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个性化护理结合饮食调护对乳腺癌化疗患者睡眠质量及心理的影响评价

2020-09-28 251 上传者：管理员

摘要：目的以乳腺癌化疗患者为对象,探讨个性化护理对其心理状况及睡眠质量改善效果。方法按照入院顺序将2018年8月～2019年8月在本院进行化疗的50例乳腺癌患者分为两组,分别为对照组和观察组,各25例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组基础上实施个性化护理结合饮食调护。比对两组患者护理前后心理状况、睡眠质量、免疫功能及不良反应发生率。结果观察组患者护理后心理状况、睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者CD4+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD8+、CD19+、CD16+CD56+水平均低于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐等不良反应发生率8.00%(2/25)低于对照组36.00%(9/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌化疗患者的临床护理中,实施个性化护理结合饮食调护可有效改善患者心理状态和睡眠质量,提高免疫功能且安全有效,值得临床推广。

关键词：
个性化护理
乳腺癌
化疗
心理状态
睡眠质量
饮食调护
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乳腺癌是一种临床较为常见的恶性肿瘤,其致死率高居女性癌症首位。临床常用化疗对患者进行治疗,但由于化疗会对患者身心造成负担,对患者心理健康状况及睡眠质量产生一定影响[1]。基于此,本研究以50例乳腺癌化疗患者为对象,探讨个性化护理对其心理状况及睡眠质量的改善效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年8月～2019年8月于本院接受化疗治疗的50例乳腺癌患者,按照入院顺序分组,分为对照组和观察组,各25例。纳入标准:①临床确诊为乳腺癌;②初次确诊;③临床资料完整。排除标准:①合并其他恶性肿瘤、免疫系统疾病患者;②存在认知功能障碍患者;③存在脑器质性疾病患者。观察组中男12例,女13例;年龄44～69岁,平均(53.20±2.70)岁;对照组中男15例,女10例;年龄41～71岁,平均(52.50±2.70)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究在医院伦理委员会批准下进行,患者均自愿参与,并由家属签署知情同意。

1.2方法

对照组采用口头宣教、日常护理等常规干预方式。

观察组实施个性化护理结合饮食调护,具体措施如下:①护理人员培训。要求院内强化护理人员相关技能培训,在现有技能基础上进行个性化护理及饮食护理专项知识培训及考核,护理人员与患者建立友好护患关系,掌握患者基本情况及性格特点,从而保证针对性干预的顺利实施。②健康教育。对患者及其家属开展乳腺癌知识健康教育,将化疗常识、乳腺癌相关知识制成册,结合视频宣传及讲座等方式进行健康宣教,让患者及其家属认识到乳腺癌的治疗可能性,减轻患者心理负担。③心理干预。护理人员应针对患者进行个性化评估,与患者建立有效沟通,及时发现患者内心的负面情绪,并通过沟通等方式帮助患者排解内心的负面情绪。耐心倾听患者的内心诉求,利用音乐疗法等治疗手段转移患者注意力,增强患者康复的信心。④饮食调护。根据患者的实际情况,为患者制定针对性的饮食调护方案,指导患者多食用高蛋白与富含维生素的食物,保持低脂低盐,从而提高患者机体的抵抗力。⑤睡眠护理。护理人员督促患者养成科学合理的睡眠习惯,在巡房过程中注意音量和动作,避免对患者睡眠质量产生影响。

1.3判定标准

①以焦虑自评量表、抑郁自评量表为标准,对两组患者护理前后抑郁和焦虑进行评定,得分与抑郁、焦虑心理成正比,即得分越高,表明抑郁和焦虑情况越严重[2]。②以匹兹堡睡眠指数为依据评定患者入睡时间、睡眠时间及睡眠效率,分析两组患者睡眠质量,分数越高,表明睡眠质量越差[3]。③取患者外周血标本并采用标本分析法检测其T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK淋巴细胞水平。T淋巴细胞:CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;B淋巴细胞:CD19+;NK淋巴细胞:CD16+CD56+。④比较两组不良反应发生情况,包括恶心呕吐、便秘、腹泻、口腔溃疡等,总发生率=不良反应发生总例数/该组患者总例数×100%。

1.4统计学方法

使用EpiData3.1软件进行数据库建立,采取SPSS17.0软件进行统计和对比分析。计量资料用(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者焦虑、抑郁评分对比

