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乳腺癌放疗患者支持性照顾需求及护理实施效果

2021-07-07 144 上传者：管理员

摘要：目的分析基于支持性照顾需求的满足治疗在乳腺癌放疗患者护理中的临床效果。方法将武警河南总队医院收治的80例乳腺癌术后放疗患者纳为观察对象,并依据入院时间将其分为基础组（40例,2018年6月至2018年12月收治,予以常规护理）、研究组（40例,2019年1月至2019年6月收治,予以常规护理+支持性照顾需求的满足治疗）。对比两组的支持性满足、生活质量[生存质量测定量表简表（QOL-BRFF）]评分及护理满意度。结果护理后,研究组的支持性满足、QOL-BRFF评分均高于基础组;研究组的护理满意度高于基础组（P<0.05）。结论基于支持性照顾需求的满足治疗可增加乳腺癌放疗患者的支持性生活满足感,改善其生存质量,提高护理满意度。

关键词：
临床效果
乳腺癌
支持性照顾需求
满足治疗
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目前，临床治疗乳腺癌以手术切除为主，放疗、化疗为辅。在接受治疗及恢复进程中，患者不良反应往往较多，加之经济、病痛、心理等因素影响，其预后较差[1]。为解决上述问题，临床提出了对乳腺癌术后放疗患者施行护理干预的建议，但就常规护理而言，其片面性较强，不适用于此类患者[2,3]。而基于支持性照顾需求的满足治疗可针对患者的各项需求进行相应护理，从而改善其病情，促进恢复。鉴此，本文对武警河南总队医院收治的80例乳腺癌患者进行了观察，以分析基于支持性照顾需求的满足治疗在其中的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

将本院收治的80例乳腺癌术后放疗患者纳为观察对象，并依据入院时间将其分为基础组(40例，2018年6月至2018年12月收治)、研究组(40例，2019年1月至2019年6月收治)。基础组年龄22～40岁，平均(30.21±3.49)岁；已婚、未婚比例为30∶10；疾病分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期比例为14∶19∶7；手术切除情况中，单侧切除34例、双侧切除6例。研究组年龄23～42岁，平均(31.02±3.44)岁；已婚、未婚比例为28∶12；疾病分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期比例为13∶18∶9；手术切除情况中，单侧切除33例、双侧切除7例。上述基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。研究方案于本院伦理委员会同意下施行。

纳入标准：经病理学检查确诊者；患者均在手术切除治疗后行化疗；签订研究知情协议书者。

排除标准：肿瘤复发、同时罹患心脏病的患者。

1.2方法

基础组行常规护理：常规检查、情绪干预、环境护理、药物指导等。

研究组在基础组之上施行支持性照顾需求的满足治疗，具体措施如下：(1)情感支持：对于乳腺癌术后放疗患者，护理人员应当有意识地加强护患沟通交流，对待患者热情、友善、细心；针对性了解患者的日常生活及家庭情况，与之进行交谈，诱导其倾诉心理问题，从中分析其不良情绪产生原因，予以针对性情感支持。(2)照顾维持：对于女性群体而言，乳腺属于重要且显著的生理特征，而在治疗过程中，其外观会产生较大变化，从而导致患者产生心理落差。因此，护理人员应针对女性爱美心理开展照顾维持护理，帮助其适应生理变化；护理人员于日常生活中，为患者提供良好的护理需求满足护理服务，提高其治疗舒适度。(3)健康信息支持：在乳腺癌术后放疗过程中，护理人员需详细告知患者及家属关于治疗的相关知识(治疗方法、用药知识、可能产生的不良反应、注意事项等)；护理人员应向患者详细介绍护理流程、措施以及预期干预效果，主动为患者提供相应的乳腺癌术后放疗信息支持。(4)性支持：护理人员应明确告知患者及其丈夫性生活相关知识，同时说明乳腺癌不会对夫妻生活造成影响，帮助患者夫妻提高乳腺癌术后性方面的知识，促使其维持一定的性生活，以增进夫妻感情，改善患者的心理状态。

1.3观察指标与判定标准

记录两组的支持性满足、QOL-BRFF评分，并计算其护理满意度。

支持性满足评分[4]：参照癌症病人支持性需求问卷(SCNS)进行评价，问卷共5个评分维度(性、心理、健康信息、生理与支持、照顾与支持)；总分0～100分，分数越高，表明支持性满足感越好。

