首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 术后并发症论文 > 全脑血管造影术后并发症的相关影响因素分析

全脑血管造影术后并发症的相关影响因素分析

2024-03-07 76 上传者：管理员

摘要：目的：探讨全脑血管造影术后并发症的相关影响因素。方法：选取2021年6月—2022年12月于我院行全脑血管造影术的550例患者开展研究，术后依据是否出现并发症分为两组，收集两组年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、肾功能状况、造影剂剂量、操作时间、穿刺情况等多方面基础资料，开展Logistic回归分析，获得影响全脑血管造影术后并发症发生的独立危险因素。结果：550例患者完成检查后共28例患者出现术后并发症，发生率为5.09%;并发症的分布主要为皮下血肿或瘀斑12例、脑血管痉挛4例、脑栓塞2例、造影剂肾病3例、其他7例；单因素显示，两组年龄、糖尿病史、高血压病史、肾功能状况、造影剂剂量、操作时间、穿刺情况等相比，差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示，年龄≥60岁、有糖尿病史、有高血压病史、肾功能低下、造影剂剂量≥120ml、操作时间≥1h、多次穿刺为影响全脑血管造影术后并发症的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论：全脑血管造影术后存在一定并发症风险，与年龄≥60岁、有糖尿病史、有高血压病史、肾功能低下、造影剂剂量≥120ml、操作时间≥1h、多次穿刺关系密切，临床应早期识别高危因素，并完善针对性干预，减少并发症发生。

关键词：
临床检查
全脑血管造影术
并发症
影响因素
造影剂
加入收藏

全脑血管造影术是临床检查脑血管疾病的重要手段，具有血管影像清晰、简便快捷等特点，通过注入造影剂，并行连续摄片记录及数字化处理，可保留造影剂充盈的脑血管图像，便于医师直观观察脑血管解剖结构等，全面评估脑部状态，以提供充足的诊断信息[1,2]。但全脑血管造影术属于有创性操作，需经股动脉等穿刺置管，检查过程中还需注入造影剂，术后存在一定并发症风险，如造影剂肾病、脑血管痉挛、皮下血肿、造影剂反应等，并发症的出现会增加患者痛苦，严重者还可危及患者生命，故做好全脑血管造影术后并发症的防治尤为重要[3,4]。而术后并发症的发生机制相对复杂，明确与并发症相关的高危因素有助于临床做好并发症的防治[5,6]。鉴于此，本文分析全脑血管造影术后并发症的相关影响因素。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年12月于我院行全脑血管造影术的550例患者开展研究，其中男296例，女254例；年龄28～76岁，平均年龄(55.89±5.14)岁；文化程度：高中及以上182例，初中及以下368例；检查原因：头晕169例，脑出血58例，脑梗死125例，短暂性脑缺血76例，其他122例。(1)纳入标准：均行全脑血管造影术检查；精神状态正常；临床资料完整；患者及家属知情同意。(2)排除标准：肝肾衰竭；伴有恶性心律失常、心力衰竭等；合并恶性肿瘤；重症感染。

1.2 方法

所有患者均行全脑血管造影术检查，选用西门子大C臂X线机开展数字减影血管造影；检查前需做好相关检查，并告知禁食禁水4h, 之后使用改良Seldinger穿刺法经右侧股动脉穿刺，将5F动脉鞘置入，使用椎动脉造影管等开展主动脉弓、双侧颈内动脉及椎动脉造影等；常规开展正侧位摄片，对于病变血管需多角度投射，必要时行局部放大造影，检查过程中需做好肝素化处理；检查结束后需拔除动脉鞘并压迫穿刺部位10～15min, 包扎后制动穿刺侧下肢。所有患者完成全脑血管造影术检查后依据是否发生并发症分为两组，收集两组年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、肾功能状况、造影剂剂量、操作时间、穿刺情况等多方面基础资料，开展Logistic回归分析，获得影响全脑血管造影术后并发症发生的独立危险因素。

1.3 观察指标

(1)术后并发症情况：统计550例患者检查后并发症发生情况及分布。(2)影响全脑血管造影术后并发症发生的因素分析：依据术后并发症发生分为两组，收集两组基础资料，并开展Logistic回归分析，获得影响全脑血管造影术后并发症发生的独立危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以n(%)表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验；多因素使用Logistic回归分析；P<0.05为有统计学差异。

2、结果

2.1 术后并发症情况

550例患者完成检查后共28例患者出现术后并发症，发生率为5.09%(28/550);并发症的分布主要为皮下血肿或瘀斑12例(42.86%)、脑血管痉挛4例(14.29%)、脑栓塞2例(7.14%)、造影剂肾病3例(10.71%)、其他7例(25.00%)。

2.2 影响全脑血管造影术后并发症发生的单因素分析

两组年龄、糖尿病史、高血压病史、肾功能状况、造影剂剂量、操作时间、穿刺情况等相比，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.3 影响全脑血管造影术后并发症发生的多因素分析

多因素显示，年龄≥60岁、有糖尿病史、有高血压病史、肾功能低下、造影剂剂量≥120ml、操作时间≥1h、多次穿刺为影响全脑血管造影术后并发症的高危因素(P<0.05且OR>1)。见表2、3。