护理前,两组患者焦虑、抑郁评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者睡眠质量对比

护理前,两组患者睡眠质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1两组患者焦虑、抑郁评分对比(分,x¯±s)

表2两组患者睡眠质量对比(分,x¯±s)

2.3两组患者免疫功能指标对比

两组患者CD4+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD8+、CD19+、CD16+CD56+水平均低于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3两组患者免疫功能指标对比(n,x¯±s)

2.4两组患者不良反应发生率对比

观察组患者恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05)。详见表4。

表4两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

乳腺癌对患者的生命安全造成严重威胁,目前临床常用化疗方式对患者进行治疗,在取得一定效果的同时,给患者身心带来巨大压力,因此临床针对乳腺癌患者的护理研究具有重要意义[4]。个性化护理模式要求以人为本,并将关爱生命作为其护理宗旨,从患者基本病情、睡眠习惯、情感状态及饮食习惯等角度出发,全面为患者营造民主、温馨、安全、舒适的管理体系及治疗康复环境,通过心理干预、健康宣教等手段全面调节患者因化疗所致的不良心理及睡眠障碍[5,6]。同时结合饮食调护为患者调理身体并培养良好的饮食习惯,为其制定个性化饮食调理方案的同时协助其忌食重咸、辛辣等食物,督促其多摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白的食物,配合蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物,改善患者机体营养状态,有效促进其快速康复[7]。

乳腺癌化疗患者常承担较大的心理压力,家庭经济负担及体型、精神状态的变化易引发忧虑,且多数患者对疾病认知程度较低,常伴抑郁、焦虑等不良情绪,进而对其免疫系统造成破坏,严重影响治疗及预后效果[8]。本研究结果显示,实施个性化护理结合饮食调护护理的患者护理后抑郁、焦虑评分明显优于常规护理的患者,其睡眠质量改善程度优于常规护理(P<0.05)。本研究中,观察组患者经饮食护理及个性化护理干预后,不良反应发生率8.00%,低于对照组36.00%。分析原因可能是饮食护理对每一餐营养要求较高,不仅对食物色香味进行调整,并严格计算患者蛋白质、热量等摄入量,以保证其日均所需营养得到满足,增强患者食欲的同时调整饮食结构,避免其发生便秘、口腔溃疡等不良反应。此外,本研究结果显示,实施个性化护理联合饮食调护的患者CD8+、CD19+、CD16+CD56+水平均低于常规干预患者(P<0.05),CD4+/CD8+水平高于常规干预患者(P<0.05)。可见纠正患者不良生活及饮食习惯后,患者免疫力得到有效提高,具有抵抗化疗不良反应的效果,在乳腺癌病情缓解及降低不良反应方面均具有积极促进作用。

综上所述,在乳腺癌化疗患者的临床护理中,实施个性化护理结合饮食调护可有效改善心理状态和睡眠质量,提高免疫功能且安全有效,值得临床推广。但本研究具有样本数量较小且研究时间较短等不足,仍待未来大样本、长时间研究为乳腺癌化疗患者护理方案提供科学参考意见。

参考文献：

[1]陈小青.乳腺癌化疗患者采用个性化护理结合饮食调护的临床效果研究[J].中外医疗,2019,38(25):157-159.

[2]吴小凤,郑剑菁.心理护理对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响效果[J].糖尿病新世界,2019,22(13):127-128.

[3]刘英,王丽,何丽娟,等.综合护理干预对乳腺癌首次化疗患者自我形象和生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):194-196.

[4]蔡晓洁,邵喜英,江子芳,等.个性化护理对晚期乳腺癌赫赛汀联合化疗患者的不良反应及生活质量的影响[J].中国现代医生,2019,57(3):148-151.

[5]李海艳,牛赛男.人文关怀护理对乳腺癌化疗患者满意度的影响[J].中国保健营养,2020,30(24):178.

[6]王晓丽,吴君玲.乳腺癌术后化疗施予延续性护理对患者遵医行为、生活质量的改善作用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):124+129.

[7]韦敏,颜鸿芳,李远梅.个体化情志护理对乳腺癌化疗患者不良情绪的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(7):84-86.

[8]陈淑敏,孙雨薇,宋晓丽.基于正念认知疗法的心理护理干预对乳腺癌化疗患者的负面情绪、生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):61.

刘婷婷.个性化护理结合饮食调护对乳腺癌化疗患者睡眠质量及心理的影响评价[J].心理月刊,2020,15(18):186-187.