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对比核磁共振和乳腺钼靶应用于早期乳腺癌的影像学诊断的准确性

2020-05-26 395 上传者：管理员

摘要：目的：探讨核磁共振、乳腺钼靶分别应用于早期乳腺癌的影像学诊断的准确性。方法：以2015年1月至2018年9月这一时间段内在我院接受诊断与治疗的68位早期乳腺癌患者作为本次的研究样本，在征得患者本人及其家属允许的情况下进行本次的临床研究。之后对所有患者进行乳腺钼靶和核磁共振检查，详细记录相关数据资料，将两者的检查结果与“金标准”病理检查结果进行比较，从而对核磁共振、乳腺钼靶分别应用于早期乳腺癌的影像学诊断的准确性进行对比分析。结果：通过将核磁共振、乳腺钼靶的影像学检查结果与病理诊断结果进行比较分析，我们可以发现，将所有患者按照BI-RADS进行分类，病理诊断结果显示，Ⅰ型共有2例，Ⅱ型共有6例，Ⅲ型共有15例，Ⅳ型共有21例，Ⅴ型共有24例；核磁共振影像学检查结果显示，Ⅰ型共有1例，Ⅱ型共有4例，Ⅲ型共有14例，Ⅳ型共有20例，Ⅴ型共有23例，共检查出早期乳腺癌62例，诊断准确性为91.18%；乳腺钼靶影像学检查结果显示，Ⅰ型共有0例，Ⅱ型共有3例，Ⅲ型共有13例，Ⅳ型共有18例，Ⅴ型共有18例，共检查出早期乳腺癌52例，诊断准确性为76.47%。结论：核磁共振在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值更高，优于乳腺钼靶，因此可以在早期乳腺癌的临床诊断中进行推广。

关键词：
乳腺钼靶
影像学诊断
早期乳腺癌
核磁共振
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乳腺癌是临床上一种常见的恶性疾病，严重影响着女性的生命健康和生活质量，近些年，该病的发病率在逐渐的攀升，发病人群主要是中老年人群，但有逐渐年轻化的趋势。乳腺癌的发病原因尚不明确，可能诱发病因的因素主要有生态环境恶化、高强度的生活工作压力、不健康的生活习惯、晚婚晚育、遗传等等。乳腺癌的临床症状主要表现有乳房内部出现肿块、患者乳头有液体渗出以及回缩的现象。乳腺癌患者在患病早期症状表现不明显，因此很容易产生漏诊现象，但是不及时治疗会导致病情的进一步恶化，增加治疗的难度，严重威胁患者生命，因此提高早期乳腺癌诊断的准确性是十分必要的。乳腺癌的诊断方法主要有核磁共振和乳腺钼靶两种，本文主要对两者的诊断准确性进行对比分析，具体情况现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选取2015年1月至2018年9月该段时间内在我院接受诊断与治疗的68例早期乳腺癌患者为案例。我院在征得患者本人及其家属允许的情况下进行本次的临床研究，之后对所有患者进行乳腺钼靶和核磁共振检查，详细记录相关数据资料，将两者的检查结果与“金标准”病理检查结果进行比较。所有患者均为女性，其中年龄最大为56岁，最小为25岁；患病时间最长为18个月，最短为1个月；50人有生育史，18人没有生育史。本次研究所有患者均了解此次研究目的，认同诊断方法，并自愿配合，且不同程度的出现了乳房内部有肿块、患者乳头有液体渗出以及回缩的现象。

1.2方法

我院主要对所有患者分别进行核磁共振和乳腺钼靶两项检查，然后将检查结果与病理诊断结果进行比较，其中核磁共振检查所使用的仪器为Achieva3.0T核磁共振仪（飞利浦公司）以及乳房专用控线圈，乳腺钼靶检查所使用的仪器为Senographe700T乳腺钼靶扫描仪（通用公司）。以下是具体的诊断方法。