QOL-BRFF评分：包含生理状态、心理状态、社会活动、日常生活4个评分条目；总分0～100分，分数越高，表明生存质量越好。

护理满意度：采用本院自制护理工作调查表进行评价，包括护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4个评分项目，总分0～100分，≥90分为非常满意，70～89分为比较满意，<70分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据使用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1两组的支持性满足评分比较

护理前，两组的支持性满足评分比较，无显著差异(P>0.05)；护理后，研究组的支持性满足评分高于基础组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组的支持性满足评分比较

2.2两组的QOL-BRFF评分比较

护理前，两组的QOL-BRFF评分比较，无显著差异(P>0.05)；护理后，研究组的QOL-BRFF评分高于基础组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组的QOL-BRFF评分比较

2.3两组护理满意度比较

护理后，研究组的护理满意度明显高于基础组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

据不完全统计，乳腺癌术后放疗群体中，存在身心不适感的患者占80%～90%，而消极的情绪会对病情转归构成阻碍，影响恢复[5]。因此，为改善上述情况，临床应对其施行有效的护理干预，以促进病情转归。

支持性照顾需求指除手术、医药等干预措施外，癌症患者及家属可能需要的能够预防、控制或缓解各种并发症的多种帮助的总称[6]。本研究结果显示，护理后，研究组的支持性满足评分、QOL-BRFF评分均高于基础组；研究组的护理满意度高于基础组(P<0.05)。结果指示，基于支持性照顾需求的满足治疗能够增加乳腺癌术后放疗患者的支持性生活满足感，改善生活质量，并提升护理满意度，对改善乳腺癌术后放疗患者的预后确有显著效果。

分析原因为：(1)情感支持对患者的心理状态具有较好的影响，其能够为患者提供针对性情感支持；予以人文关怀，使患者感受到关爱；增加社会情感支持，令患者获得生活满足感，进而消除或减轻不良情绪，树立治疗信心，提高护理满意度[7,8]。(2)照顾维持有利于护理人员对患者进行细致的个人需求满足护理服务，帮助其适应自身乳房缺陷的生理变化，减少心理落差，提高放疗期间的身心舒适度，改善生活质量及其对护理服务的满意度[9]。(3)健康信息支持有利于提高患者及家属的健康认知水平，且在一定程度上可增加患者对护理人员的好感，使其主动配合治疗及护理，便于后续护理的良好执行。(4)适当的性支持照顾需求满足治疗有利于促使患者夫妻维持一定的性生活，而健康的性生活又能够有效调节患者体内肾上腺素的分泌量，使其收缩再放松肌肉，进而形成良性循环，保持良好的免疫系统状态，改善病情，提高生存质量[10,11]。

综上所述，将基于支持性照顾需求的满足治疗用于乳腺癌放疗患者护理中，能够使其获得生活满足感，改善疾病病情，提高生存质量及护理满意度。

参考文献：

[1]蔡英杰乳腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的纵向调查及相关性研究[D].辽宁:大连医科大学,2017:6-8.

[2]陈卉.支持性照顾需求的满足治疗在乳腺癌放疗患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(19):228-230,234.

[3]王幼芳,王芳.以循证为基础的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者负性心理的影响研究[J].中国老年保健医学,2021,19(1):142-145.

[4]王姗姗,黄志红,沈彩霞.食管癌患者术后支持性照顾需求及相关因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(6):13-15

[5]李艳,黄永熏,陆晴,等.我国癌症患者支持性照顾需求研究现状的文献计量学分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(26):3172-3178.

[6]马亚敏.乳腺癌患者术后支持性照顾需求及影响因素分析[J].临床护理杂志,2019,18(4):11-14.

[7]邓煜,许林勇,张敏等.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J].安徽医药,2017,21(2):380-384.

[8]王梅芳,姚晚侠.综合治疗期乳腺癌患者癌因性疲乏的纵向研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):466-470.

文章来源：黄燕平.乳腺癌放疗患者支持性照顾需求及护理实施效果[J].临床研究,2021,29(07):176-178.