3、讨论

脑血管疾病好发于中老年群体，可由脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑动脉瘤、脑血管破裂等多种因素引起，依据疾病类型分为出血性疾病、缺血性疾病，发病后可诱发语言、感觉及运动等多方面障碍[7,8,9]。目前，临床对于脑血管疾病多在明确诊断后开展针对性治疗工作，以阻止病情持续恶化，减轻脑功能损伤，改善患者预后。全脑血管造影术为当前脑血管疾病诊断的金标准，经股动脉穿刺置管，在X光引导下将导管分别插入脑部的各个动脉内，之后注入造影剂开展检查，可清晰显示脑血管形态、走向、脑血流变化等，为疾病诊断提供充足的信息[10,11,12]。全脑血管造影术为有创性操作，加之术中需注入造影剂，部分患者检查后易出现血管并发症、神经并发症、造影剂相关并发症等，增加患者痛苦，甚至可危及生命，故做好术后并发症的防治尤为重要。

本研究结果显示，550例患者完成检查后共28例患者出现术后并发症，发生率为5.09%;并发症的分布主要为皮下血肿或瘀斑12例、脑血管痉挛4例、脑栓塞2例、造影剂肾病3例、其他7例；提示全脑血管造影术后存在一定并发症风险，临床需加以重视，并深入剖析与并发症相关的高危因素，开展针对性的干预措施。多因素显示，年龄≥60岁、有糖尿病史、有高血压病史、肾功能低下、造影剂剂量≥120ml、操作时间≥1h、多次穿刺为影响全脑血管造影术后并发症的高危因素。分析原因为：(1)年龄≥60岁：人体的各项机能会随着年龄的增长出现不同程度的衰退，使得机体耐受性下降，而全脑血管造影术为有创性操作，检查过程中会引起机体应激反应，且肾脏清除能力有所下降，造影剂代谢缓慢，故易出现并发症[13]。(2)有糖尿病史：糖尿病属于代谢性疾病，以血糖升高为特征，在糖代谢异常的情况下也会出现脂代谢异常，糖脂代谢紊乱均会影响机体正常代谢，检查过程中机体受到刺激，导致血糖异常波动，会增加并发症风险。(3)有高血压病史：机体长期处于高血压状态下会引起血管内皮损伤，降低血管弹性，检查过程会经动脉穿刺置管，并注入造影剂，会对存在一定病理变化的血管造成刺激，增加并发症风险[14,15]。(4)肾功能低下：肾脏为造影剂代谢的主要途径，若患者检查前肾功能较差，则会影响造影剂的代谢，若造影剂于体内蓄积时间过长，会增加药物毒性损伤，引起相关并发症。(5)造影剂剂量≥120ml: 造影剂本身即存在一定毒性，进入人体后可产生较强刺激，且剂量越大刺激越大，并可增加肾脏的代谢负担，增加术后并发症风险。(6)操作时间≥1h: 全脑血管造影术是一种有创操作，检查过程相对复杂，若操作时间过长，会对血管内皮造成强烈刺激，加之该类患者常伴有动脉粥样硬化、高血压等，影响粥样硬化斑块稳定性，增加术后并发症风险。(7)多次穿刺：股动脉穿刺会对血管内皮造成损伤，多次反复穿刺可加重血管损伤，增加皮下血肿或瘀斑等并发症风险。

表1 影响全脑血管造影术后并发症发生的单因素分析[n(%)]

表2 全脑血管造影术后并发症发生的影响因素变量赋值情况

表3 影响全脑血管造影术后并发症发生的多因素分析

综上所述，全脑血管造影术后并发症的发生与年龄≥60岁、有糖尿病史、有高血压病史、肾功能低下、造影剂剂量≥120ml、操作时间≥1h、多次穿刺关系密切，需做好针对性干预，预防并发症发生。

参考文献:

[1]吴刚,刘军,马贵荣,等.全脑血管造影检查在减少脑出血患者二次自发性脑出血发生率中的应用研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(6):715-717.

[2]何秀梅,张小芳,李爽.多媒体宣教模式在临床工作中的应用对脑血管造影术后患者尿潴留的影响[J].中国医药,2022,17(9):1410-1412.

[3]黄美兰,姚茹,党小宁.全程精细化护理联合水化疗法预防糖尿病亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影术后对比剂肾病的疗效[J].现代中西医结合杂志,2019,28(34):3854-3858.

[4]冯文勇,罗宁,高春萍,等.两种导管在经桡动脉入路脑血管造影中的应用效果对比分析[J].中国脑血管病杂志,2020,17(11):641-647,660.

[5]黄巧,刘感哲,陈文莉.阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸对脑血管介入治疗术后造影剂肾病的预防作用[J].微循环学杂志,2019,29(1):60-63.

[6]陈芳,杨文忠,谭秋波,等.茯苓四物汤预防冠状动脉造影术后造影剂相关肾病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(9):1590-1592.

[7]尹卫敏,杨玲飞.全脑血管造影下血肿清除术联合去骨瓣减压治疗急性脑动静脉畸形破裂的临床效果及患儿预后分析[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1675-1678.