌肉锻炼活动,以关节内旋､外旋方式行骨关节功能恢复训练,以健身操运动进行全身肌肉锻炼,每次锻炼时长依患者实际情况安排为15~30min,有氧运动结束后对患者行全方位症状观察｡②饮食营养活力支持｡以乳腺癌患者饮食喜好定制个体化､科学化兼顾式膳食方案,引入中医食疗策略调理患者脾胃功能,以亮色餐具优化患者饮食情绪,以多样化菜式触发患者进食欲望,每晚以五红汤等中医食疗方确保患者营养摄入均衡度,实现免疫效能的提升｡

1.3评价方法:①癌因性疲乏测评｡面向两组乳腺癌患者以癌症疲乏量表(CFS评分)施行测评,纳入4条目的认知疲乏､4条目的情感疲乏与7条目的躯体疲乏3个测评维度,各条目赋分范畴皆为0~4分,分值愈低提示该乳腺癌患者的癌因性疲乏愈严重｡②并发症发生率｡术后出血､皮下积液､淋巴水肿以及皮瓣水肿等皆纳入并发症观察统计范畴｡③生活质量｡面向两组乳腺癌患者以中文版乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)为测评工具施行测评,纳入生理状况､情感状况､附加关注､功能状况与社会/家庭状况5个测评领域,分值愈高提示该乳腺癌患者生命质量愈佳｡

1.4统计学方法:采用SPSS23.0统计学软件进行t及χ2检验｡

2、结果

2.1两组癌因性疲乏评分护理前后比较:与护理前比较,护理后,两组患者癌因性疲乏评分均显著降低,且试验组癌因性疲乏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组癌因性疲乏评分护理前后比较

2.2两组患者并发率发生率比较:试验组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组并发症发生率比较

2.3两组患者生活质量评分比较:与护理前比较,护理后,两组患者生活质量评分均显著提高,且试验组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组生活质量评分护理前后比较

3、讨论

3.1改善癌因性疲乏五维度支持法可减低乳腺癌患者的癌因性疲乏程度:癌因性疲乏被视为癌症患者的常见不良反应类型,以持续性疲倦无力､动力与精力缺失､记忆力与注意力减退､多部位疼痛困扰等为临床主症,轻则损及癌症患者心身健康,重则使患者做出弃治行为[5]｡乳腺癌患者受多因素影响而处于癌因性疲乏高发状态,本研究以五维度支持法对乳腺癌患者实施癌因性疲乏管理,研究结果显示,试验组乳腺癌患者癌因性疲乏评分低于对照组,差异有统计学意义｡分析原因可能为,本研究以五个维度入手对乳腺癌患者提供强有力支持干预,以五行音乐疗法､同伴正性信息渗透改善患者疾病与治疗相关主观不良感受[6],以亲朋好友､直系家庭成员､社工等构建强有力积极情绪支持体系,优化患者情绪支持体验,以中医穴位按摩､贴敷以及疼痛自我管理技能传授等,发挥一定的身体不良感受解除效应,以病友主题团体活动改善患者负性心理感知[7],以有氧运动开展运动活力支持,促升患者体能水准､增长耐力与抗疲劳能力[8],自运动维度维持患者身体活力[9-10],以中西医结合饮食疗法开展营养管理活动,发挥益气养血､增进免疫力等活力支持作用[11-12]｡上述护理举措全方位､系统化地满足了患者癌因性疲乏改善的五大支持需求,故而实现了较佳癌因性疲乏减低效应｡

3.2改善癌因性疲乏五维度支持法可降低乳腺癌患者的并发症概率:本研究结果提示改善癌因性疲乏五维度支持法可降低乳腺癌患者的并发症概率｡究其原因,改善癌因性疲乏五维度支持法的实施,可为乳腺癌患者提供规范而科学的照护支持服务,主动自整体角度考量乳腺癌患者癌因性疲乏相关身心､情感与社会影响因素,强力改善患者病后主观不良感受,助力患者处于较佳情绪应对状态,解除困扰患者的诸多身体不适感受,有效解决患者心理支持度不足问题,向患者提供高效､优质的运动与营养活力支持,于激发患者内在并发症防控效能的同时,解除恶性肿瘤､手术创伤､术后功能受限等所可能造成的并发症风险隐患因素[13],从而实现了较佳的并发症概率控制成果｡

3.3改善癌因性疲乏五维度支持法可优化乳腺癌患者的生活质量:本研究结果恶性肿瘤患者的癌因性疲乏与其生活质量间内在关联性紧密,癌因性疲乏问题愈严重,则患者生活品质愈差[14]｡本研究于乳腺癌患者中引入改善癌因性疲乏五维度支持护理机制,依据乳腺癌患者癌因性疲乏改善特点定制适用的五维度支持方案,从身体感受､主观感受､情绪､心理及活力等维度入手施护,全面纳入五行音乐疗法､同伴教育､协同护理､团体干预､有氧运动､中医食疗､中医穴位护理等多个已被证实具备癌因性疲乏改善功效的积极护理支持手段[15-17],全面覆盖可损及乳腺癌患者生活质量的各类风险因素[18],阻断了癌因性疲乏升级与生活质量下滑间的内在链接,发挥了可靠的生活质量改善作用｡

参考文献:

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[6]邓艳娟,郑思娣,苏晓坡.SEPPV护理模式在乳腺癌术后患者癌因性疲乏中应用的效果研究[J].中国护理管理,2021,21(12):1777-1781.

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[8]何美娟.SBAR沟通模式联合有氧运动对乳腺癌患者心理调适､癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2022,20(15):174-177.

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[12]王泽坤,陈晓琦,陈召起,等.癌因性疲乏的中西医研究进展[J].中华中医药杂志,2023,38(3):1185-1189.

[13]吕燕,孙丽丽,魏玉玲,等.个体化目标营养管理对肺癌患者癌因性疲乏的干预效果研究[J].黑龙江医学,2023,47(3):340-342.

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