首先对所有患者进行核磁共振检查。医护人员指导患者将体位调整至俯卧位，

保证患者的双侧乳房均可以与线圈自然垂直，若患者的病变部位为单侧乳房，则使用的扫描方法为矢状面平扫；若患者的病变部位为双侧乳房，则使用的扫描方法为横断面以及冠状面平扫。

其次对所有患者进行乳腺钼靶检查。医护人员指导患者将体位调整至头足位以及外斜位进行扫描工作，在扫描的过程中要保证患者的胸部呈完全暴露状态。若患者为占位性病变，那么在扫描过程中要注意认真观察患者病变部位的形状、边缘、有没有包膜、该侧腋下淋巴有没有出现肿大的现象；若不确定患者是否存在病变，在扫描过程中可以采用局部加压放大扫描的方法进行扫描，还要仔细观察患者肿块的形状、大小、边缘、所处部位、肿块密度等等。

1.3观察指标

将核磁共振以及乳腺钼靶的诊断结果分别与病理诊断结果进行对比，对比指标主要为患者的BI-RADS分级，检查结果与病理诊断结果的吻合度越高则检查的准确性越高。若没有发现患者发生病变以及不确定患者是否存在病变，则判定为Ⅰ级；若经过扫描发现患者的病变为良性病变，则判定为Ⅱ级；若经过扫描发现患者的病变为良性的可能性占到80%，而为恶性的可能性占到20%，则判定为Ⅲ级；若经过扫描发现患者有75%的可能发生了恶性病变，则判定为Ⅳ级；若经过扫描发现患者有95%及以上的可能发生了恶性病变，则判定为Ⅴ级。

1.4统计学分析

在研究结束之后，检查人员应该将患者的核磁共振以及乳腺钼靶检查影像学资料进行整理，记录并且和患者的病理诊断结果进行对比。也可以征询患者的诊断意见，并将此作为研究结果分析的参考因素。在进行最终数据分析时，主要是使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以χ2检验验证组间差异，以t检验验证组间差异；若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。

2、结果

通过将核磁共振、乳腺钼靶的影像学检查结果与病理诊断结果进行比较分析，我们可以发现，将所有患者按照BI-RADS进行分类，病理诊断结果显示，Ⅰ型共有2例，Ⅱ型共有6例，Ⅲ型共有15例，Ⅳ型共有21例，Ⅴ型共有24例；核磁共振影像学检查结果显示，Ⅰ型共有1例，Ⅱ型共有4例，Ⅲ型共有14例，Ⅳ型共有20例，Ⅴ型共有23例，共检查出早期乳腺癌62例，诊断准确性为91.18%；乳腺钼靶影像学检查结果显示，Ⅰ型共有0例，Ⅱ型共有3例，Ⅲ型共有13例，Ⅳ型共有18例，Ⅴ型共有18例，共检查出早期乳腺癌52例，诊断准确性为76.47%。具体情况见下表。

3、讨论

乳腺癌严重影响着女性的生命健康和生活质量，其发病率在近些年也呈不断攀升趋势，早期乳腺癌不致死，治愈率高，但是由于症状不明显，漏诊率也高，不及时治疗病情就会进一步恶化，威胁患者生命。乳腺癌的诊断方法主要有核磁共振和乳腺钼靶两种方法，乳腺钼靶诊断操作较为简单，且为无创，因此在临床诊断中应用较为广泛，但是对于早期乳腺癌诊断的准确性不太理想，扫描过程中拍摄角度不太全面，影响观察效果；将核磁共振技术应用于乳腺癌检查后，大大提高了早期乳腺癌诊断的准确性，它成像更加全面清晰，能清楚的观察到患者乳房肿块的形状、大小、边缘、密度等等。

根据上述的数据以及分析，我们可以得出结论，核磁共振与乳腺钼靶比较而言，前者在诊断早期乳腺癌的准确性更高，可以在临床中诊断中大力推广和使用。

参考文献：

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